Studio di fattibilità - Neofact
Studio di fattibilità - Neofact Studio di fattibilità dell'aiuto per l'applicazione Neofact (precedentemente: QuickSF) nella somministrazione di tensioattivi meno invasiva (LISA) nei neonati prematuri con sindrome da distress respiratorio.
Per la terapia della sindrome da distress respiratorio (RDS) nei neonati prematuri, esistono diverse opzioni stabilite. Un importante aspetto terapeutico è la somministrazione tracheale di surfattante esogeno nel polmone del bambino.
Negli ultimi anni sono stati sviluppati diversi metodi. I metodi si differenziano per la modalità di ventilazione selezionata (intubazione con ventilazione meccanica vs. respirazione spontanea assistita da pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP)) e per il modo in cui l'applicazione del surfattante è tecnicamente condotta (tramite tubo endotracheale, catetere endotracheale o nebulizzazione) .
Nella scelta della tecnica di ventilazione, c'è una tendenza imminente verso un supporto respiratorio meno invasivo tramite CPAP. Sebbene ciò possa aumentare il tasso di complicanze da un lato (ad es. pneumotorace), mostra una richiesta di ossigeno molto inferiore e una minore necessità di ventilazione meccanica dall'altro lato.
Nella selezione della tecnica di somministrazione, sono stati ripetutamente sviluppati diversi metodi per adattare la somministrazione del tensioattivo alla terapia CPAP. In questo studio, un aiuto per l'applicazione (Neofact) di nuova concezione e ora certificato (marchio CE) nella Comunità Europea sarà testato per la prima volta su neonati prematuri, per verificarne la fattibilità.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Baden-Wuerttemberg
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Stuttgart, Baden-Wuerttemberg, Germania, 70176
- Klinikum Stuttgart - Olgahospital
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Tuebingen, Baden-Wuerttemberg, Germania, 72076
- University Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Neonati pretermine con sindrome da distress respiratorio e necessità di somministrazione di Surfactant (fabbisogno di ossigeno con FiO2 ≥ 30% e/o mod. Silverman Andersen Respiratory Severity Score (RSS) ≥ 5)
- Supporto respiratorio con CPAP non invasivo al momento della somministrazione del surfattante
Criteri di esclusione:
- Pretermine con età gestazionale < 26+0 settimane
- Pretermine con malformazioni delle vie respiratorie
- Decisione clinica sull'intubazione/applicazione di surfattante tramite tubo endotracheale, ad es. a causa di un disturbo del drive respiratorio
- (Manca il consenso dei genitori)
- (Il medico curante non è delegato dal ricercatore principale)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: DISPOSITIVO_FATTIBILITA'
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Gruppo di intervento
La somministrazione del surfattante verrà effettuata tramite videolaringoscopia e l'ausilio applicativo Neofact nei neonati con sindrome da distress respiratorio e supporto delle vie aeree con CPAP.
Alveofact viene utilizzato come Tensioattivo nel suo dosaggio standard di 100 mg/kg
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L'ausilio per l'applicazione Neofact è una guida progettata specificamente per la procedura LISA di un catetere morbido e sostituisce la pinza Magill.
Il catetere (3,5 Fr.) e la guida sono già combinati e confezionati insieme sterili.
La punta del catetere è contrassegnata in nero (1 cm).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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fattibilità dell'aiuto applicativo Neofact
Lasso di tempo: Somministrazione di tensioattivo + 30 minuti
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La fattibilità sarà definita come una corretta posizione intratracheale del catetere (controllata visivamente tramite videolaringoscopio) OPPURE la reattività del bambino alla somministrazione del surfattante (definita come diminuzione della frazione di ossigeno inspirato (FiO2) di almeno 0,05 entro 30 minuti dall'applicazione OPPURE FiO2 diminuisce a 0,21 con miglioramento simultaneo del Silverman Andersen Respiratory Severity Score (RSS) modificato ≥ 2 entro 30 minuti dopo l'applicazione) senza passare a un metodo LISA convenzionale RSS nella versione modificata di McAdams RM et al. L'RSS è composto da 5 categorie che valutano il lavoro respiratorio del bambino in un range da 0 a 2 in ciascuna categoria. Ciò si traduce in un punteggio riassuntivo da 0 a 10, in cui 0 definisce un neonato sano senza aumento del lavoro respiratorio e 10 un neonato con il massimo distress respiratorio. |
Somministrazione di tensioattivo + 30 minuti
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Durata della procedura di somministrazione del tensioattivo
Lasso di tempo: fino a 20 minuti
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Tempo misurato dall'inizio dell'inserimento iniziale del laringoscopio (la punta della placca oltrepassa le labbra) alla rimozione dell'ausilio per l'applicazione Neofact (la punta di Neofact oltrepassa le labbra).
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fino a 20 minuti
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Durata della laringoscopia
Lasso di tempo: fino a 15 minuti
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Tempo misurato dall'inizio dell'inserimento iniziale del laringoscopio (la punta della placca oltrepassa le labbra) alla rimozione del laringoscopio (la punta della placca oltrepassa le labbra).
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fino a 15 minuti
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Necessità di intubazione e ventilazione meccanica
Lasso di tempo: 48 ore dopo la somministrazione
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Numero di neonati che necessitano di intubazione e ventilazione meccanica nel periodo osservazionale di 48 ore dopo la somministrazione del surfattante
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48 ore dopo la somministrazione
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Numero di tentativi necessari per la corretta applicazione
Lasso di tempo: durante la procedura di candidatura
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per valutare quanto sarà buona la gestione dell'aiuto all'applicazione
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durante la procedura di candidatura
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Evento di complicazioni
Lasso di tempo: durante la procedura di candidatura
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Numero di diminuzioni della saturazione di ossigeno (< 80% SpO2), bradicardia (< 80 / min), tachicardia (> 200 / min), ipo- (pressione arteriosa media < età gestazionale (GA)) o ipertensione (pressione arteriosa media pressione > GA + 20), insorgenza e/o gravità di tosse, soffocamento, apnea e laringospasmo durante la procedura
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durante la procedura di candidatura
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Colonizzazione della punta del catetere
Lasso di tempo: fino a 20 minuti
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Nome dei germi e loro numero di unità formanti colonie (CFU) poste sulla punta del catetere.
Per valutare se esiste un rischio di contaminazione
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fino a 20 minuti
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Christian A. Maiwald, Dr., Department of Neonatology
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Lindner W, Vossbeck S, Hummler H, Pohlandt F. Delivery room management of extremely low birth weight infants: spontaneous breathing or intubation? Pediatrics. 1999 May;103(5 Pt 1):961-7. doi: 10.1542/peds.103.5.961.
- Dani C, Bertini G, Pezzati M, Cecchi A, Caviglioli C, Rubaltelli FF. Early extubation and nasal continuous positive airway pressure after surfactant treatment for respiratory distress syndrome among preterm infants <30 weeks' gestation. Pediatrics. 2004 Jun;113(6):e560-3. doi: 10.1542/peds.113.6.e560.
- Morley CJ, Davis PG, Doyle LW, Brion LP, Hascoet JM, Carlin JB; COIN Trial Investigators. Nasal CPAP or intubation at birth for very preterm infants. N Engl J Med. 2008 Feb 14;358(7):700-8. doi: 10.1056/NEJMoa072788. Erratum In: N Engl J Med. 2008 Apr 3;358(14):1529.
- Maiwald CA, Neuberger P, Vochem M, Poets C. QuickSF: A New Technique in Surfactant Administration. Neonatology. 2017;111(3):211-213. doi: 10.1159/000450823. Epub 2016 Nov 15.
- McAdams RM, Hedstrom AB, DiBlasi RM, Mant JE, Nyonyintono J, Otai CD, Lester DA, Batra M. Implementation of Bubble CPAP in a Rural Ugandan Neonatal ICU. Respir Care. 2015 Mar;60(3):437-45. doi: 10.4187/respcare.03438. Epub 2014 Nov 11.
- Maiwald CA, Dick J, Marschal M, Gille C, Franz AR, Poets CF. Microbiological analyses of nasally guided catheters after less invasive surfactant administration - a pilot study. BMC Pediatr. 2020 May 19;20(1):234. doi: 10.1186/s12887-020-02147-0.
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Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie delle vie respiratorie
- Disturbi respiratori
- Malattie polmonari
- Patologia
- Infante, neonato, malattie
- Complicazioni della gravidanza
- Complicanze ostetriche del lavoro
- Travaglio ostetrico, prematuro
- Infantile, prematuro, malattie
- Sindrome
- Nascita prematura
- Sindrome da stress respiratorio
- Sindrome da distress respiratorio, neonato
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- feasibility study - Neofact
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