Effetti dell'ablazione dell'arteria surrenale e della surrenalectomia nei pazienti con aldosteronismo primario

L'aldosteronismo primario (PA) è la principale causa di ipertensione secondaria, interessando il 5-15% della popolazione ipertesa generale. La diagnosi e il trattamento precoci sono di importanza cruciale poiché i pazienti con PA sono più suscettibili alla morbilità e alla mortalità cardiovascolare e cerebrovascolare rispetto ai pazienti ipertesi con pressione sanguigna corrispondente.

Le attuali linee guida indicano che gli antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi (MR) e la surrenectomia laparoscopica sono i principali trattamenti per la PA. La surrenectomia laparoscopica è raccomandata per i pazienti con aldosteroma o iperplasia surrenalica unilaterale. Negli ultimi due decenni, l'embolizzazione arteriosa basata su catetere o la termogenesi a radiofrequenza guidata dalla tomografia computerizzata (CT) sono state utilizzate per il trattamento dell'aldosteronoma. Sebbene si affermi che queste procedure siano efficaci per il trattamento degli aldosteromi, le prove provengono principalmente da casi clinici o piccole serie. Inoltre, alcuni pazienti affetti da PA rifiutano l'intervento chirurgico e sono intolleranti agli effetti avversi degli antagonisti della MR; altri hanno persistenza di PA dopo l'adrenelectomia, ma rispondono scarsamente agli antagonisti della MR. In questi casi è necessaria una terapia alternativa.

Negli ultimi anni, l'ablazione dell'arteria surrenale è stata utilizzata anche per trattare l'aldosteronismo primario, che può ridurre il livello di aldosterone e la pressione sanguigna, ma la sua efficacia e sicurezza non sono chiare. Per confermare l'effetto dell'ablazione dell'arteria surrenale sulla pressione sanguigna, sul sistema RAAS e sul potassio nel sangue, i ricercatori hanno condotto uno studio clinico di controllo parallelo su pazienti con aldosteronismo primario (aldosteronismo).