Terapia di inalazione di gas di ossido nitrico per COVID-19 lieve/moderato (NoCovid)

Ad oggi, non sono stati identificati trattamenti terapeutici mirati per l'attuale epidemia di COVID-19. Gli antivirali combinati con le terapie adiuvanti sono attualmente in fase di studio. Lo spettro clinico dell'infezione è ampio e va da lievi segni di infezione del tratto respiratorio superiore a polmonite grave e morte.

Nei pazienti che progrediscono, il periodo di tempo dall'insorgenza dei sintomi allo sviluppo della dispnea è compreso tra 5 e 10 giorni, e quello alla sindrome da distress respiratorio grave da 10 a 14 giorni. A livello globale, dal 15 al 18% dei pazienti necessita di ventilazione meccanica, nonostante l'uso di un supporto ventilatorio non invasivo nelle prime fasi della malattia. La probabilità di progressione fino allo stadio terminale della malattia è imprevedibile, con la maggior parte di questi pazienti che muoiono per insufficienza multiorgano. Prevenire la progressione nei pazienti che respirano spontaneamente con malattia da lieve a moderata si tradurrebbe in un miglioramento della morbilità e della mortalità e in un minore utilizzo di risorse sanitarie limitate.

Nel 2004, durante l'epidemia di SARS-coronavirus (SARS-CoV), uno studio pilota ha mostrato che basse dosi (max 30 ppm) di NO inalato per 3 giorni erano in grado di ridurre il tempo del supporto ventilatorio. Allo stesso tempo, il composto donatore di NO S-nitroso-N-acetilpenicillamina ha aumentato il tasso di sopravvivenza in un modello in vitro di cellule epiteliali infette da SARS-CoV. Sulla base delle somiglianze genetiche tra i due virus, effetti simili di NO su SARS-CoV -2 si può ipotizzare. Sebbene siano raccomandati ulteriori test in vitro, abbiamo proposto uno studio clinico randomizzato per testare l'efficacia dell'NO inalato nel prevenire la progressione della malattia correlata alla SARS-CoV-2, se somministrato in una fase precoce.