Perdita di peso prima dell'artroplastica articolare totale utilizzando un dietista remoto e un'app mobile
Implementazione della perdita di peso prima dell'artroplastica articolare totale utilizzando un dietista remoto e un'app mobile: una prova di controllo randomizzata
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Reclutamento: Pazienti di chirurghi ortopedici (ad es. La Dott.ssa Antonia Chen, il Dott. Jeffrey Lange, il Dott. Vivek Shah, il Dott. Richard Iorio e il Dott. Wolfgang Fitz) presso le cliniche ortopediche del Brigham and Women's Hospital o del Mass General Hospital saranno identificate come potenzialmente idonee per lo studio sulla base di 1) 40 < indice di massa corporea (BMI) < 47 kg/m2 negli ultimi 6 mesi registrato nella cartella clinica elettronica Partners e 2) artroplastica totale unilaterale raccomandata. I volantini dello studio saranno affissi nelle cliniche ortopediche MGH per ricordare ai medici che i loro pazienti potrebbero essere idonei per lo studio, oppure i pazienti possono contattare direttamente il team di ricerca inviando un'e-mail alla persona di contatto sul volantino. Per i pazienti identificati come potenzialmente idonei mentre si trovano in clinica, un chirurgo ortopedico introdurrà il paziente allo studio e un membro del gruppo di ricerca (assistente di ricerca o tirocinante) condurrà uno screening di idoneità (vedere i criteri di ammissibilità sopra) e otterrà il consenso verbale di persona o per telefono. Per i pazienti identificati come potenzialmente idonei al di fuori della clinica, un membro del team di ricerca chiamerà il paziente per presentare lo studio e condurrà lo screening di idoneità e il consenso al telefono. Il personale di ricerca può anche contattare questi pazienti tramite e-mail o tramite Patient Gateway per aiutare a coordinare un orario conveniente per il personale per chiamare il paziente.
I soggetti interessati, idonei e consenzienti saranno arruolati provvisoriamente e a ciascun soggetto (entrambi partecipanti all'intervento e alle cure standard) verrà spedita una bilancia pesapersone standard che conserveranno anche dopo la conclusione dello studio. Ai soggetti verrà chiesto di verificare che il loro BMI di iscrizione sia 40 <indice di massa corporea (BMI) <47 kg/m2. I soggetti possono verificare i pesi a) inviando una foto al team di studio della bilancia domestica durante una pesatura che mostra il loro peso corporeo o b) registrando un peso di riferimento presso una struttura Partners. Per l'opzione a) i soggetti invieranno una foto del loro peso visualizzato sulla bilancia al team di studio tramite e-mail all'indirizzo e-mail dei partner di un membro del team di studio, tramite l'app mobile o tramite RedCap. I soggetti che non sono in grado di confermare la loro iscrizione BMI è all'interno di questo intervallo verranno rimossi dallo studio. I soggetti che possono confermare la loro iscrizione BMI è all'interno di questo intervallo verranno quindi randomizzati a un braccio di prova.
Armi: i partecipanti all'intervento scaricheranno l'app di telemedicina online/per smartphone Nutrimedy e saranno collegati al momento dell'iscrizione con un dietista registrato certificato che contatterà i partecipanti all'intervento settimanalmente o bisettimanalmente tramite videochiamate e messaggi di testo in-app illimitati per un massimo di tre mesi. La prima settimana includerà una sessione video di 55 minuti o due sessioni di 25 minuti. Le settimane 2-4 avranno videochiamate settimanali di 25 minuti e le settimane 5-12 avranno sessioni bisettimanali di 25 minuti per un totale di 8-9 sessioni nell'arco di 12 settimane. Insieme, i partecipanti e i dietisti stabiliranno obiettivi per le 12 settimane e i dietisti verificheranno i progressi verso questi obiettivi utilizzando strumenti in-app come registri alimentari e messaggi tra le videochiamate. Tutti i pazienti saranno incoraggiati a perdere almeno 20 libbre con un obiettivo BMI <40 kg/m2 dopo 12 settimane. Ai partecipanti all'intervento verrà inoltre chiesto se sarebbero interessati a completare una breve intervista di 5 minuti di persona o per telefono alla fine dello studio (10-14 settimane dopo l'arruolamento) per discutere il feedback qualitativo sull'intervento. Le risposte saranno trascritte alla lettera durante l'intervista per un'analisi successiva.
Gli individui randomizzati al gruppo di assistenza abituale riceveranno cure standard. Ciò può includere un rinvio da un fisioterapista e/o da un nutrizionista. Il Brigham and Women's Hospital offre diversi programmi per i pazienti interessati a perdere peso, tra cui il Nutrition Wellness Service (NWS) e il Program for Weight Management (PWM).
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Michael Seward, BA
- Numero di telefono: 617-525-5935
- Email: mseward@partners.org
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Brielle Antonelli, BA
- Numero di telefono: 617-525-5935
- Email: bjantonelli@bwh.harvard.edu
Luoghi di studio
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Brigham and Women's Hospital
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02130
- Faulkner Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età dei soggetti >= 18 anni
- BMI > 40 kg/m2 all'iscrizione allo studio
- 3. Osteoartrosi del ginocchio o dell'anca allo stadio terminale, necrosi avascolare o artrite reumatoide con artroplastica articolare totale unilaterale primaria raccomandata da chirurghi ortopedici presso il Brigham and Women's Hospital o il Mass General Hospital (ad es. Dott.ssa Antonia Chen, Dott. Jeffrey Lange, Dott. Vivek Shah, Dott. Richard Iorio e Dott. Wolfgang Fitz).
- Il soggetto prenderebbe in considerazione la possibilità di sottoporsi a un'artroplastica articolare totale se idoneo.
- Possiede uno smartphone compatibile con le videochiamate e Nutrimedy (ovvero ha accesso all'App Store di Apple o a Google Play per scaricare l'app) o dispone di un accesso a Internet da casa e di una webcam per le videochiamate.
- Tutti i soggetti devono essere disposti a rispettare i requisiti dello studio e fornire il consenso informato prima dell'arruolamento. La prova di un documento di consenso informato firmato (dal personale di ricerca che ottiene il consenso verbale) e datato indicante che il soggetto (o un rappresentante legalmente riconosciuto) è stato informato di tutti gli aspetti pertinenti dello studio deve essere ottenuto prima della raccolta dei dati.
Criteri di esclusione:
- BMI>47 kg/m2 all'arruolamento nello studio (un BMI superiore a 47 kg/m2 richiederebbe una perdita di peso inappropriata di oltre 3 libbre a settimana per raggiungere un BMI di 40 kg/m2 dopo 12 settimane).
- Soggetti incapaci di comprendere e parlare inglese
- Soggetti che richiedono un'artroplastica totale articolare di revisione
- Soggetti sottoposti a protesi articolare totale bilaterale
- Soggetti che intendono sottoporsi a chirurgia bariatrica per la perdita di peso nei prossimi 6 mesi.
- Soggetti che pianificano una gravidanza nei prossimi 6 mesi
- Soggetti che non vogliono o non possono utilizzare uno smartphone portatile o un personal computer con accesso a Internet da casa
- Soggetti incarcerati
- Donne incinte e soggetti vulnerabili
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Solita cura
Gli individui randomizzati al gruppo di assistenza abituale riceveranno cure standard.
Ciò può includere un rinvio da un fisioterapista e/o da un nutrizionista.
Il Brigham and Women's Hospital offre diversi programmi per i pazienti interessati a perdere peso, tra cui il Nutrition Wellness Service (NWS) e il Program for Weight Management (PWM).
La copertura assicurativa per questi programmi varia a seconda dell'assicurazione del paziente.
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Sperimentale: Intervento
I soggetti dell'intervento utilizzeranno l'app mobile Nutrimedy e saranno collegati al momento dell'iscrizione con un dietista registrato che contatterà i partecipanti all'intervento settimanalmente o bisettimanalmente tramite videochiamate e messaggi di testo in-app illimitati per un massimo di tre mesi.
La prima settimana includerà una sessione video di 55 minuti o due sessioni di 25 minuti.
Le settimane 2-4 avranno videochiamate settimanali di 25 minuti e le settimane 5-12 avranno sessioni bisettimanali di 25 minuti per un totale di 8-9 sessioni nell'arco di 12 settimane.
Insieme, i partecipanti e i dietisti stabiliranno obiettivi per le 12 settimane e i dietisti verificheranno i progressi verso questi obiettivi utilizzando strumenti in-app come registri alimentari e messaggi tra le videochiamate.
Tutti i pazienti saranno incoraggiati a perdere almeno 20 libbre con un obiettivo BMI <40 kg/m2 dopo 12 settimane.
Il gruppo di intervento riceverà anche tutti gli aspetti del normale braccio di cura, inclusa l'opportunità di avere un fisioterapista e/o un nutrizionista.
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Si prega di consultare la descrizione del braccio di intervento per maggiori dettagli.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di peso perso o guadagnato rispetto al basale
Lasso di tempo: I pesi finali verranno registrati a 12 settimane (10-14 settimane) dopo l'arruolamento nello studio. Il peso di riferimento verrà registrato al momento dell'arruolamento.
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La percentuale di peso perso o guadagnato sarà determinata calcolando la differenza tra peso finale e peso di base per ciascun partecipante, divisa per il peso di base.
I pesi verranno registrati presso una struttura di Partners Healthcare a scelta dei pazienti, ad esempio presso la clinica del loro chirurgo.
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I pesi finali verranno registrati a 12 settimane (10-14 settimane) dopo l'arruolamento nello studio. Il peso di riferimento verrà registrato al momento dell'arruolamento.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di pazienti idonei a sottoporsi ad artroplastica totale articolare (TJA)
Lasso di tempo: Questo risultato sarà valutato a 3 mesi (10-14 settimane) dopo l'arruolamento nello studio.
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I pazienti sono considerati idonei a sottoporsi a TJA se hanno un BMI inferiore a 40 kg/m2.
I pesi saranno registrati come descritto nel Risultato 1.
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Questo risultato sarà valutato a 3 mesi (10-14 settimane) dopo l'arruolamento nello studio.
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Percentuale di pazienti sottoposti ad artroplastica totale articolare (TJA)
Lasso di tempo: Questo risultato sarà valutato per ciascun soggetto a 6 mesi dopo l'arruolamento nello studio.
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Il TJA sottoposto a TJA sarà valutato controllando le cartelle cliniche online dei partecipanti per le date dell'intervento chirurgico TJA.
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Questo risultato sarà valutato per ciascun soggetto a 6 mesi dopo l'arruolamento nello studio.
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Numero di sessioni di videochiamata completate con il dietista
Lasso di tempo: Questo risultato sarà valutato 14 settimane dopo l'arruolamento.
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Il numero di chiamate completate con un dietista sarà valutato per i soggetti di intervento.
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Questo risultato sarà valutato 14 settimane dopo l'arruolamento.
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Modifica rispetto al valore di base nel punteggio di benessere delle ruote per pavimentazione
Lasso di tempo: I sondaggi di base vengono completati al momento dell'iscrizione. I sondaggi di fine studio vengono valutati a 10-14 settimane dopo l'iscrizione.
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Le indagini di base e di fine studio valuteranno il comportamento, l'attività fisica e i risultati funzionali.
Il punteggio Paving Wheel Wellness viene calcolato in base alle risposte del sondaggio a questi elementi.
Il punteggio varia da 16 a 80 e un punteggio più alto indica un risultato migliore.
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I sondaggi di base vengono completati al momento dell'iscrizione. I sondaggi di fine studio vengono valutati a 10-14 settimane dopo l'iscrizione.
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Variazione rispetto al basale di HbA1c
Lasso di tempo: I laboratori di riferimento verranno raccolti entro 2 settimane dall'arruolamento. I laboratori di fine studio verranno raccolti 10-14 settimane dopo l'iscrizione.
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I seguenti laboratori di sierologia del sangue saranno valutati al basale e alla fine dello studio: HbA1c, albumina sierica, transferrina, conta totale dei linfociti.
Questi laboratori sono stati raccomandati per valutare la malnutrizione nei pazienti ortopedici.
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I laboratori di riferimento verranno raccolti entro 2 settimane dall'arruolamento. I laboratori di fine studio verranno raccolti 10-14 settimane dopo l'iscrizione.
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Variazione rispetto al basale dell'albumina sierica
Lasso di tempo: I laboratori di riferimento verranno raccolti entro 2 settimane dall'arruolamento. I laboratori di fine studio verranno raccolti 10-14 settimane dopo l'iscrizione.
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I seguenti laboratori di sierologia del sangue saranno valutati al basale e alla fine dello studio: HbA1c, albumina sierica, transferrina, conta totale dei linfociti.
Questi laboratori sono stati raccomandati per valutare la malnutrizione nei pazienti ortopedici.
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I laboratori di riferimento verranno raccolti entro 2 settimane dall'arruolamento. I laboratori di fine studio verranno raccolti 10-14 settimane dopo l'iscrizione.
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Variazione rispetto al basale della transferrina
Lasso di tempo: I laboratori di riferimento verranno raccolti entro 2 settimane dall'arruolamento. I laboratori di fine studio verranno raccolti 10-14 settimane dopo l'iscrizione.
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I seguenti laboratori di sierologia del sangue saranno valutati al basale e alla fine dello studio: HbA1c, albumina sierica, transferrina, conta totale dei linfociti.
Questi laboratori sono stati raccomandati per valutare la malnutrizione nei pazienti ortopedici.
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I laboratori di riferimento verranno raccolti entro 2 settimane dall'arruolamento. I laboratori di fine studio verranno raccolti 10-14 settimane dopo l'iscrizione.
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Variazione rispetto al basale nella conta totale dei linfociti
Lasso di tempo: I laboratori di riferimento verranno raccolti entro 2 settimane dall'arruolamento. I laboratori di fine studio verranno raccolti 10-14 settimane dopo l'iscrizione.
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I seguenti laboratori di sierologia del sangue saranno valutati al basale e alla fine dello studio: HbA1c, albumina sierica, transferrina, conta totale dei linfociti.
Questi laboratori sono stati raccomandati per valutare la malnutrizione nei pazienti ortopedici.
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I laboratori di riferimento verranno raccolti entro 2 settimane dall'arruolamento. I laboratori di fine studio verranno raccolti 10-14 settimane dopo l'iscrizione.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Antonia F Chen, MD, MBA, Brigham and Women's Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Warner DO. Surgery as a teachable moment: lost opportunities to improve public health. Arch Surg. 2009 Dec;144(12):1106-7. doi: 10.1001/archsurg.2009.205. No abstract available.
- McElroy MJ, Pivec R, Issa K, Harwin SF, Mont MA. The effects of obesity and morbid obesity on outcomes in TKA. J Knee Surg. 2013 Apr;26(2):83-8. doi: 10.1055/s-0033-1341407. Epub 2013 Mar 11.
- Gandler N, Simmance N, Keenan J, Choong PF, Dowsey MM. A pilot study investigating dietetic weight loss interventions and 12 month functional outcomes of patients undergoing total joint replacement. Obes Res Clin Pract. 2016 Mar-Apr;10(2):220-3. doi: 10.1016/j.orcp.2016.03.006. Epub 2016 Apr 3.
- Liljensoe A, Laursen JO, Bliddal H, Soballe K, Mechlenburg I. Weight Loss Intervention Before Total Knee Replacement: A 12-Month Randomized Controlled Trial. Scand J Surg. 2021 Mar;110(1):3-12. doi: 10.1177/1457496919883812. Epub 2019 Nov 3.
- Pellegrini CA, Chang RW, Dunlop DD, Conroy DE, Lee J, Van Horn L, Spring B, Cameron KA. Comparison of a Patient-Centered Weight Loss Program starting before versus after knee replacement: A pilot study. Obes Res Clin Pract. 2018 Sep-Oct;12(5):472-478. doi: 10.1016/j.orcp.2018.06.009. Epub 2018 Jul 11.
- Seward MW, Antonelli BJ, Giunta N, Iorio R, Fitz W, Lange JK, Shah VM, Chen AF. Weight loss before total joint arthroplasty using a remote dietitian and mobile app: study protocol for a multicenter randomized, controlled trial. J Orthop Surg Res. 2020 Nov 13;15(1):531. doi: 10.1186/s13018-020-02059-w.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
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Ultimo verificato
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Parole chiave
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- 2020P000322
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