Confronto testa a testa di [68Ga]Ga-PSMA-11 con [18F]PSMA-1007 PET/CT nella stadiazione del cancro alla prostata utilizzando l'istopatologia e l'analisi immunoistochimica come standard di riferimento

Il PSMA (antigene di membrana specifico della prostata) è sovraespresso nelle cellule tumorali della prostata.

Il test PET/TC 68Ga-PSMA, utilizzando piccole molecole che si legano alla proteina PSMA e subiscono l'intercellularizzazione, è un test che si è dimostrato più sensibile e specifico rispetto ad altre modalità di imaging convenzionali e molecolari (TC, MRI, mappatura ossea, La malattia nei pazienti con cancro alla prostata e le sue conseguenze spesso cambiano le decisioni terapeutiche nei pazienti. Alla luce di ciò, l'esame del paniere sanitario dello Stato di Israele è stato introdotto alla stadiazione dei pazienti a rischio moderato o alto, nonché all'estensione della malattia nei pazienti con insufficienza biochimica.

Tuttavia, i test con 68Ga-PSMA presentano diverse limitazioni, derivanti dall'uso di 68 Ga, che possono essere superate passando a materiali a base di fluoro-18 (18F):

R. La capacità di generazione del generatore è bassa e quindi limita il numero di test che possono essere eseguiti in un dato momento. Al contrario, 18F è prodotto in ciclotrone.

B. 68 Ga ha una breve emivita di 68 minuti, che è una logica conseguenza della sua disponibilità a centri medici remoti dal luogo di produzione, l'ora del test e il comfort del paziente, e la possibilità di successive mappature. L'emivita del 18F è di 110 minuti.

Terzo. 18F ha meno energia di 68Ga (0,65 MEV vs. 1,9) e, di conseguenza, una migliore risoluzione massima che consentirebbe potenzialmente la dimostrazione di linfonodi più piccoli coinvolti nella malattia.

Tra i materiali di fluoro-18 (18F) selezionati per l'applicazione clinica c'è 18F-PSMA-1007, sia perché l'assorbimento è maggiore nel tumore che nel background, sia perché la sua rimozione è principalmente il patobiliare e solo una piccola frazione del materiale viene rilasciato nelle urine. Questo è un altro vantaggio del 18F-PSMA-1007 rispetto al 68Ga-PSMA, che potenzialmente consente una migliore dimostrazione dei siti della malattia nella pelvi, senza un assorbimento significativo del materiale della vescica.

Ad oggi, ha accumulato una promettente esperienza, in Germania, nell'imaging con 18F-PSMA-1007. In un caso pubblicato, sono stati rilevati 17 siti di malattia degenerativa in un paziente con fallimento biochimico 9 anni dopo essere stato sottoposto a prostatectomia radicale, che non è stato dimostrato da altre modalità di imaging, tra cui TC, RM e mappatura ossea