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Blocco neuromuscolare in pazienti con insufficienza renale grave

3 novembre 2023 aggiornato da: Tiffany B Moon, University of Texas Southwestern Medical Center

Inversione del blocco neuromuscolare nei pazienti con grave compromissione renale

Questo studio è destinato ad essere uno studio a sito singolo, prospettico, randomizzato, in doppio cieco che intende arruolare un totale di 60 pazienti con grave compromissione renale sottoposti a intervento chirurgico con anestesia endotracheale generale presso il Parkland Hospital. I pazienti saranno randomizzati per ricevere neostigmina (per l'inversione del cisatracurio) o sugammadex (per l'inversione del rocuronio). Un protocollo anestetico standardizzato che è usuale e consueto per il tipo di operazione che il paziente sta subendo sarà fornito alle squadre di anestesia dei soggetti arruolati. Il resto della cura anestetica del soggetto non si discosterà dallo standard di cura. Tutti i pazienti saranno monitorati con pulsossimetria continua dopo l'intervento per 24 ore.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Completato

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Descrizione dettagliata

Questo sarà uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco su pazienti chirurgici con grave compromissione renale che cerca di affrontare quanto segue:

Obiettivo specifico:

È stato determinato se il blocco neuromuscolare moderato indotto da rocuronio e l'inversione con sugammadex raggiungano il recupero della funzione neuromuscolare (TOF ≥ 0,9) più rapidamente dell'inversione del blocco neuromuscolare moderato indotto da cisatracurio e dell'inversione con neostigmina in pazienti con grave compromissione renale.

Ipotesi primaria:

I pazienti con compromissione renale grave che regrediscono con sugammadex dopo rocuronio raggiungeranno un TOF ≥0,9 entro un lasso di tempo pari a un terzo del tempo necessario per l'inversione con neostigmina dopo cisatracurio.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
49

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • Texas
      • Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
        • Parkland Health & Hospital System

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 80 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sì

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • 18-80 anni
  • Compromissione renale grave (CrCl < 30 mL/min)
  • Sottoporsi a intervento chirurgico non urgente che richiede un blocco neuromuscolare
  • Estubazione programmata in sala operatoria subito dopo l'intervento
  • Classificazione dello stato fisico dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) da 3 a 4
  • Disponibile e in grado di acconsentire in inglese o spagnolo
  • Nessuna storia personale di malattia neuromuscolare

Criteri di esclusione:

  • Età inferiore a 18 anni o superiore a 80 anni
  • Il paziente non parla inglese o spagnolo
  • Intubazione/ventilazione postoperatoria pianificata
  • Allergia a sugammadex, neostigmina, glicopirrolato, cisatracurio o rocuronio
  • Storia familiare o personale di ipertermia maligna
  • Rifiuto paziente
  • Donne incinte o che allattano
  • Casi "Stat" (emergenti).
  • Debolezza muscolare preesistente di qualsiasi eziologia
  • Pazienti in toremifene (un modulatore selettivo del recettore degli estrogeni)
  • Donne che assumono contraccettivi orali che non desiderano utilizzare un metodo contraccettivo non ormonale per 7 giorni dopo l'intervento chirurgico

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Comparatore attivo: Cisatracurio + Neostigmina
I pazienti nel gruppo cisatracurio/neostigmina riceveranno 0,2 mg/kg di cisatracurio per la paralisi neuromuscolare durante l'induzione. Verrà somministrato ulteriore cisatracurio per mantenere il paziente a una profondità neuromuscolare di 1 contrazione durante l'intervento chirurgico fino agli ultimi 30 minuti, durante i quali il paziente sarà mantenuto a 2 contrazioni.
Droga: Cisatracurio + Neostigmina
Blocco neuromuscolare di mantenimento con boli di cisatracurio per mantenere il treno dei quattro (TOF) 1-2 contrazioni. Per l'inversione, neostigmina con glicopirrolato
Comparatore attivo: Rocuronio + Sugammadex
I pazienti nel gruppo rocuronio/sugammadex riceveranno 0,6 mg/kg di rocuronio per la paralisi neuromuscolare durante l'induzione. Rocuronio aggiuntivo verrà somministrato per mantenere il paziente a una profondità neuromuscolare di 1 contrazione durante l'intervento chirurgico fino agli ultimi 30 minuti, durante i quali il paziente verrà mantenuto a 2 contrazioni.
Droga: Rocuronio + Sugammadex
Blocco neuromuscolare di mantenimento con boli di rocuronio per mantenere le contrazioni TOF 1-2. Per l'inversione, sugammadex

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tempo fino alla completa inversione del blocco neuromuscolare
Lasso di tempo: In sala operatoria, la quantità di tempo dopo la somministrazione della siringa di inversione per raggiungere il recupero della funzione neuromuscolare (TOFR ≥ 90%) valutato fino a 30 minuti.
Misura quanto tempo ci vuole per tornare da un TOF di 2 a un TOF ≥ 0,9.
In sala operatoria, la quantità di tempo dopo la somministrazione della siringa di inversione per raggiungere il recupero della funzione neuromuscolare (TOFR ≥ 90%) valutato fino a 30 minuti.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
University of Texas Southwestern Medical Center

Investigatori

Investigatori

Un ricercatore coinvolto in uno studio clinico. I termini correlati includono il ricercatore principale del sito, il ricercatore secondario del sito, il presidente dello studio, il direttore dello studio e il ricercatore principale dello studio.
  • Investigatore principale: Tiffany Moon, MD, University of Texas Southwestern Medical Center

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
10 dicembre 2019

Completamento primario (Effettivo)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
11 agosto 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
1 luglio 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
21 febbraio 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
2 aprile 2019

Primo Inserito (Effettivo)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
5 aprile 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
8 novembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
3 novembre 2023

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 novembre 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • STU-2018-0411

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

Sì

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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