Dexmedetomidina sublinguale in agitazione associata a demenza (TRANQUILITY)
Uno studio di fase Ib/II, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, sulla determinazione della dose crescente, sull'efficacia, sulla farmacocinetica e sulla sicurezza di BXCL501 nell'agitazione associata alla demenza
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio di fase 1b/2 randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, per la determinazione della dose crescente, che valuta l'efficacia, la farmacocinetica, la sicurezza e la tollerabilità di BXCL501 con 3 gruppi di dosaggio in maschi e femmine adulti (65 anni e oltre) con agitazione acuta associata con tutte le forme di demenza. È prevista la valutazione di tre (3) dosi di BXCL 501 sublinguale. La coorte 1, la coorte 2 e la coorte 3 riceveranno rispettivamente una dose di 30 µg, 60 µg e 90 µg di BXCL501 o placebo. I soggetti assegnati alla Coorte 3 parteciperanno a un'osservazione di sicurezza di 1 settimana prima di essere arruolati.
Si tratta di un progetto adattivo in quanto le dosi selezionate per i test possono essere diverse da queste, in base alle revisioni sulla sicurezza. È possibile scegliere dosi inferiori o superiori per il test, fino a 180 µg, e ulteriori soggetti possono essere aggiunti a una coorte. Le pellicole BXCL501 possono essere divise a metà se necessario per fornire dosaggi dimezzati. Saranno arruolati almeno 30 soggetti (10 per coorte) presso un massimo di 3 centri di studio negli Stati Uniti. Nella Parte B un totale di 46 soggetti riceverà BXCL501 40 μg o pellicola placebo corrispondente.
Gli effetti di BXCL 501 sull'agitazione acuta saranno valutati dalle seguenti scale: Pittsburgh Agitation Scale (PAS), PANSS-EC (PEC), Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI), CGI-Severity for Agitation e CGI Improvement for Agitation . Saranno monitorati e tutti osservati gli eventi avversi (EA), i test di laboratorio clinici, l'ECG e i segni vitali.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Florida
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Homestead, Florida, Stati Uniti, 33032
- BioXcel Clinical Research Site
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Miami Lakes, Florida, Stati Uniti, 33016
- BioXcel Clinical Research Site
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Massachusetts
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Springfield, Massachusetts, Stati Uniti, 01103
- BioXcel Clinical Research Site
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Michigan
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Caro, Michigan, Stati Uniti, 48723
- BioXcel Clinical Research Site
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New Jersey
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Toms River, New Jersey, Stati Uniti, 08755
- BioXcel Clinical Research Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di sesso maschile e femminile di età pari o superiore a 65 anni.
- Pazienti con demenza e una storia di agitazione acuta.
- Storia di agitazione che richiede un intervento o compromette le attività sociali o quotidiane
- Pazienti che soddisfano i criteri diagnostici dell'International Psychogeriatric Association (IPA) per l'agitazione.
- Pazienti con un punteggio totale ≥ 8 sulla Pittsburgh Agitation Scale (PAS).
- Pazienti che hanno un punteggio ≥ 2 su almeno 1 dei 4 item della Pittsburgh Agitation Scale (PAS).
- Pazienti che leggono, comprendono e forniscono il consenso informato scritto o che hanno un Rappresentante Legalmente Autorizzato (LAR).
- Pazienti in buono stato di salute generale.
Criteri di esclusione:
- Per la Parte B: pazienti con demenza associata a morbo di Parkinson e/o malattia a corpi di Lewy, se l'eziologia della demenza è nota.
- Pazienti con agitazione causata da intossicazione acuta.
- Devono essere esclusi i pazienti trattati nelle 4 ore precedenti la somministrazione del farmaco in studio con benzodiazepine, altri sedativi, ipnotici o antipsicotici intramuscolari orali oa breve durata d'azione.
- Trattamento con bloccanti alfa-1 noradrenergici, antagonisti alfa-adrenergici entro 8 ore prima della somministrazione.
- Nessun nuovo farmaco cronico iniziato negli ultimi 14 giorni prima dello screening, esclusi i prodotti da banco assunti sporadicamente.
- Pazienti a rischio significativo di danno a se stessi o ad altri
- Pazienti considerati clinicamente instabili o in fase di recupero
- Pazienti con anamnesi di sincope clinicamente significativa o attacchi sincopali, ipotensione ortostatica negli ultimi 2 anni, evidenza attuale di ipovolemia, ipotensione ortostatica.
- Solo coorte 3: i pazienti che assumono nitrati o beta-bloccanti devono essere esclusi. Eventuali altri antipertensivi devono essere mantenuti nel corso dello studio.
- I pazienti che hanno ricevuto un farmaco sperimentale nei 30 giorni precedenti l'attuale episodio di agitazione devono essere esclusi.
- Pazienti che manifestano dolore clinicamente significativo, secondo Investigatore.
- Solo coorte 3: pazienti ad alto rischio di caduta valutati tramite la valutazione del rischio di caduta di Johns Hopkins (punteggio totale >13) o durante il periodo di osservazione della sicurezza di 1 settimana
- Gravidanza
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Coorte 1- 30 microgrammi
La coorte 1 è composta da 10 pazienti, di cui 8 pazienti ricevono una pellicola da 30 microgrammi e i restanti 2 pazienti ricevono un placebo
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Film sublinguale contenente Dexmedetomidina
Altri nomi:
Film placebo sublinguale che corrisponde a BXCL501
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Comparatore attivo: Coorte 2- 60 microgrammi
La coorte 2 è composta da 10 pazienti, di cui 8 pazienti ricevono una pellicola da 60 microgrammi e i restanti 2 pazienti ricevono un placebo. Ulteriori 20 soggetti ricevono 60 microgrammi o placebo. |
Film sublinguale contenente Dexmedetomidina
Altri nomi:
Film placebo sublinguale che corrisponde a BXCL501
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Comparatore attivo: Coorte 3- 90 microgrammi
La coorte 3 è composta da 10 pazienti, di cui 8 pazienti ricevono una pellicola da 90 microgrammi e i restanti 2 pazienti ricevono un placebo
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Film sublinguale contenente Dexmedetomidina
Altri nomi:
Film placebo sublinguale che corrisponde a BXCL501
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Comparatore attivo: Parte B Coorte
La coorte della Parte B è composta da 46 soggetti che ricevono 40 microgrammi o placebo
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Film sublinguale contenente Dexmedetomidina
Altri nomi:
Film placebo sublinguale che corrisponde a BXCL501
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione media rispetto al basale nel punteggio totale positivo e negativo della componente eccitata della scala della sindrome (PEC).
Lasso di tempo: Basale e 2 ore dopo la dose
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La variazione del punteggio PEC è stata valutata 2 ore dopo la somministrazione di BXCL501 60 mcg, BXCL501 30 mcg (per la Parte A) e BXCL501 40 mcg (per la Parte B) rispetto al placebo.
La PEC è la somma di 5 sottoscale (scarso controllo degli impulsi, tensione, ostilità, mancanza di collaborazione ed eccitazione, ciascuna sottoscala va da 1 a 7) e quindi varia da 5 a 35.
La variazione rispetto al punteggio totale PEC basale (pre-dose), con valori negativi, è a favore del miglioramento.
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Basale e 2 ore dopo la dose
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Numero di pazienti con eventi avversi
Lasso di tempo: Giorno 7 dopo la dose
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La sicurezza e la tollerabilità di dosi singole di BXCL501 sono state determinate nel trattamento dell'agitazione acuta associata a demenza.
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Giorno 7 dopo la dose
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione del punteggio totale della Pittsburgh Agitation Scale (PAS) rispetto al basale
Lasso di tempo: Al basale e a 30 minuti, 1 ora, 2 ore, 4 ore, 8 ore, 24 ore, Giorno 3, Giorno 7 post-dose
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L'insorgenza e l'entità degli effetti calmanti di diverse dosi di BXCL501 sui sintomi di agitazione acuta associati alla demenza sono stati descritti come misurati dal PAS.
Il PAS è uno strumento che misura 4 comportamenti e cioè: vocalizzazione aberrante, agitazione motoria, aggressività e resistenza alle cure.
I pazienti vengono valutati su una scala da 0 a 4, dove 0 indica assenza di agitazione e 4 indica la massima forma di agitazione.
Il punteggio totale PAS varia da 0 a 16.
Punteggi più alti significano un risultato peggiore.
La variazione del valore del punteggio totale PAS, con valore negativo, indicava il miglioramento delle condizioni dei pazienti.
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Al basale e a 30 minuti, 1 ora, 2 ore, 4 ore, 8 ore, 24 ore, Giorno 3, Giorno 7 post-dose
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Cambiamenti nel punteggio della scala di valutazione dell’agitazione-calma (ACES) rispetto al basale
Lasso di tempo: Basale e 1 ora, 2 ore, 4 ore, 8 ore dopo la dose
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Valutare la variazione del punteggio totale dell'ACES dal basale a 8 ore dopo la somministrazione di 30 mcg, 60 mcg e 40 mcg rispetto al placebo.
L'ACES è una misura a item singolo che valuta l'agitazione e la sedazione complessive e varia da 1 a 9, dove 1 indica agitazione marcata, 2 - agitazione moderata; 3 - lieve agitazione; 4 - comportamento normale; 5 - lieve calma; 6 - calma moderata; 7 - marcata calma; 8 - sonno profondo; e 9 - imperturbabile.
Variazione rispetto al punteggio totale ACES basale (pre-dose), con valori negativi a favore del miglioramento.
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Basale e 1 ora, 2 ore, 4 ore, 8 ore dopo la dose
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Cambiamenti nel punteggio totale della componente eccitata (PEC) della scala della sindrome positiva e negativa (PANSS) rispetto al basale
Lasso di tempo: Al basale e a 30 minuti, 1 ora, 4 ore, 8 ore, 24 ore, Giorno 3 e Giorno 7 post-dose
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La variazione del punteggio PEC è stata valutata in seguito alla somministrazione di BXCL501 60 mcg, BXCL501 30 mcg (per la Parte A) e BXCL501 40 mcg (per la Parte B) rispetto al placebo.
La PEC è la somma di 5 sottoscale (scarso controllo degli impulsi, tensione, ostilità, mancanza di collaborazione ed eccitazione, ciascuna sottoscala va da 1 a 7) e quindi varia da 5 a 35.
La variazione rispetto al punteggio totale PEC basale (pre-dose), con valori negativi, è a favore del miglioramento.
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Al basale e a 30 minuti, 1 ora, 4 ore, 8 ore, 24 ore, Giorno 3 e Giorno 7 post-dose
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Numero di pazienti che per ciascuna dose hanno ottenuto una riduzione del 40% rispetto al basale nel punteggio totale PEC a 2 ore post-dose ("Responder")
Lasso di tempo: Basale e 2 ore dopo la dose
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È stato valutato il numero di pazienti che hanno ottenuto una riduzione del 40% del punteggio PEC totale rispetto al basale a 2 ore dopo la somministrazione di BXCL501 30 mcg, 60 mcg (per la Parte A) e BXCL501 40 mcg (per la Parte B) rispetto al placebo.
Responder definito come raggiungimento di una riduzione >= 40% della PEC rispetto al basale (pre-dose).
La variazione rispetto al basale del punteggio totale PEC (pre-dose) è presentata per il risultato primario di cui sopra.
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Basale e 2 ore dopo la dose
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Variazione del punteggio di agitazione dell'impressione globale di gravità del medico (CGI-S) rispetto al basale
Lasso di tempo: Al basale e a 2 ore e 24 ore dopo la dose
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Il CGI-S era basato sulla gravità dell'agitazione.
È stato valutato sulla base della seguente scala: 0 = Non valutato; 1 = Normale per nulla sintomatico; 2 = Minimamente sintomatico – sintomi pochi o lievi – scarsa interferenza con il funzionamento del paziente; 3 = Lievemente sintomatico-basso livello di sintomi-piccola interferenza nel funzionamento sociale; 4 = Moderatamente sintomatico, alcuni sintomi evidenti, qualche interferenza nel funzionamento; 5 = Sintomi marcatamente sintomatici-significativi con interferenza molto sostanziale nel funzionamento; 6 = Gravemente sintomatico: i sintomi molto marcati rendono difficile per i pazienti interagire con gli altri; 7 = Tra i pazienti più estremamente sintomatici - sintomi estremi - il paziente è incapace o altamente pericoloso per sé o per gli altri e richiede cure e supervisione extra.
Più alto è il punteggio, maggiore è la gravità dell'agitazione, mentre minore è il punteggio, minore è l'agitazione.
Variazione rispetto al punteggio totale CGIS basale, con valori negativi a favore del miglioramento.
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Al basale e a 2 ore e 24 ore dopo la dose
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Impressione globale clinica - Punteggio agitazione miglioramento (CGI-I).
Lasso di tempo: 30 minuti, 1 ora, 2 ore, 4 ore, 8 ore dopo la dose
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Valutare il punteggio di agitazione CGI-I a 30 minuti, 1 ora, 2 ore e 8 ore dopo la somministrazione di 30 mcg, 60 mcg e 40 mcg di BXCL501 rispetto al placebo.
I punteggi CGI-I vanno da 1 a 7 e comprendono 0 = Non valutato (mancante), 1 = Molto migliorato, 2 = Molto migliorato, 3 = Minimamente migliorato, 4 = Nessun cambiamento, 5 = Minimamente peggiorato, 6 = Molto peggiorato , 7 = Molto molto peggio.
Il punteggio più basso (1) indica il miglioramento delle condizioni del paziente e il punteggio più alto (7) indica il peggioramento della condizione.
Punteggio totale CGI-I diretto, con valori più bassi a favore del miglioramento.
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30 minuti, 1 ora, 2 ore, 4 ore, 8 ore dopo la dose
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Variazione del punteggio totale del Cohen Mansfield Agitation Inventory (CMAI) rispetto al basale
Lasso di tempo: Al basale e 2 ore e il giorno 7 dopo la dose
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Valutare la variazione del punteggio totale del Cohen Mansfield Agitation Inventory (CMAI) rispetto al basale dopo 2 ore e il giorno 7 dopo la somministrazione di 30 mcg, 60 mcg e 40 mcg di BXCL501 rispetto al placebo.
Il CMAI è una valutazione che comprende 29 comportamenti ciascuno valutato su una scala di frequenza a 7 punti.
Un punteggio CMAI totale si ottiene sommando tutti i singoli item, dando un intervallo compreso tra 29 e 203.
Variazione rispetto al punteggio totale CMAI basale (pre-dose), con valori negativi a favore del miglioramento delle condizioni dei pazienti.
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Al basale e 2 ore e il giorno 7 dopo la dose
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Numero di pazienti con evento "Tempo impiegato per la dissoluzione del farmaco"
Lasso di tempo: A 30 minuti dopo la dose
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Valutare il tempo impiegato da BXCL501 30 mcg, 60 mcg, 90 mcg e 40 mcg rispetto al placebo per dissolversi, misurato dopo 30 minuti di somministrazione.
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A 30 minuti dopo la dose
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Numero di pazienti che mostrano una reazione negativa alla pellicola sublinguale secondo l'opinione dell'esaminatore
Lasso di tempo: A 30 minuti, 2 ore, 4 ore, 24 ore dopo la dose
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Valutare il numero di pazienti che mostrano reazioni negative alla pellicola sublinguale valutando la parte buccale a 30 minuti, 2 ore, 4 ore e 24 ore dopo la somministrazione di 30 mcg, 60 mcg, 40 mcg e 90 mcg v/s placebo.
Maggiore è il numero di pazienti che riferiscono una reazione negativa, minore è l’affidabilità del farmaco.
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A 30 minuti, 2 ore, 4 ore, 24 ore dopo la dose
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Parte B: variazione rispetto al basale del punteggio totale di 3 elementi supplementari della scala della sindrome positiva e negativa (PANSS)
Lasso di tempo: Al basale e 2 ore dopo la dose
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Valutare la variazione del punteggio totale degli elementi supplementari PANSS dal basale a 2 ore dopo la somministrazione di 40 mcg di BXCL501 rispetto al placebo.
Elementi supplementari PANSS: il punteggio totale (punteggio totale di rabbia, difficoltà nel ritardare la gratificazione e labilità affettiva) varia da 3 a 21.
Il punteggio più alto indica il peggioramento della condizione mentre il punteggio più basso indica il miglioramento delle condizioni del paziente.
Variazione rispetto al punteggio totale degli elementi supplementari PANSS rispetto al basale (pre-dose), con valori negativi a favore del miglioramento.
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Al basale e 2 ore dopo la dose
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: BioXcel MM, MD, BioXcel Therapeutics
Pubblicazioni e link utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Comportamento motorio aberrante nella demenza
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Disordini mentali
- Sintomi comportamentali
- Manifestazioni neurocomportamentali
- Disturbi neurocognitivi
- Discinesia
- Disturbi psicomotori
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Comportamento
- Segni e sintomi
- Demenza
- Agitazione psicomotoria
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Analgesici, non narcotici
- Agonisti del recettore adrenergico alfa-2
- Alfa-agonisti adrenergici
- Agonisti adrenergici
- Ipnotici e sedativi
- Dexmedetomidina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- BXCL501-103
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