Anello intravaginale tenofovir/levonorgestrel e anello intravaginale tenofovir
Fase IIa, studio di 90 giorni su sicurezza, aderenza e accettabilità degli anelli intravaginali che rilasciano tenofovir con e senza levonorgestrel tra le donne nel Kenya occidentale
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio clinico di fase 2a valuterà la sicurezza, la farmacocinetica e la farmacodinamica, nonché la tollerabilità e l'aderenza a due nuovi anelli intravaginali (IVR). L'IVR tenofovir/levonorgestrel (TFV/LNG) e l'IVR TFV sono progettati per fornire rispettivamente la prevenzione dell'HIV (e dell'HSV-2) con e senza contraccettivo per la prevenzione della gravidanza. Le donne saranno protette dalla gravidanza mediante l'astinenza dai rapporti vaginali o accettando di utilizzare costantemente i preservativi; è consentito l'uso concomitante di un dispositivo intrauterino in rame non ormonale.
Lo studio arruolerà donne sane, HIV-negative, non gravide, mestruate di età compresa tra 18 e 34 anni inclusi e non attualmente infette dal virus dell'epatite B, che sono valutate a basso rischio di HIV. L'obiettivo è arruolare cinquanta (50) donne nel Kenya occidentale. I partecipanti saranno randomizzati 2:2:1 per utilizzare uno dei seguenti IVR a consegna continua: venti (20) donne per utilizzare il TFV/LNG IVR; dieci (10) donne a utilizzare il TFV IVR; e dieci (10) donne a utilizzare l'IVR placebo. I partecipanti parteciperanno a un massimo di dieci (10) visite di studio di routine che possono includere esami fisici e pelvici, raccolta di sangue venoso, fluido vaginale e muco cervicale e questionari comportamentali. Un sottogruppo di venti (20) donne parteciperà a interviste approfondite.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Kisumu County
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Kisumu, Kisumu County, Kenya, 40100
- Kenya Medical Research Institute, Center for Global Health Research
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Femmina, di età compresa tra 18 e 34 anni inclusi
- Buona salute generale (secondo l'anamnesi e a discrezione del medico) senza alcuna malattia sistemica clinicamente significativa (incluse, ma non limitate a malattie epatiche/epatiti significative, malattie gastrointestinali, malattie renali, malattie della tiroide, osteoporosi o malattie ossee e diabete), utero, e cervice
- Non incinta o che sta pianificando una gravidanza
- Punteggio di rischio HIV pre-screening ≤4
- Attualmente con cicli mestruali regolari (circa 24-35 giorni) OPPURE con una storia di cicli mestruali regolari prima dell'uso di contraccettivi, per rapporto, e ripresa di alcune mestruazioni o spotting (con conferma biochimica dell'ovulazione)
- Disposto a sottoporsi a ispezione visiva con iodio di Lugol (VILI) per anomalie cervicali durante l'esame pelvico
- Disponibilità ad astenersi dall'uso di prodotti vaginali diversi dal prodotto in studio, inclusi tamponi (eccetto durante le mestruazioni), coppette mestruali, panni inseriti vaginalmente o altri materiali, spermicidi, lubrificanti e lavande vaginali per l'intero studio
- Disposto ad astenersi da qualsiasi rapporto vaginale a partire da 48 ore prima di determinate visite di studio
- Anatomia vaginale e cervicale che, a giudizio del clinico, si presta ad un facile prelievo di campioni del tratto genitale ed è assente di vescicole e ulcere
Nessun uso di contraccettivi ormonali entro i seguenti periodi specificati per ciascun tipo di metodo contraccettivo:
- Contraccettivi orali (combinati o solo progestinici), cerotto contraccettivo o anello vaginale contraccettivo in almeno due (2) mesi
- L'ultima iniezione di DMPA ricevuta almeno quattro (4) mesi fa e ha ripreso le mestruazioni regolari
- IUD/IUS ormonale rimosso almeno quattro (4) mesi fa e ha ripreso le mestruazioni regolari
- L'impianto ormonale è stato rimosso almeno sei (6) mesi fa e ha ripreso le mestruazioni regolari
- Disponibilità ad astenersi dall'utilizzare qualsiasi contraccettivo ormonale per l'intero studio e ad utilizzare solo preservativi maschili non spermicidi forniti dallo studio con o senza un Cu-IUD fornito dallo studio
- P4 ≥3,0 ng/ml
- Velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) ≥90 ml/min/1,73 m2
- Disposto a dare il consenso volontario e firmare/contrassegnare un modulo di consenso informato
- Disposto e in grado di rispettare i requisiti del protocollo
Criteri di esclusione:
- Indice di massa corporea (BMI) ≥30 kg/m
- Storia di isterectomia
- Attualmente incinta o entro meno di tre (3) mesi di calendario dall'esito dell'ultima gravidanza.
- Attualmente allatta al seno o ha allattato un bambino negli ultimi due (2) mesi o sta pianificando di allattare durante il corso dello studio
- Controindicazione a qualsiasi prodotto in studio: LNG, TFV o ingredienti eccipienti
- Controindicazione al GNL
- Negli ultimi tre (3) mesi, diagnosticato o trattato per qualsiasi IST o malattia infiammatoria pelvica
- Test positivo per HIV-1, sifilide, Trichomonas vaginalis (TV), Neisseria gonorrea (GC), Chlamydia trachomatis (CT) o HBsAg
- Punteggio Nugent maggiore o uguale a 7 o una diagnosi clinica di BV sintomatica come definito dai criteri di Amsel
- Sospetto cancro al seno o altro cancro progestinico-sensibile
- Sospetta malattia epatica, inclusa la cirrosi o l'epatite virale
- Storia di sanguinamento o problemi di coagulazione
- Abuso attuale noto di droghe o alcol che potrebbe influire sulla conformità allo studio
- Anomalia di laboratorio di grado 2 o superiore, secondo la Divisione dell'AIDS, tabella del National Institute of Allergy and Infectious Disease (DAIDS) per la classificazione della gravità degli eventi avversi, o anomalia di laboratorio clinicamente significativa determinata dal medico
- Uso di eventuali farmaci concomitanti
- Partecipazione a qualsiasi altro studio sperimentale con l'uso di un farmaco/dispositivo negli ultimi 30 giorni o partecipazione pianificata a qualsiasi altro studio sperimentale con l'uso di un farmaco/dispositivo durante lo studio
- Anamnesi di procedure ginecologiche (compreso il piercing genitale) sui genitali esterni, sulla vagina o sulla cervice negli ultimi 14 giorni
- Allungamento labiale (dovuto a pratiche di trazione e all'uso di sostanze botaniche o caustiche)
- Reperto anormale all'esame di laboratorio o fisico o una condizione sociale o medica nel volontario che, a parere del co-PI del sito, renderebbe la partecipazione allo studio non sicura o complicherebbe l'interpretazione dei dati
- Attualmente utilizza, o ha utilizzato nel precedente (1) mese, emtricitabina/tenofovir disoproxil fumarato (TDF/FTC o Truvada®) o qualsiasi altro prodotto a base di tenofovir e/o prevede di utilizzare un prodotto a base di tenofovir non oggetto di studio in qualsiasi forma durante lo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: TFV/LNG IVR (10mg/20μg) (continuo)
Anello intravaginale Tenofovir/Levonorgestrel
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TFV/LNG IVR è un anello intravaginale che rilascia circa 8-10 mg/die di TFV e circa 20ug/die di LNG da utilizzare per 90 giorni continuativi.
Altri nomi:
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Sperimentale: TFV IVR (10 mg) (continuo)
Tenofovir Anello intravaginale
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TFV IVR è un anello intravaginale che rilascia circa 8-10 mg/die di TFV da utilizzare per 90 giorni continuativi.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo IVR (senza eluizione)
Anello intravaginale placebo
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Placebo IVR è un anello intravaginale che non contiene principi attivi sperimentali da utilizzare per 90 giorni continuativi.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Passaggio dal basale a un massimo di 90 giorni di utilizzo dell'IVR
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Partecipanti con TEAE genitali femminili locali di Grado 2 o superiore come definito dalla Tabella DAIDS per la classificazione della gravità degli eventi avversi dell'adulto e del bambino (versione 2.1) e Tabella DAIDS per la classificazione della gravità degli eventi avversi dell'adulto e del bambino Addendum 1 Tabella della classificazione dell'apparato genitale femminile per l'uso in Studi sui microbicidi
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Passaggio dal basale a un massimo di 90 giorni di utilizzo dell'IVR
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Valutazioni di laboratorio sulla sicurezza - Chimica del siero
Lasso di tempo: Passaggio dal basale a un massimo di 90 giorni di utilizzo dell'IVR
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Numero di partecipanti con chimica del siero anormale
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Passaggio dal basale a un massimo di 90 giorni di utilizzo dell'IVR
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Valutazioni di laboratorio sulla sicurezza - lipidi
Lasso di tempo: Passaggio dal basale a un massimo di 90 giorni di utilizzo dell'IVR
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Numero di partecipanti con lipidi anormali
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Passaggio dal basale a un massimo di 90 giorni di utilizzo dell'IVR
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Valutazioni di laboratorio sulla sicurezza: conta ematica completa
Lasso di tempo: Passaggio dal basale a un massimo di 90 giorni di utilizzo dell'IVR
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Numero di partecipanti con emocromo completo anomalo
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Passaggio dal basale a un massimo di 90 giorni di utilizzo dell'IVR
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Sicurezza delle mucose
Lasso di tempo: Passaggio dal basale a un massimo di 90 giorni di utilizzo dell'IVR
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Cambiamenti nella mucosa cervicovaginale mediante ispezione visiva
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Passaggio dal basale a un massimo di 90 giorni di utilizzo dell'IVR
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Concentrazioni ematiche massime (Cmax)
Lasso di tempo: Linea di base; 6 e 24 ore dopo l'inserimento dell'IVR; Ciclo mestruale 1, giorno 14; Ciclo mestruale 1, giorno 21-25; Ciclo mestruale 2, giorno 21-25; Ciclo mestruale 3, giorno 14; Uso dell'IVR per 90 giorni; 24 ore dopo l'uso dell'IVR (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Massima concentrazione plasmatica di TFV e massima concentrazione sierica di LNG
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Linea di base; 6 e 24 ore dopo l'inserimento dell'IVR; Ciclo mestruale 1, giorno 14; Ciclo mestruale 1, giorno 21-25; Ciclo mestruale 2, giorno 21-25; Ciclo mestruale 3, giorno 14; Uso dell'IVR per 90 giorni; 24 ore dopo l'uso dell'IVR (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Concentrazione massima del fluido CV
Lasso di tempo: 6 e 24 ore dopo l'inserimento dell'IVR; Ciclo mestruale 1 giorno 14; Ciclo mestruale 1 giorno 21-25; Ciclo mestruale 2 giorni 21-25; Ciclo mestruale 3, giorno 14; Giorno 90 di utilizzo dell'IVR; e 24 ore dopo l'uso dell'IVR (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Massima concentrazione fluida CV di TFV
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6 e 24 ore dopo l'inserimento dell'IVR; Ciclo mestruale 1 giorno 14; Ciclo mestruale 1 giorno 21-25; Ciclo mestruale 2 giorni 21-25; Ciclo mestruale 3, giorno 14; Giorno 90 di utilizzo dell'IVR; e 24 ore dopo l'uso dell'IVR (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Percentuale (%) di inibizione dell'HIV derivante dall'uso del prodotto (attività anti-HIV)
Lasso di tempo: Basale, giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Attività anti-HIV e anti-HSV-2 nel fluido CV (inibizione nel test cellulare)
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Basale, giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Percentuale (%) di inibizione dell'HSV derivante dall'uso del prodotto (attività anti-HSV)
Lasso di tempo: Basale, giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Attività anti-HSV-2 nel fluido CV (inibizione nel test cellulare)
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Basale, giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Valutazione del muco cervicale e punteggio di qualità
Lasso di tempo: Ciclo mestruale 1, giorno 14; Ciclo mestruale 3, giorno 14 (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Valutazione del muco cervicale e punteggio di qualità (punteggio sommario totale 0-15) come definito dal manuale di laboratorio dell'OMS per l'esame e l'elaborazione del seme umano Quinta edizione, appendice 5
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Ciclo mestruale 1, giorno 14; Ciclo mestruale 3, giorno 14 (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Conferma dell'ovulazione
Lasso di tempo: Inserimento pre-IVR; Ciclo mestruale 1, giorno 20-25; Ciclo mestruale 2, giorno 20-25; Giorno 90 di utilizzo dell'IVR (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Livello sierico di progesterone (P4).
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Inserimento pre-IVR; Ciclo mestruale 1, giorno 20-25; Ciclo mestruale 2, giorno 20-25; Giorno 90 di utilizzo dell'IVR (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Citochine fluide cervicovaginali (CV)-IL-1α
Lasso di tempo: Passaggio dal basale al giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Cambiamenti in IL-1α nel fluido CV.
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Passaggio dal basale al giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Citochine fluide cervicovaginali (CV)- IL-8
Lasso di tempo: Passaggio dal basale al giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Cambiamenti in IL-8 nel fluido CV.
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Passaggio dal basale al giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Cambiamenti nei batteri vaginali endogeni
Lasso di tempo: Passaggio dal basale al giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Cambiamenti nei batteri vaginali endogeni nel fluido CV
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Passaggio dal basale al giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Cambiamenti nei batteri vaginali endogeni - Punteggio Nugent
Lasso di tempo: Passaggio dal basale al giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Cambiamenti nel punteggio Nugent (punteggio 0-10)
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Passaggio dal basale al giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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qPCR del microbiota ad anello
Lasso di tempo: Giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Crescita microbica sugli IVR restituiti.
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Giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Tollerabilità - Eventi avversi somatici e non specifici non correlati al trattamento
Lasso di tempo: Linea di base; 6 e 24 ore dopo l'inserimento dell'IVR; Ciclo mestruale 1, giorno 14; Ciclo mestruale 1, giorno 21-25; Ciclo mestruale 2, giorno 21-25; Ciclo mestruale 3, giorno 14; 90 giorni di utilizzo dell'IVR; 24 ore dopo l'uso dell'IVR (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Valutazione soggettiva e obiettiva di nuovi disturbi (ad es. mal di testa, nausea, variazione di peso, tensione mammaria, ecc.)
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Linea di base; 6 e 24 ore dopo l'inserimento dell'IVR; Ciclo mestruale 1, giorno 14; Ciclo mestruale 1, giorno 21-25; Ciclo mestruale 2, giorno 21-25; Ciclo mestruale 3, giorno 14; 90 giorni di utilizzo dell'IVR; 24 ore dopo l'uso dell'IVR (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Tollerabilità - Reclami auto-riferiti di cambiamenti nel ciclo mestruale
Lasso di tempo: Selezione; Ciclo mestruale 1, giorno 14; Ciclo mestruale 1, giorno 21-25; Ciclo mestruale 2, giorno 21-25; Ciclo mestruale 3, giorno 14; Giorno 90 di utilizzo dell'IVR; 24 ore dopo l'uso dell'IVR (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Percentuale di donne con variazioni nella regolarità del ciclo mestruale
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Selezione; Ciclo mestruale 1, giorno 14; Ciclo mestruale 1, giorno 21-25; Ciclo mestruale 2, giorno 21-25; Ciclo mestruale 3, giorno 14; Giorno 90 di utilizzo dell'IVR; 24 ore dopo l'uso dell'IVR (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Aderenza - Concentrazioni di farmaci
Lasso di tempo: Linea di base; 6 e 24 ore dopo l'inserimento dell'IVR; Ciclo mestruale 1, giorno 14; Ciclo mestruale 1, giorno 21-25; Ciclo mestruale 2, giorno 21-25; Ciclo mestruale 3, giorno 14; 90 giorni di utilizzo dell'IVR; 24 ore dopo l'uso dell'IVR (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Concentrazioni del farmaco nel plasma, nel siero e nel fluido vaginale.
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Linea di base; 6 e 24 ore dopo l'inserimento dell'IVR; Ciclo mestruale 1, giorno 14; Ciclo mestruale 1, giorno 21-25; Ciclo mestruale 2, giorno 21-25; Ciclo mestruale 3, giorno 14; 90 giorni di utilizzo dell'IVR; 24 ore dopo l'uso dell'IVR (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Aderenza - Concentrazioni residue del farmaco
Lasso di tempo: Giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Concentrazioni residue del farmaco (TFV e LNG) nelle IVR TFV/LNG e TFV restituite ed eccipienti residui nelle IVR placebo restituite.
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Giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Aderenza - Percentuale di interruzioni
Lasso di tempo: Fino al giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Percentuale di interruzioni IVR
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Fino al giorno 90 di utilizzo dell'IVR
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Accettabilità - Valutazione quantitativa dell'accettabilità basata su questionari somministrati prima e dopo l'uso dell'IVR
Lasso di tempo: Selezione; 90 giorni di utilizzo dell'IVR
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Cambiamenti nelle risposte ai questionari prima e dopo l'uso dell'IVR sugli atteggiamenti e le prospettive dell'uso dell'IVR.
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Selezione; 90 giorni di utilizzo dell'IVR
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutazione qualitativa delle influenze di accettabilità e aderenza attraverso interviste in profondità
Lasso di tempo: Tra il ciclo mestruale 2, giorno 21-25 e il ciclo mestruale 3, giorno 14 (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Interviste approfondite
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Tra il ciclo mestruale 2, giorno 21-25 e il ciclo mestruale 3, giorno 14 (la durata prevista del ciclo è di 28 giorni)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Nelly R. Mugo, MBChB, University of Washington
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Thurman AR, Schwartz JL, Brache V, Clark MR, McCormick T, Chandra N, Marzinke MA, Stanczyk FZ, Dezzutti CS, Hillier SL, Herold BC, Fichorova R, Asin SN, Rollenhagen C, Weiner D, Kiser P, Doncel GF. Randomized, placebo controlled phase I trial of safety, pharmacokinetics, pharmacodynamics and acceptability of tenofovir and tenofovir plus levonorgestrel vaginal rings in women. PLoS One. 2018 Jun 28;13(6):e0199778. doi: 10.1371/journal.pone.0199778. eCollection 2018.
- McLellan-Lemal E, Deaton SR, Betts JE, Ondenge K, Mudhune V, O'Connor SM, Nyagol B, Thurman AR, Doncel GF, Allen SA, Heffron R, Mugo NR; Kisumu Combined Ring Study (KCRS) Team. Acceptability of an intravaginal ring for simultaneously preventing HIV infection and pregnancy: Qualitative findings of the Kisumu Combined Ring Study, 2019. Contemp Clin Trials. 2022 Nov;122:106935. doi: 10.1016/j.cct.2022.106935. Epub 2022 Sep 23.
- Dabee S, Mugo N, Mudhune V, McLellan-Lemal E, Peacock S, O'Connor S, Njoroge B, Nyagol B, Thurman AR, Ouma E, Ridzon R, Wiener J, Haugen HS, Gasper M, Feng C, Allen SA, Doncel GF, Jaspan HB, Heffron R; Kisumu Combined Ring Study Team. Genital microbiota of women using a 90 day tenofovir or tenofovir and levonorgestrel intravaginal ring in a placebo controlled randomized safety trial in Kenya. Sci Rep. 2022 Jul 14;12(1):12040. doi: 10.1038/s41598-022-13475-9.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Anticipato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Inibitori della trascrittasi inversa
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Agenti contraccettivi, ormonali
- Agenti contraccettivi
- Agenti di controllo riproduttivo
- Contraccettivi, orale
- Agenti contraccettivi, femmina
- Contraccettivi, Orali, Sintetici
- Tenofovir
- Levonorgestrel
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- Protocol B17-144
- RFA-PS-17-005 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: U.S. Centers for Disease Control and Prevention)
- AID-OAA-A-14-000010 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: USAID)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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