Efficacia della terapia con onde d'urto extracorporee radiali sul gomito del tennista
Sfondo:
Il gomito del tennista, noto anche come epicondilite laterale, è lo stato infiammatorio del sito di inserzione del tendine estensore comune dell'omero. Di solito è correlato all'uso eccessivo del muscolo locale. La terapia con onde d'urto extracorporee radiali (rESWT) è un trattamento fisico non invasivo. Applica l'energia dell'onda d'urto al sito della lesione, migliorando la crescita della microvascolarizzazione, inducendo la riparazione dei tessuti e quindi alleviando il sintomo.
Lo scopo di questo studio è comprendere l'effetto terapeutico della rESWT sul gomito del tennista.
Materiale e metodi
- Soggetti: 30 pazienti saranno reclutati dal reparto ambulatoriale di medicina fisica e dal reparto di riabilitazione.
- Durata: 01.09.2013-31.05.2015
- Metodi: I pazienti saranno divisi casualmente nel gruppo sperimentale e nel gruppo di controllo attraverso il sorteggio, con 15 pazienti in ciascun gruppo. I pazienti nel gruppo sperimentale ricevono rESWT più un programma di riabilitazione di routine. I pazienti nel gruppo di controllo ricevono una finta terapia con onde d'urto più un programma di riabilitazione di routine.
- Valutazione: prima dell'inizio della terapia, i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione verranno valutati utilizzando gli strumenti indicati di seguito:
- Dati generali: età, sesso, altezza corporea, peso corporeo, lato affetto, anamnesi
- Valutare la funzione e i sintomi degli arti superiori con Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH)
- Valutare la gravità del dolore con la Visual Analogue Scale (VAS)
- Valutare la forza di presa con il dinamometro della forza di presa
- Misurare la dimensione della rottura (se presente) del tendine estensore comune attraverso l'ecografia e valutare la trama del tendine estensore comune attraverso la sonoelastografia in tempo reale (RTS)
I pazienti saranno seguiti 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi dopo l'inizio della terapia. Saranno rivalutati la funzione e i sintomi degli arti superiori, la gravità del dolore, la forza di presa e la presentazione su ecografia e RTS.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Kaohsiung city, Taiwan, 833
- Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età > 18 anni
- Dolore laterale al gomito che dura > 3 mesi
- Dolore indotto dalla compressione diretta sull'epicondilo laterale o sul tendine estensore comune, estensione del polso resistente e pronazione nella posizione di estensione del gomito o stiramento statico del tendine estensore comune attraverso la flessione del palmo nella posizione di pronazione del polso e estensione del gomito
Criteri di esclusione:
- Artrite infiammatoria generalizzata (ad esempio, artrite reumatica)
- Dolore nella parte prossimale del braccio coinvolto (ad esempio, dolore alla spalla, dolore al collo)
- Dolore diverso dal dolore al gomito al braccio interessato
- Sintomo neurogeno anormale sul braccio interessato (ad esempio, dolore radicolare, intorpidimento delle mani, emiplegia)
- Ferita o lesione cutanea al gomito del braccio interessato
- Gravidanza
- Grave infezione locale o sistemica
- Malignità
- Coagulopatia
- Pacemaker cardiaco
- Storia del trattamento chirurgico al gomito del braccio coinvolto
- Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per via orale o topica al gomito del braccio interessato nell'ultima settimana
- Iniezione locale di steroidi al gomito del braccio interessato negli ultimi 3 mesi
- Uso orale di steroidi nelle ultime 6 settimane
- Rifiuto di firmare il consenso informato
- Compromissione dell'espressione di sé (per es., demenza, afasia)
- Incapacità/riluttanza a partecipare a tutte le misurazioni.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Il gruppo sperimentale
I partecipanti al gruppo sperimentale hanno ricevuto terapia con onde d'urto extracorporee radiali (rESWT) più terapia fisica per 3 settimane.
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Ogni partecipante del gruppo sperimentale ha ricevuto rESWT per 3 sessioni, costituite da 2000 impulsi per ciascuna sessione, e una sessione a settimana per 3 settimane (sono state fornite in totale 6000 onde d'urto).
La pressione pneumatica è stata impostata al livello massimo tollerabile per ciascun paziente.
La frequenza degli impulsi è stata fissata a 10 Hz.
Il programma di fisioterapia è stato eseguito 3 volte a settimana nelle stesse 3 settimane della rESWT e consisteva in 5 minuti di diatermia a ultrasuoni, 15 minuti di stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) e 10 minuti di esercizio terapeutico, incluso lo stretching dell'estensore comune del polso e automassaggio.
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Comparatore fittizio: Il gruppo di controllo
I partecipanti al gruppo di controllo hanno ricevuto una finta terapia con onde d'urto più fisioterapia per 3 settimane.
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Il programma di fisioterapia è stato eseguito 3 volte a settimana nelle stesse 3 settimane della rESWT e consisteva in 5 minuti di diatermia a ultrasuoni, 15 minuti di stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) e 10 minuti di esercizio terapeutico, incluso lo stretching dell'estensore comune del polso e automassaggio.
La finta terapia con onde d'urto è stata somministrata dallo stesso fisiatra utilizzando la stessa macchina del gruppo sperimentale, con lo stesso protocollo rESWT (3 sessioni, 2000 impulsi per ciascuna sessione, una sessione a settimana per 3 settimane) e la stessa frequenza (10 Hz) di impulsi, ma la pressione pneumatica è stata fissata a 0,1 bar, con un suono simile al normale rESWT ma senza effettiva conduzione di energia.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti nell'intensità del dolore
Lasso di tempo: Al basale, 6 settimane, 12 settimane e 24 settimane
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Ai partecipanti è stato chiesto di valutare la loro attuale intensità del dolore, causata dal gomito del tennista, da 0 a 10 utilizzando la Visual Analogue Scale (VAS).
Se i partecipanti avevano il gomito del tennista bilaterale, per la valutazione veniva scelto il lato con la peggiore intensità del dolore.
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Al basale, 6 settimane, 12 settimane e 24 settimane
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Cambiamenti nella forza di presa
Lasso di tempo: Al basale, 6 settimane, 12 settimane e 24 settimane
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La forza di presa massima del braccio coinvolto è stata valutata utilizzando un dinamometro per la forza di presa.
Ai partecipanti è stato chiesto di afferrare il dinamometro 3 volte, a intervalli di riposo di 15 secondi, ed è stato registrato il numero più alto di forza di presa.
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Al basale, 6 settimane, 12 settimane e 24 settimane
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Cambiamenti nella funzione dell'arto superiore
Lasso di tempo: Al basale, 6 settimane, 12 settimane e 24 settimane
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La disabilità e i sintomi degli arti superiori sono stati valutati utilizzando il questionario DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand) della versione di Taiwan.
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Al basale, 6 settimane, 12 settimane e 24 settimane
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Cambiamenti nella rigidità del tendine estensore comune
Lasso di tempo: Al basale, 6 settimane, 12 settimane e 24 settimane
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I cambiamenti nella rigidità del tendine estensore comune sono stati valutati con sonoelastografia.
Le immagini della sonoelastografia sono state interpretate con il sistema di punteggio RTS modificato e analizzate con l'istogramma a colori.
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Al basale, 6 settimane, 12 settimane e 24 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti nelle dimensioni della lesione all'interno del tendine estensore comune
Lasso di tempo: Al basale, 6 settimane, 12 settimane e 24 settimane
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Nell'immagine 2D era localizzato il tendine estensore comune.
Se c'era uno strappo all'interno del tendine estensore comune, sono stati misurati i diametri nella dimensione 3D e la dimensione dello strappo è stata calcolata come uno sferoide.
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Al basale, 6 settimane, 12 settimane e 24 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Tsung-Hsun Yang, MD, Kaohsiung Chang Cung Memorial Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Gunduz R, Malas FU, Borman P, Kocaoglu S, Ozcakar L. Physical therapy, corticosteroid injection, and extracorporeal shock wave treatment in lateral epicondylitis. Clinical and ultrasonographical comparison. Clin Rheumatol. 2012 May;31(5):807-12. doi: 10.1007/s10067-012-1939-y. Epub 2012 Jan 27.
- Speed C. A systematic review of shockwave therapies in soft tissue conditions: focusing on the evidence. Br J Sports Med. 2014 Nov;48(21):1538-42. doi: 10.1136/bjsports-2012-091961. Epub 2013 Aug 5.
- Kwon DR, Park GY, Lee SU, Chung I. Spastic cerebral palsy in children: dynamic sonoelastographic findings of medial gastrocnemius. Radiology. 2012 Jun;263(3):794-801. doi: 10.1148/radiol.12102478. Epub 2012 Apr 10.
- Khoury V, Cardinal E. "Tenomalacia": a new sonographic sign of tendinopathy? Eur Radiol. 2009 Jan;19(1):144-6. doi: 10.1007/s00330-008-1112-9. Epub 2008 Aug 2.
- De Zordo T, Lill SR, Fink C, Feuchtner GM, Jaschke W, Bellmann-Weiler R, Klauser AS. Real-time sonoelastography of lateral epicondylitis: comparison of findings between patients and healthy volunteers. AJR Am J Roentgenol. 2009 Jul;193(1):180-5. doi: 10.2214/AJR.08.2020.
- Ahn KS, Kang CH, Hong SJ, Jeong WK. Ultrasound elastography of lateral epicondylosis: clinical feasibility of quantitative elastographic measurements. AJR Am J Roentgenol. 2014 May;202(5):1094-9. doi: 10.2214/AJR.13.11003.
- Spacca G, Necozione S, Cacchio A. Radial shock wave therapy for lateral epicondylitis: a prospective randomised controlled single-blind study. Eura Medicophys. 2005 Mar;41(1):17-25.
- Ilieva EM, Minchev RM, Petrova NS. Radial shock wave therapy in patients with lateral epicondylitis. Folia Med (Plovdiv). 2012 Jul-Sep;54(3):35-41. doi: 10.2478/v10153-011-0095-5.
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
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- RESWTonLE201309
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