Stimolazione transcutanea ed epidurale nella SCI (Service-Line)
Uno studio pilota sulla caratterizzazione della stimolazione spinale transcutanea ed epidurale per abilitare la funzione motoria negli esseri umani con paraplegia motoria completa
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio confronterà l'attività motoria e gli esiti clinici nel corso di TESS e EES in combinazione con la riabilitazione fisica.
I dati sugli esiti primari raccolti saranno utilizzati per caratterizzare e confrontare l'attività sensomotoria spinale nei muscoli al di sotto del livello di lesione durante le attività motorie abilitate da TESS e EES in persone con paralisi motoria completa cronica degli arti inferiori dovuta a LM traumatica. Inoltre, i dati raccolti saranno utilizzati come prova del concetto che TESS può essere utilizzato per determinare il recupero della funzione durante le attività motorie abilitate dall'EES. Dopo l'esposizione a ciascun intervento di stimolazione, la raccolta dei dati includerà modifiche alla spasticità, alla composizione corporea, alle variabili metaboliche e all'imaging spinale per valutare l'effetto della stimolazione TESS o EES.
Tipo di studio
Tipo di studio
Fase
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Lesione del midollo spinale dovuta a trauma localizzato tra la settima vertebra cervicale (C7) e la decima vertebra toracica (T10)
- Scala di valutazione dell'American Spinal Injury Association di A o B (4 ciascuno di A e B) al di sotto del livello di LM
- Riflessi spinali intatti al di sotto del livello della SCI
- Almeno 1 anno post-SCI
- Almeno 22 anni di età
- Disponibilità a utilizzare metodi contraccettivi accettabili dal punto di vista medico, se di sesso femminile e in età fertile
Criteri di esclusione:
- Attualmente detenuto, o in attesa di giudizio, legato ad attività criminose
- Gravidanza al momento dell'iscrizione
- Assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA) t-score <-3,5 alla colonna vertebrale e alla testa del femore
- Storia di infezione del tratto urinario cronica e/o resistente al trattamento
- Ulcera da decubito non cicatrizzata
- Frattura scheletrica non cicatrizzata
- Diagnosi clinica non trattata di depressione
- Presenza di contratture articolari o un punteggio di spasticità di Ashworth di 4
- Regime di farmaci antispastici attivi entro 3 mesi prima dell'arruolamento nello studio
- Presenza di potenziali evocati da stimolazione magnetica transcranica nei muscoli delle gambe
- Sottoporsi o programmare di sottoporsi a trattamento diatermico
- Partecipazione attiva a un altro studio clinico interventistico
- Presenza di condizioni o disturbi che richiedono il monitoraggio della risonanza magnetica
- Una storia di coagulopatia o altri significativi fattori di rischio cardiaco o medico per un intervento chirurgico
- Uso corrente di un ventilatore
- Complicanze cardiopolmonari diagnosticate clinicamente come broncopneumopatia cronica ostruttiva, insufficienza cardiaca o aritmia cardiaca che controindicano cambiamenti nella posizione del corpo come attività da supino a seduto-in piedi, posizione eretta prolungata o passi
- Massa > 113 kg (250 libbre)
- Storia di frequente ipotensione caratterizzata da stordimento o perdita di coscienza
- Storia di ipertensione frequente caratterizzata da mal di testa o bradicardia
- Storia di disreflessia autonomica frequente, grave
- Qualsiasi malattia o condizione che, in base alla valutazione del gruppo di ricerca, comprometterà la capacità del paziente di rispettare il protocollo, la sicurezza del paziente o la validità dei dati raccolti durante questo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: TESS-EES
Stimolazione spinale elettrica transcutanea (TESS), utilizzata durante il primo mese di sessioni di allenamento, seguita dalla stimolazione elettrica epidurale (EES) durante il periodo di allenamento finale di 6 mesi.
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Stimolatore elettrico DS8R per ricerca umana
Sistema di stimolazione del midollo spinale epidurale Spectra WaveWriter con cavo chirurgico a 32 elettrodi CoverEdge
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cinematica
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Variazione delle misure degli angoli articolari, misurati in gradi.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Elettromiografia
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Variazione delle misurazioni dell'attività elettrica nei principali gruppi muscolari al di sotto del livello di lesione.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Pressione del piede
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Variazione delle misurazioni della pressione del piede attraverso i sensori di pressione del sottopiede della scarpa.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Deambulazione in superficie [a seconda del soggetto] (1)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione dei cambiamenti nella mobilità fuori terra misurata dal Modified 6 Minute Walk Test.
I formatori valuteranno la distanza in metri che il soggetto può percorrere in 6 minuti, con una distanza maggiore che caratterizza una migliore mobilità fuori terra.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Deambulazione in superficie [a seconda del soggetto] (2)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione dei cambiamenti nella compromissione della deambulazione misurata dall'indice di deambulazione per le lesioni del midollo spinale.
I formatori valuteranno il livello complessivo di menomazione, che va dalla menomazione più grave (0) alla menomazione meno grave (20), in base all'uso di dispositivi, tutori e assistenza fisica di una o più persone.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Potenziali evocati somatosensoriali
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Modifica delle misurazioni del cambiamento di conduzione nei nervi periferici, nel midollo spinale cervicale e lombosacrale, nelle strutture cerebrali profonde e nella corteccia sensoriale, attraverso elettrodi di superficie.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Potenziali evocati motori di stimolazione magnetica transcranica
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Variazione delle misurazioni dell'intensità dello stimolo necessarie per suscitare risposte muscolari in gruppi muscolari noti per suscitare risposte potenziali evocate motorie ottimali, sia al di sopra che al di sotto del livello di lesione.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Test del riflesso spinale monosinaptico
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Modifica delle misurazioni delle soglie delle onde H e F dell'intensità di stimolazione e delle risposte massime attraverso gli elettrodi di superficie.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Stabilità del tronco
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Modifica delle misurazioni della stabilità del tronco utilizzando il test di portata funzionale modificato (mFRT).
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Gravità della lesione: scala di menomazione dell'American Spinal Injury Association (ASIA).
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Variazione delle misurazioni della compromissione delle funzioni sensoriali e motorie utilizzando la scala di disabilità dell'American Spinal Injury Association.
Gli individui sono classificati da A" (lesione completa del midollo spinale) a "E" (funzione normale).
28 dermatomi e 10 muscoli chiave vengono valutati bilateralmente.
I risultati vengono sommati per produrre punteggi sensoriali e motori complessivi e vengono utilizzati in combinazione con la valutazione della funzione sensoriale e motoria anale come base per la determinazione della classificazione ASIA.
I punteggi sensoriali sono valutati da 0 (sensazione assente) a 2 (normale), bilateralmente per ciascuno dei 28 dermatomi.
La funzione muscolare è valutata da 0 (paralisi totale) a 5 (movimento attivo, gamma completa di movimento contro una resistenza significativa) per ciascun miotomo.
I punteggi secondari motori degli arti superiori e i punteggi secondari motori degli arti inferiori hanno un punteggio compreso tra 0 e 50; l'ASIA Motor Score è valutato da 0 a 100.
La presenza di sensazione anale e la contrazione anale volontaria sono valutate come sì/no.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Spasticità
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Modifica delle misurazioni della spasticità utilizzando lo strumento di valutazione della spasticità delle lesioni del midollo spinale (SCI-SET).
Le risposte alle domande qualitative sono valutate da -3 a +3, con un numero positivo più alto che indica sintomi più utili e un numero negativo più basso che indica sintomi più problematici.
I punteggi vengono sommati per ottenere un punteggio che classifica l'impatto complessivo positivo o negativo dei sintomi di spasticità di un soggetto.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Densità minerale ossea
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA) della variazione del contenuto minerale osseo e della densità ossea.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Composizione corporea - massa grassa corporea
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA) del cambiamento nella massa grassa regionale e totale del corpo.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Composizione corporea - massa magra
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA) del cambiamento nella massa magra regionale e totale.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Composizione corporea - percentuale di grasso androide e ginoide
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA) del cambiamento nella percentuale di grasso androide e ginoide regionale e totale.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Composizione corporea - massa ossea
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA) del cambiamento nella massa ossea regionale e totale.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Metabolici - CBC
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione delle variazioni dell'emocromo completo con differenziale.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Metabolici - glucosio
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione della variazione del valore della glicemia a digiuno.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Metabolici - colesterolo totale
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
|
Misurazione della variazione del valore del colesterolo totale.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Metabolici - Colesterolo HDL
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione della variazione del valore del colesterolo HDL.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Metabolici - colesterolo LDL calcolato
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione della variazione del valore di colesterolo LDL calcolato.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Metabolici - trigliceridi
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione della variazione del valore dei trigliceridi.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Metabolici - colesterolo non HDL
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione della variazione del valore del colesterolo non HDL.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Posizione e migrazione dell'array del neurostimolatore
Lasso di tempo: Inizio di EES, fine mese 6 EES
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Valutazione della posizione dell'array corrente tramite CT.
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Inizio di EES, fine mese 6 EES
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Funzione intestinale riferita dal paziente (1)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione del cambiamento nella funzione intestinale utilizzando il punteggio di disfunzione intestinale neurogena.
Le risposte alle domande qualitative sono valutate da 0 a 5, con un numero più alto che indica sintomi più problematici, e sommate per un punteggio che classifica la gravità dei sintomi neurogenici intestinali.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Funzione intestinale riferita dal paziente (2)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione del cambiamento nella funzione intestinale utilizzando l'International Spinal Cord Injury Bowel Function Basic Data Set (v2.0).
Le risposte alle domande qualitative sono valutate da 0 a 13, con un numero più alto che indica sintomi più problematici, e sommate per un punteggio che classifica la disfunzione intestinale neurogena.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Funzione vescicale riferita dal paziente (1)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione del cambiamento nella funzione della vescica utilizzando il punteggio dei sintomi della vescica neurogena.
Le risposte alle domande qualitative sono valutate da 0 a 5, con un numero più alto che indica sintomi più problematici, e totalizzate per un punteggio che classifica la gravità dei sintomi della vescica neurogena.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Funzione vescicale riferita dal paziente (2)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Valutazione del cambiamento nella funzione intestinale utilizzando l'International Spinal Cord Injury Urodynamic Basic Data Set.
I dati di varie variabili urodinamiche sono aggregati in un formato a pagina singola per una panoramica astratta della disfunzione della vescica.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Funzione sessuale maschile riferita dal paziente (1)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Valutazione del cambiamento nella funzione sessuale utilizzando l'International Spinal Cord Injury Male Sexual Function Data Set (v2.0).
I dati di varie variabili della funzione sessuale maschile sono aggregati in un formato a pagina singola per una panoramica astratta della disfunzione sessuale maschile.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Funzione sessuale maschile riferita dal paziente (2)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione del cambiamento nella disfunzione erettile utilizzando il Sexual Health Inventory for Men (SHIM).
Le risposte alle domande qualitative sono valutate da 0 a 5, con un numero più alto che indica una migliore funzione erettile e sommate per un punteggio che classifica la gravità della disfunzione erettile.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Funzione sessuale maschile riferita dal paziente (3)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione del cambiamento nella disfunzione erettile utilizzando l'indice internazionale per la funzione erettile (IIEF).
Le risposte alle domande qualitative sono valutate da 0 a 5, con un numero più alto che indica una migliore funzione erettile e sommate per un punteggio che classifica la gravità della disfunzione erettile.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Funzione sessuale femminile riferita dal paziente (1)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Valutazione del cambiamento nella funzione sessuale utilizzando l'International Spinal Cord Injury Female Sexual and Reproductive Function Basic Data Set (v2.0).
I dati di varie variabili della funzione sessuale e riproduttiva femminile sono aggregati in un formato a pagina singola per una panoramica astratta della disfunzione sessuale e riproduttiva femminile.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Funzione sessuale femminile riferita dal paziente (2)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione del cambiamento nella funzione sessuale utilizzando l'indice della funzione sessuale femminile (FSFI).
Le risposte alle domande qualitative sono valutate da 0 a 5, con un numero più alto che indica una migliore funzione sessuale, e sommate per un punteggio che classifica la gravità della disfunzione sessuale.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Movimento volitivo (1)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
|
Misurazione del cambiamento nel movimento volitivo attraverso registrazioni del tempo di allenamento in minuti.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
|
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Movimento volitivo (2)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione del cambiamento nel movimento volontario attraverso registrazioni del supporto del peso corporeo misurato come percentuale del peso corporeo totale supportato.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Movimento volitivo (3)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione del cambiamento nel movimento volitivo attraverso registrazioni della velocità in miglia all'ora.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Movimento volitivo (4)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
|
Misurazione dei cambiamenti nel movimento volitivo attraverso registrazioni di dispositivi di assistenza utilizzati.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
|
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Movimento volitivo (5)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione dei cambiamenti nel movimento volontario attraverso registrazioni della posizione dell'elettrodo stimolatore.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Movimento volitivo (6)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione dei cambiamenti nel movimento volitivo attraverso registrazioni dell'intensità dello stimolatore, misurata in milliampere per volt.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Movimento volitivo (7)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazioni dei cambiamenti nel movimento volitivo attraverso registrazioni della frequenza dello stimolatore misurata in Hertz.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Movimento volitivo (8)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione dei cambiamenti nel movimento volitivo attraverso registrazioni dell'ampiezza dell'impulso, misurata in microsecondi.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Deambulazione in superficie [a seconda del soggetto] (1)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione dei cambiamenti nella gravità della compromissione della deambulazione misurata dal Walking Index for Spinal Cord Injury (WISCI II).
I formatori combinano il tipo di dispositivo di assistenza utilizzato, l'uso o il non utilizzo di tutori ortopedici, il numero di persone che assistono la deambulazione e la distanza che il soggetto è in grado di percorrere (fino a 10 metri), in un unico punteggio che va da 0 a 20, con un numero inferiore che indica una menomazione più grave.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Deambulazione in superficie [a seconda del soggetto] (2)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione dei cambiamenti nella mobilità fuori terra misurata dal Modified 6 Minute Walk Test.
I formatori valuteranno la distanza in metri che il soggetto può percorrere in 6 minuti, con una distanza maggiore che caratterizza una migliore mobilità fuori terra.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Deambulazione in superficie [a seconda del soggetto] (3)
Lasso di tempo: Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Misurazione dei cambiamenti nella mobilità fuori terra misurata dal test Modified Timed Up and Go.
I formatori valuteranno il tempo necessario, in minuti e secondi, al soggetto per alzarsi da una sedia, spostarsi a una distanza di 3 metri, tornare alla sedia e sedersi.
Meno tempo caratterizzerà una migliore mobilità fuori terra.
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Baseline, fine TESS, inizio EES, fine mese 6 EES
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Anticipato)
Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Anticipato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 20-006477
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