Lo studio di Dublino Zepatier
Studio in aperto sulla sicurezza e l'efficacia di FDC Zepatier (Elbasvir+Grazoprevir +/- Ribavirin) somministrato in un contesto comunitario a pazienti naïve al trattamento con infezione da HCV G1/4 in terapia sostitutiva stabile con oppiacei con malattia epatica cirrotica e non cirrotica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I gruppi difficili da raggiungere come quelli che frequentano i servizi per la dipendenza e per i senzatetto sono particolarmente a rischio di progressione della malattia epatica associata all'HCV in quanto non si impegnano nel trattamento, hanno scarse registrazioni di presenze per gli appuntamenti e sono a rischio di progressione verso la cirrosi senza valutazione e rilevamento. Questi pazienti stanno quindi "silenziosamente" progredendo nella comunità e possono essere vicini allo scompenso. Una volta che un paziente supera quella fase critica dalla cirrosi compensata a quella scompensata, il costo per il paziente in termini di salute e il costo per lo stato in termini di gestione delle complicanze correlate alla cirrosi sono elevati.
Come parte di questo protocollo di trattamento basato sulla comunità guidato dai ricercatori, miriamo a dimostrare l'utilità di una partnership di assistenza integrata basata sulla comunità tra cure primarie e secondarie per valutare e trattare al meglio popolazioni così difficili da raggiungere.
Il nostro obiettivo è trovare attivamente i livelli di fibrosi della malattia epatica correlata all'HCV utilizzando lo strumento diagnostico FibroScan e supportare i pazienti a essere trattati per il loro HCV con i nuovi DAA disponibili e ad essere curati dalla loro infezione e malattia da HCV attraverso:
- Individuazione attiva dei casi recandosi presso i servizi utilizzati dai gruppi "a rischio" invece di dare appuntamenti al paziente per recarsi in ospedale.
- Individuazione di pazienti con HCV (con RNA positivo o antigene HCV) che sono "persi al follow-up".
- Stadiazione e stratificazione del rischio dei pazienti con HCV a livello locale per supportare l'accesso alla terapia.
- Educare i pazienti con HCV sui nuovi strumenti e trattamenti di valutazione.
- Organizzare e sostenere l'inizio del trattamento nella comunità, ad es. somministrazione giornaliera di farmaci/trattamenti con metadone.
- Fornire consulenza continua sulla riduzione del danno sulla prevenzione della reinfezione.
- Lavorare in collaborazione con il metadone che prescrive le pratiche del medico di base e i centri per il trattamento della droga del bacino di utenza nord e sud di Dublino
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Dublin, Irlanda
- Thompson Centre
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il soggetto ha ≥18 anni di età.
- Il soggetto deve essere naive al trattamento per l'HCV. - Il soggetto è disposto e in grado di comprendere e fornire il consenso informato scritto prima della partecipazione a questo studio.
- Infezione cronica documentata da HCV (RNA positivo), livelli di HCV RNA > 10x4 UI/ml.
- Genotipo HCV documentato 1 e 4.
- HIV e HBV documentati non infetti (HIV Ab negativo, HBsAg negativo)
Una donna è idonea a entrare e partecipare allo studio se è di:
- potenziale non fertile (cioè, fisiologicamente incapace di rimanere incinta, comprese le donne in post-menopausa); o,
- Potenziale fertile, ha un test di gravidanza negativo (β-HCG sierico) allo screening e accetta una barriera accettabile e/o un metodo contraccettivo ormonale (qualsiasi metodo contraccettivo deve essere usato in modo coerente e corretto, cioè in accordo sia con il metodo approvato etichetta del prodotto e le indicazioni del medico): Sterilizzazione (soggetto donna o partner uomo di soggetto donna). I soggetti di sesso maschile e femminile devono accettare la contraccezione post-trattamento di 7 mesi se assumono ribavirina e la contraccezione post-trattamento di un mese solo per Zepatier.
- Partecipante stabile nel sito di iscrizione (ricevendo OST almeno 3 mesi prima dell'iscrizione ed erano almeno l'80% aderenti agli appuntamenti OST)
- Accesso venoso disponibile per il monitoraggio del sangue.
- Fibroscan eseguito secondo le linee guida dell'HSE Hepatitis C Advisory Group.
- Sangue di sicurezza eseguito prima dello studio, inclusi HGB > 9,5 g/dL, piastrine > 75.000, AST <10 volte ULN, livelli di albumina > 30 g/L.
Criteri di esclusione:
- 1. Child Pugh B o C (vedi Appendice 10.1 per Classificazione Child-Pugh)
- HCV non G1/G4
- Storia di malattia epatica scompensata
- Le esclusioni di laboratorio includono la conta piastrinica
- - Il soggetto è arruolato in uno o più protocolli farmacologici sperimentali, che possono avere un impatto sulla valutazione del trattamento dell'HCV con Zepatier (+/-ribavirina).
- Il soggetto, a parere dello sperimentatore, non è in grado di completare il periodo di somministrazione dello studio e le valutazioni e le valutazioni del protocollo.
- Saranno esclusi i pazienti con problemi di consumo di alcol e droghe che, a parere dello sperimentatore, comprometteranno l'aderenza alla compliance allo studio.
- Il soggetto è incinta o sta allattando.
- Il soggetto soffre di qualsiasi grave condizione medica (come pancreatite, diabete, insufficienza cardiaca congestizia, cardiomiopatia o altra disfunzione cardiaca) che, a parere dell'investigatore, comprometterebbe la sicurezza del soggetto.
- Il soggetto ha un disturbo mentale, fisico o da abuso di sostanze preesistente che, secondo l'opinione dello sperimentatore, può interferire con la capacità del soggetto di rispettare il programma di dosaggio e le valutazioni e le valutazioni del protocollo.
- Il soggetto ha una storia di malattia infiammatoria intestinale o tumore maligno intestinale, ischemia intestinale, malassorbimento o altra disfunzione gastrointestinale che, a parere dell'investigatore, può interferire con l'assorbimento del farmaco o rendere il soggetto incapace di assumere farmaci per via orale.
- Il soggetto presenta anomalie di laboratorio acute allo screening che, secondo l'opinione dello sperimentatore, precluderebbero la partecipazione del soggetto allo studio di un composto sperimentale. Se i soggetti presentano un'anomalia di laboratorio acuta di Grado 4 allo screening, questo test può essere ripetuto una volta entro la finestra di screening di 45 giorni. Qualsiasi anomalia di laboratorio di Grado 4 verificata escluderebbe un soggetto dalla partecipazione allo studio.
- - Il soggetto ha ricevuto un trattamento con radioterapia o agenti chemioterapici citotossici entro 28 giorni prima dello screening o ha una necessità anticipata di questi agenti durante il periodo di studio.
- - Soggetti che richiedono un trattamento con qualsiasi farmaco controindicato (come indicato nell'SPC) entro 14 giorni dall'inizio del prodotto sperimentale o una necessità anticipata durante lo studio.
- Il soggetto ha una storia di allergia a uno qualsiasi dei prodotti di trattamento o a qualsiasi eccipiente in esso contenuto.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Altro: Amministrazione di Zepatier
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Zepatier (elbasvir e grazoprevir +/- Ribavirin) sarà somministrato in un contesto comunitario a pazienti naïve al trattamento con infezione da HCV G1/4 in terapia sostitutiva stabile con oppiacei con malattia epatica cirrotica e non cirrotica
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Risposta virale sostenuta (SVR) contro l'HCV a 12 settimane dopo il trattamento
Lasso di tempo: 12 settimane dopo il trattamento
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12 settimane dopo il trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Risposta virale sostenuta (SVR) contro l'HCV a 24 settimane dopo il completamento del trattamento in studio
Lasso di tempo: 24 settimane dopo il trattamento
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24 settimane dopo il trattamento
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Incidenza di eventi avversi durante il corso del trattamento
Lasso di tempo: Settimane 0-16 di trattamento
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Settimane 0-16 di trattamento
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Caratteristiche degli eventi avversi
Lasso di tempo: Dalla settimana -8 prima del trattamento alla settimana 24 dopo il trattamento
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Dalla settimana -8 prima del trattamento alla settimana 24 dopo il trattamento
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Incidenza dell'interruzione del trattamento nel corso del trattamento
Lasso di tempo: Settimane 0-16 di trattamento
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Settimane 0-16 di trattamento
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Tassi di interruzione prematura del farmaco per motivi clinici o di laboratorio
Lasso di tempo: Settimane 0-16 di trattamento
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Settimane 0-16 di trattamento
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Valutazione della percentuale di recidiva a 12 e 24 settimane dopo il trattamento
Lasso di tempo: settimane 12 e 24 dopo il trattamento
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settimane 12 e 24 dopo il trattamento
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Percentuale di reinfezione valutata dalla ripetizione della positività dell'RNA dell'HCV alle settimane 12 e 24 post-trattamento
Lasso di tempo: Settimane 12 e 24 post-trattamento
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Settimane 12 e 24 post-trattamento
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Sicurezza e fattibilità del modello di assistenza integrata basata sulla comunità con dispensa comunitaria e supervisione della terapia DAA per il trattamento di pazienti con infezione da HCV "difficili da raggiungere"
Lasso di tempo: Fine dello studio
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Fine dello studio
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Modifica del punteggio del questionario di valutazione della qualità della vita (EQ-5D-5L) somministrato al basale, 12 settimane e 24 settimane dopo il trattamento
Lasso di tempo: Fine dello studio
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Fine dello studio
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie del fegato
- Flaviviridae Infezioni
- Epatite, virale, umana
- Epatite
- Epatite C
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Combinazione di farmaci Elbasvir-grazoprevir
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- ZEP-HEPC-001
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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