Impatto del peeling ILM in RRD/I-Peel (I-Peel)
Impatto del peeling ILM sugli esiti funzionali e anatomici della vitrectomia per il distacco retinico regmatogeno primario - lo studio I-Peel
Il distacco retinico è associato a un rischio sostanziale di ri-distacco nel 10-20% e alla formazione di membrane epiretiniche secondarie fino al 15%. In molti casi si riscontra una rilevante perdita della vista postoperatoria, principalmente in conseguenza del coinvolgimento maculare, ma anche secondariamente a causa di complicanze postoperatorie, vale a dire la formazione di una membrana epiretinica e la vitreoretinopatia proliferativa. Queste ragioni meccaniche di influenza possono potenzialmente essere prevenute dal peeling dell'ILM durante l'intervento chirurgico di riattacco. Questo, tuttavia, non è uno standard di cura generalmente accettato durante la vitrectomia primaria di routine.
Verranno confrontati due gruppi affetti da distacco di retina primario: il primo gruppo riceverà un intervento di vitrectomia di riattacco standard, mentre il secondo gruppo riceverà un intervento di vitrectomia identico, ma con ulteriore peeling ILM. In questo studio, i ricercatori desiderano valutare l'influenza del peeling ILM sugli esiti visivi e sulle complicanze postoperatorie nell'arco di 12 mesi.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Canton of Bern
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Bern, Canton of Bern, Svizzera, 3007
- Berner Augenklinik
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- distacco di retina regmatogeno primario
- maggiorenne (18 anni o più)
- in caso di distacco retinico bilaterale, verrà incluso solo il primo occhio interessato
Criteri di esclusione:
- alterazioni funzionali e morfologiche preesistenti della macula, ostacolanti il recupero visivo (ambliopia, traumi, degenerazione maculare)
- distacco di retina avanzato con stadio PVR C2 o superiore
- occhi preoperati entro sei mesi prima dello sviluppo di RD
- stato dopo qualsiasi intervento di chirurgia vitreoretinica
- stato dopo un complicato intervento di cataratta, tra cui l'afachia e l'impianto di lente della camera anteriore
- pazienti con profili di rischio elevati
- miopia magna (≥7 diottrie)
- retinopatia diabetica avanzata
- qualsiasi malattia infiammatoria oculare o sistemica cronica
- qualsiasi altra malattia o condizione sistemica proliferativa associata a una cicatrizzazione compromessa
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Peeling ILM (membrana limitante interna).
Peeling ILM in aggiunta alla chirurgia vitreale standard in pazienti affetti da distacco di retina
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La tecnica standard per la rimozione della membrana limitante interna è un peeling ILM assistito da colorante stabilito da 20 anni come standard di cura per il trattamento della perdita della vista dovuta a membrane epiretiniche o fori maculari negli occhi con una retina altrimenti stabile, ma non durante intervento di distacco.
Altri coloranti possono mostrare un effetto di colorazione più forte, ma poiché vi è evidenza di una potenziale tossicità dell'ICG, i ricercatori utilizzano il colorante tripan blu ben tollerato e approvato per questo scopo Membrane Blue ® (Dorc).
Questo intervento verrà eseguito in aggiunta alla chirurgia standard di riattacco vitreoretinico.
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Nessun intervento: Nessun peeling
chirurgia vitreale standard senza peeling ILM in pazienti affetti da distacco di retina
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di pazienti che sviluppano la formazione secondaria della membrana epiretinica
Lasso di tempo: 12 mesi
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Formazione di membrana epiretinica secondaria clinicamente significativa che richiede un intervento chirurgico di revisione
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12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di ri-distacchi nei pazienti
Lasso di tempo: 12 mesi
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Chirurgia di revisione per ri-distacco indipendente dalla formazione secondaria della membrana epiretinica
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12 mesi
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Acuità visiva meglio corretta
Lasso di tempo: 12 mesi
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Cambiamento dell'acuità visiva meglio corretta
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12 mesi
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Tassi di complicanze
Lasso di tempo: 12 mesi
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Tassi di complicanze intra e postoperatorie inclusa PVR
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12 mesi
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Tempi chirurgici
Lasso di tempo: minuti (0-300)
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Quanto dura l'intervento
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minuti (0-300)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Justus G Garweg, Prof. Dr., Berner Augenklinik
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Aras C, Arici C, Akar S, Muftuoglu G, Yolar M, Arvas S, Baserer T, Koyluoglu N. Peeling of internal limiting membrane during vitrectomy for complicated retinal detachment prevents epimacular membrane formation. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 May;247(5):619-23. doi: 10.1007/s00417-008-1025-y. Epub 2008 Dec 24.
- Garweg JG, Bergstein D, Windisch B, Koerner F, Halberstadt M. Recovery of visual field and acuity after removal of epiretinal and inner limiting membranes. Br J Ophthalmol. 2008 Feb;92(2):220-4. doi: 10.1136/bjo.2007.131862. Epub 2007 Nov 30.
- Garweg JG, Deiss M, Pfister IB, Gerhardt C. IMPACT OF INNER LIMITING MEMBRANE PEELING ON VISUAL RECOVERY AFTER VITRECTOMY FOR PRIMARY RHEGMATOGENOUS RETINAL DETACHMENT INVOLVING THE FOVEA. Retina. 2019 May;39(5):853-859. doi: 10.1097/IAE.0000000000002046.
- Hohn F, Kretz FT, Pavlidis M. [Primary vitrectomy with peeling of the internal limiting membrane under decaline: a promising surgical maneuver for treatment of total and subtotal retinal detachment]. Ophthalmologe. 2014 Sep;111(9):882-6. doi: 10.1007/s00347-014-3158-1. German.
- Kodjikian L, Richter T, Halberstadt M, Beby F, Flueckiger F, Boehnke M, Garweg JG. Toxic effects of indocyanine green, infracyanine green, and trypan blue on the human retinal pigmented epithelium. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005 Sep;243(9):917-25. doi: 10.1007/s00417-004-1121-6. Epub 2005 Apr 15.
- Koerner F, Garweg J. Advances in the management of vitreomacular traction syndrome and macular hole. Dev Ophthalmol. 1997;29:15-29. doi: 10.1159/000060723. No abstract available.
- Odrobina D, Bednarski M, Cisiecki S, Michalewska Z, Kuhn F, Nawrocki J. Internal limiting membrane peeling as prophylaxis of macular pucker formation in eyes undergoing retinectomy for severe proliferative vitreoretinopathy. Retina. 2012 Feb;32(2):226-31. doi: 10.1097/IAE.0b013e31821a12e9.
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- I-Peel 2021-00027
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