Studio della profilassi con emicizumab nei partecipanti con emofilia A con o senza inibitori sottoposti a procedure chirurgiche minori
Uno studio di fase IV, multicentrico, a braccio singolo, in aperto sulla profilassi con emicizumab in pazienti affetti da emofilia A con o senza inibitori sottoposti a procedure chirurgiche minori
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90027
- Childrens Hospital of LA
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Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304
- Stanford University/Lucile Packard Children's Hospital
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Florida
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Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32607
- University of Florida
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46260
- Indiana Hemophilia & Thrombosis center
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New Jersey
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Newark, New Jersey, Stati Uniti, 07112
- Newark Beth Israel Medical Center
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New York
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Buffalo, New York, Stati Uniti, 14209
- State University of New York at Buffalo; Women's and Children's Hospital of Buffalo
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Texas
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Fort Worth, Texas, Stati Uniti, 76104
- Cook Childrens Medical Center
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84132
- University of Utah; Division of Gastroenterology/Hepatology
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- ADULTO
- ANZIANO_ADULTO
- BAMBINO
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Qualsiasi età (neonati e anziani)
- Capacità di rispettare il protocollo dello studio, a giudizio dello sperimentatore
- Diagnosi di emofilia A e presenza o anamnesi di un inibitore (titolo Bethesda ≥0,6 unità Bethesda) e uso corrente di agenti bypassanti (BPA) per sanguinamenti da rottura (per PwHA con inibitori)
- Diagnosi di emofilia A e nessuna storia di un inibitore (titolo Bethesda <0,6 unità Bethesda), o una storia di un inibitore che è stato tollerato per > 5 anni e che utilizza FVIII per sanguinamenti da rottura (per PwHA senza inibitori)
- Pianificare di ricevere almeno 4 dosi di carico di emicizumab e aver aderito alla profilassi con emicizumab al momento dell'intervento chirurgico
- Sottoporsi a intervento chirurgico minore entro 60 giorni dall'iscrizione allo studio. Altre procedure chirurgiche minori potrebbero essere incluse previa consultazione e approvazione di Medical Monitor, ma gli esempi includono inserimento/rimozione/sostituzione di catetere venoso centrale, semplici estrazioni dentali, colonscopia, cistoscopia o endoscopia con biopsia, biopsia cutanea escissionale
- Deve pianificare di continuare la profilassi con emicizumab per almeno 1 mese dopo l'intervento chirurgico
- Per le donne in età fertile: accordo a rimanere astinenti (astenersi da rapporti eterosessuali) o utilizzare metodi contraccettivi che si traducano in un tasso di fallimento <1% all'anno durante il periodo di studio
Criteri di esclusione:
- Diagnosi di un disturbo della coagulazione diverso dall'emofilia A
- Partecipanti che sono stati tollerati ai prodotti a base di Fattore VIII (per PwHA con inibitori)
- Tollerato ai prodotti a base di FVIII per <5 anni (per PwHA senza inibitori)
- Utilizzo di prodotti a base di FVIII per il trattamento di emorragie da rottura (per PwHA con inibitori)
- Trattamento con BPA o FVIII entro 24 ore prima della procedura chirurgica
- Sottoporsi a un intervento chirurgico importante
- Trattamento precedente (negli ultimi 12 mesi) o in corso per malattia tromboembolica (ad eccezione della precedente trombosi associata a catetere per la quale il trattamento antitrombotico non è attualmente in corso) o segni attuali di malattia tromboembolica
- Altre condizioni (ad esempio, alcune malattie autoimmuni, incluse ma non limitate a malattie come il lupus eritematoso sistemico, la malattia infiammatoria intestinale e la sindrome da anticorpi antifosfolipidi) che possono aumentare il rischio di sanguinamento o trombosi
- Pazienti ad alto rischio di microangiopatia trombotica (TMA), ad esempio, hanno una precedente storia medica o familiare di TMA, a giudizio dello sperimentatore
- Rifiuterebbe il trattamento con sangue o emoderivati, se necessario
- Qualsiasi grave condizione medica o anomalia nei test clinici di laboratorio che, a giudizio dello sperimentatore, precluda la partecipazione sicura del partecipante e il completamento dello studio
- Gravidanza o allattamento o intenzione di rimanere incinta durante lo studio; le donne in età fertile devono avere un risultato negativo del test di gravidanza su siero entro 7 giorni prima del giorno 1 dello studio
- Trattamento con uno dei seguenti: Un farmaco sperimentale per trattare o ridurre il rischio di sanguinamento emofilico entro 5 emivite dall'ultima somministrazione del farmaco prima del Giorno 1 dello studio; Un farmaco sperimentale non correlato all'emofilia negli ultimi 30 giorni o 5 emivite prima del giorno 1 dello studio (qualunque sia il più lungo); Un farmaco sperimentale in concomitanza
- Storia di ipersensibilità clinicamente significativa associata a terapie con anticorpi monoclonali o componenti dell'iniezione di emicizumab
- Infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) nota con conta dei CD4 <200 cellule/microlitro entro 24 settimane prima dell'arruolamento
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: PwHA con inibitori, emicizumab: chirurgia non eseguita coorte
Questa coorte includeva partecipanti con emofilia A (PwHA) con inibitori che erano stati arruolati ma non avevano subito un intervento chirurgico.
Tutti i partecipanti hanno ricevuto emicizumab tramite iniezione sottocutanea (SC) a una dose di carico di 3 milligrammi di farmaco per chilogrammo di peso corporeo (mg/kg) una volta alla settimana per le prime 4 settimane, seguita da 1,5 mg/kg una volta alla settimana o da qualsiasi altro regime di mantenimento approvato, purché continuino a trarne sufficienti benefici.
I partecipanti devono aver ricevuto tutte le dosi di carico prima dell'intervento chirurgico e pianificato di continuare emicizumab per un minimo di 1 mese dopo l'intervento.
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Emicizumab tramite iniezione sottocutanea a una dose di carico di 3 mg/kg una volta alla settimana per le prime 4 settimane, seguita da 1,5 mg/kg una volta alla settimana o da qualsiasi altro regime di mantenimento approvato, a condizione che il partecipante continui a trarne un beneficio sufficiente.
Il dosaggio doveva essere aggiustato se il partecipante aveva un cambiamento significativo nel peso corporeo.
Altri nomi:
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SPERIMENTALE: PwHA con inibitori, emicizumab: coorte di rimozione di CVAD
Questa coorte comprendeva partecipanti con emofilia A (PwHA) con inibitori che erano stati arruolati e avevano subito un intervento chirurgico per la rimozione del dispositivo di accesso venoso centrale (CVAD).
Tutti i partecipanti hanno ricevuto emicizumab tramite iniezione sottocutanea (SC) a una dose di carico di 3 milligrammi di farmaco per chilogrammo di peso corporeo (mg/kg) una volta alla settimana per le prime 4 settimane, seguita da 1,5 mg/kg una volta alla settimana o da qualsiasi altro regime di mantenimento approvato, purché continuino a trarne sufficienti benefici.
I partecipanti devono aver ricevuto tutte le dosi di carico prima dell'intervento chirurgico e pianificato di continuare emicizumab per un minimo di 1 mese dopo l'intervento.
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Emicizumab tramite iniezione sottocutanea a una dose di carico di 3 mg/kg una volta alla settimana per le prime 4 settimane, seguita da 1,5 mg/kg una volta alla settimana o da qualsiasi altro regime di mantenimento approvato, a condizione che il partecipante continui a trarne un beneficio sufficiente.
Il dosaggio doveva essere aggiustato se il partecipante aveva un cambiamento significativo nel peso corporeo.
Altri nomi:
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SPERIMENTALE: PwHA con inibitori, Emicizumab: coorte di estrazione dentale semplice
Questa coorte comprendeva partecipanti con emofilia A (PwHA) con inibitori che erano stati arruolati e avevano subito un intervento chirurgico per semplice estrazione dentale.
Tutti i partecipanti hanno ricevuto emicizumab tramite iniezione sottocutanea (SC) a una dose di carico di 3 milligrammi di farmaco per chilogrammo di peso corporeo (mg/kg) una volta alla settimana per le prime 4 settimane, seguita da 1,5 mg/kg una volta alla settimana o da qualsiasi altro regime di mantenimento approvato, purché continuino a trarne sufficienti benefici.
I partecipanti devono aver ricevuto tutte le dosi di carico prima dell'intervento chirurgico e pianificato di continuare emicizumab per un minimo di 1 mese dopo l'intervento.
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Emicizumab tramite iniezione sottocutanea a una dose di carico di 3 mg/kg una volta alla settimana per le prime 4 settimane, seguita da 1,5 mg/kg una volta alla settimana o da qualsiasi altro regime di mantenimento approvato, a condizione che il partecipante continui a trarne un beneficio sufficiente.
Il dosaggio doveva essere aggiustato se il partecipante aveva un cambiamento significativo nel peso corporeo.
Altri nomi:
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SPERIMENTALE: PwHA senza inibitori, emicizumab: coorte di rimozione di CVAD
Questa coorte comprendeva partecipanti con emofilia A (PwHA) senza inibitori che erano stati arruolati e avevano subito un intervento chirurgico per la rimozione del dispositivo di accesso venoso centrale (CVAD).
Tutti i partecipanti hanno ricevuto emicizumab tramite iniezione sottocutanea (SC) a una dose di carico di 3 milligrammi di farmaco per chilogrammo di peso corporeo (mg/kg) una volta alla settimana per le prime 4 settimane, seguita da 1,5 mg/kg una volta alla settimana o da qualsiasi altro regime di mantenimento approvato, purché continuino a trarne sufficienti benefici.
I partecipanti devono aver ricevuto tutte le dosi di carico prima dell'intervento chirurgico e pianificato di continuare emicizumab per un minimo di 1 mese dopo l'intervento.
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Emicizumab tramite iniezione sottocutanea a una dose di carico di 3 mg/kg una volta alla settimana per le prime 4 settimane, seguita da 1,5 mg/kg una volta alla settimana o da qualsiasi altro regime di mantenimento approvato, a condizione che il partecipante continui a trarne un beneficio sufficiente.
Il dosaggio doveva essere aggiustato se il partecipante aveva un cambiamento significativo nel peso corporeo.
Altri nomi:
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SPERIMENTALE: PwHA senza inibitori, Emicizumab: coorte di estrazione dentale semplice
Questa coorte comprendeva partecipanti con emofilia A (PwHA) senza inibitori che erano stati arruolati e avevano subito un intervento chirurgico per semplice estrazione dentale.
Tutti i partecipanti hanno ricevuto emicizumab tramite iniezione sottocutanea (SC) a una dose di carico di 3 milligrammi di farmaco per chilogrammo di peso corporeo (mg/kg) una volta alla settimana per le prime 4 settimane, seguita da 1,5 mg/kg una volta alla settimana o da qualsiasi altro regime di mantenimento approvato, purché continuino a trarne sufficienti benefici.
I partecipanti devono aver ricevuto tutte le dosi di carico prima dell'intervento chirurgico e pianificato di continuare emicizumab per un minimo di 1 mese dopo l'intervento.
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Emicizumab tramite iniezione sottocutanea a una dose di carico di 3 mg/kg una volta alla settimana per le prime 4 settimane, seguita da 1,5 mg/kg una volta alla settimana o da qualsiasi altro regime di mantenimento approvato, a condizione che il partecipante continui a trarne un beneficio sufficiente.
Il dosaggio doveva essere aggiustato se il partecipante aveva un cambiamento significativo nel peso corporeo.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di partecipanti senza sanguinamento eccessivo nei siti chirurgici e che non hanno richiesto l'uso di BPA/FVIII per il sanguinamento correlato all'intervento, dall'inizio dell'intervento fino alla dimissione, come misurato dalla scala di efficacia emostatica ISTH
Lasso di tempo: Determinato al momento della dimissione (entro circa 48 ore dall'intervento)
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La scala ISTH (International Society on Thrombosis and Haemostasis) Assessment of Hemostatic Response for Surgical Procedures (vedi riferimento PubMed ID:25059285) ha quattro categorie, elencate qui in ordine di risposta dalla migliore alla peggiore: Eccellente, Buona, Discreta e Scarsa.
Il sanguinamento del partecipante correlato all'intervento chirurgico è stato valutato dall'operatore sanitario che ha eseguito la procedura utilizzando la scala di efficacia emostatica, con un'assenza di sanguinamento eccessivo nel sito chirurgico indicato da una valutazione da buona a eccellente.
L'endpoint è stato raggiunto quando la risposta a "La perdita di sangue intraoperatoria e/o postoperatoria è aumentata rispetto alle aspettative per il paziente non emofilico determinato al momento della dimissione" era "da 0 a <10%" o "da 10% a <25%" E la risposta alla domanda "Il paziente ha usato un agente bypassante (BPA)/fattore VIII (FVIII) per l'intervento prima della dimissione?"
era "No".
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Determinato al momento della dimissione (entro circa 48 ore dall'intervento)
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Percentuale di partecipanti con sanguinamento eccessivo nei siti chirurgici e uso richiesto di BPA/FVIII per il trattamento del sanguinamento correlato all'intervento chirurgico, dall'inizio dell'intervento fino alla dimissione, come misurato dalla scala di efficacia emostatica ISTH
Lasso di tempo: Determinato al momento della dimissione (entro circa 48 ore dall'intervento)
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La scala ISTH Assessment of Hemostatic Response for Surgical Procedures (vedi riferimento PubMed ID:25059285) ha quattro categorie, elencate qui in ordine di risposta dalla migliore alla peggiore: Eccellente, Buona, Discreta e Scarsa.
Il sanguinamento del partecipante correlato all'intervento chirurgico è stato valutato dall'operatore sanitario che ha eseguito la procedura utilizzando la scala di efficacia emostatica, con sanguinamento eccessivo nel sito chirurgico indicato da una valutazione da discreta a scarsa.
L'endpoint è stato raggiunto quando la risposta a "La perdita di sangue intraoperatoria e/o postoperatoria è aumentata rispetto alle aspettative per il paziente non emofilico determinato al momento della dimissione" era "dal 25% a <50%" o "≥50%" E la risposta alla domanda "Il paziente ha utilizzato un agente bypassante (BPA)/fattore VIII (FVIII) per l'intervento prima della dimissione?"
era "Sì".
Viene inoltre riportata la percentuale di partecipanti per tipo e dose di BPA/FVIII utilizzato per trattare l'emorragia.
rFVIIa = fattore umano VII ricombinante attivato (eptacog alfa [attivato])
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Determinato al momento della dimissione (entro circa 48 ore dall'intervento)
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Percentuale di partecipanti che, dopo essere stati dimessi dall'intervento chirurgico, hanno avuto emorragie correlate o non correlate all'intervento chirurgico e hanno richiesto anche l'uso di BPA/FVIII
Lasso di tempo: Entro 48 ore (se dimesso a casa), e 8 e 28 giorni dopo l'intervento
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Le informazioni sul sanguinamento post-chirurgico sono state auto-segnalate dai partecipanti (o dal rappresentante legalmente autorizzato del partecipante) sul "Diario del sanguinamento e dei farmaci".
Anche gli agenti bypassanti (BPA)/fattore VIII (FVIII) usati per trattare il sanguinamento eccessivo sono stati auto-riportati dai partecipanti se autosomministrati.
I BPA/FVIII somministrati dai ricercatori per trattare l'emorragia sono stati riportati nella pagina del modulo di segnalazione dei casi "Farmaci concomitanti".
Viene inoltre riportata la percentuale di partecipanti per tipo e dose di BPA/FVIII utilizzato per trattare l'emorragia.
rFVIIa = fattore umano VII ricombinante attivato (eptacog alfa [attivato])
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Entro 48 ore (se dimesso a casa), e 8 e 28 giorni dopo l'intervento
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Concentrazione plasmatica di emicizumab nel giorno dell'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Circa 24 ore prima dell'intervento
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I partecipanti arruolati hanno ricevuto un minimo di quattro dosi di carico di emicizumab prima della loro procedura chirurgica.
I campioni di sangue di farmacocinetica sono stati ottenuti presso i siti dello studio 24 ore prima delle procedure per descrivere la concentrazione plasmatica di emicizumab il giorno dell'intervento chirurgico per ciascuna delle coorti di inibitori e non inibitori.
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Circa 24 ore prima dell'intervento
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Riepilogo sulla sicurezza del numero di partecipanti con almeno un evento avverso
Lasso di tempo: Dal basale fino a 30 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Tutti gli eventi avversi (AE) che si sono verificati dopo l'ottenimento del consenso informato sono stati codificati utilizzando il Dizionario medico per le attività di regolamentazione (MedDRA) v23.0, riassunti per gravità secondo la scala di classificazione della tossicità dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) (il grado 1 è lieve; Grado 2 è moderato; Grado 3 è grave; Grado 4 è pericoloso per la vita; e Grado 5 è morte correlata a AE) e tabulato per sistema corporeo e termine preferito (PT) per i singoli eventi all'interno di ciascuna classificazione per sistemi e organi (SOC).
Per ogni evento avverso, lo sperimentatore ne ha valutato in modo indipendente la gravità e la gravità e se è stato considerato correlato al farmaco in studio.
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Dal basale fino a 30 giorni dopo l'intervento chirurgico
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Percentuale di partecipanti con complicanze chirurgiche che richiedono il ricovero in ospedale o il ritorno in chirurgia
Lasso di tempo: Entro 48 ore dall'intervento chirurgico e 8 e 28 giorni dopo l'intervento iniziale
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Questo endpoint di sicurezza era un endpoint composito.
Le complicanze chirurgiche sono state inserite come eventi avversi nella pagina del modulo di segnalazione del caso con "Altre cause sospette" contrassegnate come "Chirurgia o procedura di studio".
Questo endpoint è stato raggiunto quando è stata verificata la risposta a "È stato necessario o prolungato il ricovero ospedaliero" OPPURE la risposta a "È stata eseguita la procedura/chirurgia?"
era "Sì".
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Entro 48 ore dall'intervento chirurgico e 8 e 28 giorni dopo l'intervento iniziale
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Percentuale di partecipanti che hanno avuto bisogno di trasfusioni di sangue/prodotti sanguigni durante l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Entro 48 ore dall'intervento chirurgico e 8 e 28 giorni dopo l'intervento iniziale
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È stata valutata la percentuale di partecipanti che necessitavano di trasfusioni di sangue o di emoderivati (ad es. piastrine, plasma, ecc.) durante l'intervento chirurgico.
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Entro 48 ore dall'intervento chirurgico e 8 e 28 giorni dopo l'intervento iniziale
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
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Pubblicazioni e link utili
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Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- ML39791
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