Prevenzione dell'ipotensione materna durante il taglio cesareo con infusione di norepinefrina. (annie-manos)

Le tecniche neuroassiali sono le tecniche anestesiologiche di elezione nella pratica anestesiologica ostetrica contemporanea, con una netta superiorità rispetto all'anestesia generale, poiché, con il loro utilizzo, si possono evitare gravi complicanze che coinvolgono le vie aeree. L'anestesia spinale è diventata la tecnica favorevole sia per taglio cesareo d'urgenza a causa di un inizio d'azione rapido e prevedibile, tuttavia, può essere spesso complicato da ipotensione, con un'incidenza che supera occasionalmente l'80%. Recentemente, la noradrenalina ha dimostrato di essere efficace nel mantenere la pressione sanguigna nei pazienti ostetrici. Un'altra tecnica ampiamente utilizzata per prevenire l'ipotensione è la somministrazione di liquidi. Le prove attuali suggeriscono che la combinazione di somministrazione di liquidi e farmaci vasocostrittori dovrebbe essere la strategia principale per la prevenzione e la gestione dell'ipotensione che accompagna le procedure di anestesia neuroassiale durante il taglio cesareo. La ricerca è ancora in corso in relazione al momento più appropriato per la somministrazione di fluidi, al volume di fluidi più appropriato e al tipo di fluido da somministrare. Tuttavia, il precarico dei cristalloidi sembra essere inefficiente come unica strategia, mentre il co-caricamento dei colloidi è più efficace del co-caricamento dei cristalloidi per la prevenzione dell'ipotensione nella partoriente. D'altra parte, il precarico e il co-caricamento dei colloidi sembrano essere di pari efficacia. La letteratura è piuttosto scarsa per quanto riguarda il confronto tra precarico colloidale e co-caricamento cristalloide.

Lo scopo di questo studio randomizzato sarà quello di indagare la combinazione di un'infusione di noradrenalina e precarico colloidale rispetto alla combinazione di un'infusione di noradrenalina e co-caricamento di cristalloidi per la prevenzione dell'ipotensione materna durante il taglio cesareo elettivo.