Effetto del misoprostolo nella riduzione dell'emorragia post partum dopo l'induzione del travaglio da parte dell'ossitocina

Il nostro studio sarà condotto presso il Makassed General Hospital, un'unità di maternità di livello terziario che esegue circa 1000 parti all'anno. Dopo l'approvazione da parte del Comitato etico e di ricerca dell'ospedale, le donne con gravidanza singola vitale, in presentazione cefalica, a termine e il cui travaglio è stato indotto dall'ossitocina potranno essere incluse.

Dopo aver ottenuto il consenso informato, le partorienti verranno assegnate in modo casuale secondo una sequenza generata dal computer in elenchi di blocco di 25 ogni volta per ricevere 1000 mcg di Misoprostolo per via rettale o 20 unità di ossitocina per via endovenosa per correre a una velocità di 150 ml / ora. I farmaci verranno somministrati subito dopo il clampaggio del cordone e prima della consegna della placenta. La gestione attiva della terza fase del travaglio verrà eseguita contemporaneamente al clampaggio precoce del cordone, una leggera trazione verso il basso della placenta per accelerarne il parto e il massaggio uterino in aggiunta all'uterotonico secondo l'assegnazione del paziente. La valutazione della condizione uterina sarà effettuata dall'ostetrico o dal suo assistente, insieme alla stima visiva della quantità di perdita di sangue. Una volta rilevata atonia uterina o perdita di sangue stimata (EBL) superiore a 500 ml, verrà somministrato un altro uterotonico in base alla condizione ea discrezione dell'ostetrico.

L'incapacità di ottenere un'adeguata contrazione uterina e di controllare l'emorragia post partum (PPH) mediante il massaggio uterino di routine richiederà l'uso di diversi uterotonici o l'intervento chirurgico, se necessario. La trasfusione di sangue verrà ordinata per i casi la cui stima visiva della perdita di sangue è superiore a 1000 ml o quando il paziente era emodinamicamente instabile. Al fine di confrontare l'effetto di ciascun farmaco da solo sulla quantità di perdita di sangue, escluderemo quindi quei pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di sangue o ulteriori uterotonici. I livelli di emoglobina e di ematocrito di base verranno ritirati al momento del ricovero e un'altra lettura 12 ore dopo il parto.