Valutazione ecografica dell'effetto della metoclopramide sul volume gastrico nel taglio cesareo

Poiché l'anestesia regionale ha ampiamente sostituito l'anestesia generale, il rischio di polmonite ab ingestis durante il taglio cesareo è notevolmente diminuito. Tuttavia, la precauzione contro l'aspirazione gastrica è ancora vitale nei pazienti in cui l'anestesia regionale è controindicata o in cui deve essere somministrata l'anestesia generale (ad esempio durante il parto cesareo d'urgenza). La somministrazione di anestetici per via endovenosa riduce il livello di coscienza di un paziente che compromette i riflessi protettivi delle vie aeree superiori. Inoltre, un elevato livello di sedazione riduce anche il tono del LES (sfintere esofageo inferiore). Entrambe queste situazioni predispongono al rischio di polmonite ab ingestis nei pazienti in attesa di intervento chirurgico in posizione supina in anestesia generale.

Il rischio di aspirazione aumenta nei pazienti ambulatoriali se il volume del contenuto gastrico aumenta oltre i 25 ml e il suo pH scende al di sotto di 2,5. Tuttavia, il rischio di aspirazione diminuisce significativamente nei pazienti ambulatoriali "a digiuno". Poiché la maggior parte dei pazienti in attesa di intervento chirurgico elettivo rimane a digiuno, la profilassi di routine per prevenire la polmonite ab ingestis non è più raccomandata. Gli studi suggeriscono che la metoclopramide, in combinazione con antagonisti del recettore H2 (come la cimetidina), riduce significativamente il rischio di vomito postoperatorio e polmonite ab ingestis. Tuttavia, il tempo a disposizione per somministrare la profilassi orale con tali antiemetici e antistaminici è troppo breve perché questi farmaci siano efficaci