Effetto del numero di impulsi della terapia con onde d'urto extracorporee radiali sulla spasticità dei muscoli posteriori della coscia nei bambini con paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale (CP) è un gruppo di disturbi permanenti che influenzano il movimento e lo sviluppo posturale che sono causati da interruzioni non progressive del cervello, che di solito si verificano durante il periodo fetale o l'infanzia. È comunemente accompagnato da disturbi sensoriali e difficoltà di apprendimento. Nel 2016, più di 17 milioni di persone sono affette da CP con una prevalenza da 1,5 a 2,5 per 1.000 nati vivi. La PC rimane la causa più comune di grave disabilità fisica nei bambini. I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno stimato un costo economico di 4,1 milioni di dollari per paziente in CP che comprende servizi medici, istruzione speciale e perdita di produttività.

L'attuale gestione della spasticità prevede manipolazioni fisiche come stretching passivo e splintaggio, talvolta combinate con trattamento farmacologico orale, terapia con baclofene intratecale e iniezione di tossina botulinica. A volte possono essere prese in considerazione anche procedure chirurgiche come la rizotomia dorsale chirurgica (SDR). È stato dimostrato che l'iniezione di tossina botulinica riduce la spasticità fino a 6 mesi, tuttavia, il costo della procedura rimane un problema nei paesi in via di sviluppo come l'Indonesia. Pertanto, un'altra modalità come una terapia non invasiva dovrebbe essere considerata come trattamento alternativo per la spasticità.

Radial Extracorporeal Shockwave Therapy (rESWT) è un trattamento non invasivo che ha dimostrato di migliorare efficacemente la spasticità nei pazienti con tipo motorio spastico CP, nonostante il meccanismo sottostante poco chiaro. Secondo l'International Society for Medical Shockwave Treatment (ISMST), non esiste ancora una linea guida raccomandata per il trattamento della spasticità nei bambini che utilizzano rESWT. Un parametro fisico cruciale che deve essere determinato è il numero di impulsi necessari per ridurre efficacemente la spasticità. Il numero di impulsi influisce direttamente sulla durata dell'ESWT per sessione (maggiore è il numero di impulsi dati, più lunga è la sessione di terapia). Questo può essere un problema per la CP di tipo motorio spastico a causa della disabilità sensoriale e di apprendimento che accompagna. Pertanto, l'obiettivo di questo studio era capire se la riduzione della rigidità dei muscoli posteriori della coscia nei bambini con PC spastica potesse essere influenzata dal numero di pulsazioni in una singola sessione ESWT.