Terapia cognitivo-comportamentale fornita da Internet rispetto alla gestione dello stress per la fibrillazione atriale
Terapia cognitivo-comportamentale fornita da Internet rispetto alla gestione dello stress per la fibrillazione atriale: uno studio controllato randomizzato con controllo attivo
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La fibrillazione atriale (FA) è la più comune aritmia cardiaca (battito cardiaco irregolare) che colpisce il 3% della popolazione. La FA è associata a una scarsa qualità della vita (QoL) ea costi elevati per la società. In una percentuale considerevole di pazienti, i sintomi della FA (ad es. palpitazioni, affaticamento e dolore toracico) non sono alleviati dagli attuali trattamenti medici o interventistici. I fattori psicologici possono peggiorare i sintomi della FA e l'ansia e la depressione sono comuni tra i pazienti con FA. È probabile che la preoccupazione per i sintomi e l'evitamento delle attività sociali e fisiche svolgano un ruolo importante nello sviluppo di ansia, depressione, disabilità e utilizzo dell'assistenza sanitaria.
L'obiettivo è valutare se la CBT, basata sui principi di attivazione comportamentale e di esposizione, migliora il benessere e la QoL nei pazienti con FA sintomatica controllando l'aspettativa di miglioramento e l'attenzione da parte di un caregiver utilizzando un gruppo di controllo attivo che riceve un trattamento di gestione dello stress (SMT).
Metodo: uno studio controllato randomizzato. I partecipanti sono randomizzati alla CBT basata sull'esposizione fornita da Internet (N=130) o alla SMT (N=130). I partecipanti di entrambi i gruppi ricevono il supporto settimanale del terapeuta attraverso la comunicazione scritta online. Il trattamento SMT fornito via Internet include consigli sullo stile di vita (ad es. Esercizio fisico, consigli sul sonno), rilassamento e capacità di risoluzione dei problemi per ridurre lo stress. Entrambi i trattamenti durano 10 settimane e sono paragonabili per quanto riguarda il numero di moduli di trattamento, l'onere del trattamento e l'attenzione dello psicologo curante.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Björn Liliequist, MSc
- Numero di telefono: +46703486056
- Email: bjorn.liliequist@ki.se
Luoghi di studio
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Solna, Svezia, 171 64
- Karolinska Universitetssjukhuset Solna
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- FA parossistica ≥ una volta al mese che causa sintomi da moderati a gravi e porta a disagio significativo o interferisce con la vita quotidiana (es. classe EHRA ≥ IIb);
- Punteggio ≥ 20 sul questionario sull'ansia cardiaca allo screening;
- Età 18-75 anni;
- Su un trattamento medico ottimale;
- In grado di leggere e scrivere in svedese.
Criteri di esclusione:
- Insufficienza cardiaca con grave disfunzione sistolica (frazione di eiezione ≤ 35%);
- Malattia valvolare significativa;
- Ablazione pianificata per FA o ablazione entro 3 mesi prima della valutazione;
- Altre gravi malattie mediche;
- Qualsiasi restrizione medica all'esercizio fisico;
- Grave disturbo psichiatrico, grave depressione o rischio di suicidio;
- Dipendenza da alcol;
- Precedente partecipazione a qualsiasi studio AF-CBT condotto dal gruppo di ricerca.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: CBT incentrato sull'esposizione fornito da Internet
CBT erogata via Internet per 10 settimane Il trattamento CBT dura 10 settimane e include quanto segue: Educazione sul ruolo dell'ansia sulla funzione cardiaca e sugli effetti della preoccupazione dei sintomi e dell'evitamento QoL e depressione nella FA, creando un circolo vizioso; esposizione a sensazioni fisiche simili ai sintomi della FA (ad es. palpitazioni dovute all'attività fisica o allo stress) per ridurre la paura di questi sintomi; esposizione a situazioni o attività precedentemente evitate e abolizione di comportamenti che mirano a controllare i sintomi; e l'attivazione comportamentale che mira ad aumentare l'attività sociale e fisica e ridurre i sintomi depressivi.
Il supporto del terapeuta viene fornito almeno una volta alla settimana attraverso la piattaforma appositamente sviluppata.
I terapisti sono psicologi CBT formati.
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L'intervento dura 10 settimane e comprende: educazione, esposizione interocettiva, esposizione in vivo, combinazione di esposizione in vivo con esposizione interocettiva, attivazione comportamentale e prevenzione delle ricadute.
Includere la guida di un contatto settimanale minimo con uno psicologo CBT.
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Comparatore attivo: Trattamento per la gestione dello stress fornito via Internet
Trattamento per la gestione dello stress per 10 settimane I partecipanti randomizzati al trattamento per la gestione dello stress riceveranno 10 settimane di gestione dello stress, comprese tecniche di rilassamento, consigli standard sullo stile di vita relativi all'attività fisica, al sonno e informazioni standardizzate sulla FA in linea con le attuali linee guida per la FA.
Il supporto del terapeuta viene fornito almeno una volta alla settimana attraverso la piattaforma appositamente sviluppata.
I terapisti sono psicologi CBT formati.
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L'intervento dura 10 settimane e include: Internet-SMT include consigli sullo stile di vita (ad es. Esercizio fisico, consigli sul sonno), rilassamento e capacità di risoluzione dei problemi per ridurre lo stress.
Ai pazienti viene offerto un regolare contatto online con uno psicologo con la stessa frequenza e intensità del braccio CBT.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Effetto della fibrillazione atriale sulla qualità della vita modificato per la valutazione settimanale
Lasso di tempo: Variazione su 11 punti di misurazione misurati dal basale e settimanalmente per 10 settimane durante il trattamento [ENDPOINT PRIMARIO]
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L'AFEQT è una misura specifica della fibrillazione atriale che attinge ai domini QoL: sintomi, attività quotidiane, preoccupazione per il trattamento e soddisfazione per il trattamento.
Il punteggio totale varia da 0 (sintomi gravi e disabilità) a 100 (nessun sintomo e disabilità).
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Variazione su 11 punti di misurazione misurati dal basale e settimanalmente per 10 settimane durante il trattamento [ENDPOINT PRIMARIO]
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Effetto della fibrillazione atriale sulla qualità della vita modificato per la valutazione settimanale
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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L'AFEQT è una misura specifica della fibrillazione atriale che attinge ai domini QoL: sintomi, attività quotidiane, preoccupazione per il trattamento e soddisfazione per il trattamento.
Il punteggio totale varia da 0 (sintomi gravi e disabilità) a 100 (nessun sintomo e disabilità).
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Dal basale a 9 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Eventi avversi
Lasso di tempo: 10 settimane dal basale
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Potenziali reazioni avverse al trattamento.
Ai partecipanti verrà chiesto di segnalare e valutare il disagio a breve e lungo termine dell'evento avverso su una scala da 0 ("non mi ha influenzato affatto") e 3 ("mi ha influenzato molto negativamente").
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10 settimane dal basale
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Questionario sull'ansia cardiaca (CAQ)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane
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Misura dell'ansia cardiaca, della paura, dell'evitamento e dell'attenzione.
Il punteggio varia tra 0 e 72, con un punteggio maggiore che indica un'ansia cardiaca elevata.
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Dal basale a 10 settimane
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Questionario sull'ansia cardiaca (CAQ)
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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Misura dell'ansia cardiaca, della paura, dell'evitamento e dell'attenzione.
Il punteggio varia tra 0 e 72, con un punteggio maggiore che indica un'ansia cardiaca elevata.
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Dal basale a 9 mesi
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Questionario sul comportamento di evitamento della fibrillazione atriale
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane
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Modulo che misura i comportamenti di evitamento e controllo specifici della FA, sviluppato dal gruppo di ricerca
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Dal basale a 10 settimane
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Questionario sul comportamento di evitamento della fibrillazione atriale
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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Modulo che misura i comportamenti di evitamento e controllo specifici della FA, sviluppato dal gruppo di ricerca
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Dal basale a 9 mesi
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Questionario sul comportamento di evitamento della FA modificato per la valutazione settimanale
Lasso di tempo: Cambiare oltre 11 punti di misurazione misurati dal basale e settimanalmente per 10 settimane durante il trattamento
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4 elementi del questionario sul comportamento di evitamento della FA
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Cambiare oltre 11 punti di misurazione misurati dal basale e settimanalmente per 10 settimane durante il trattamento
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Indagine sulla salute in forma breve (SF-12)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane
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Qualità generale della vita, con un punteggio che va da 0 a 100.
Un punteggio più alto indica una migliore qualità della vita
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Dal basale a 10 settimane
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Indagine sulla salute in forma breve (SF-12)
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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Qualità generale della vita, con un punteggio che va da 0 a 100.
Un punteggio più alto indica una migliore qualità della vita
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Dal basale a 9 mesi
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Scala di gravità della fibrillazione atriale (4 elementi)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane
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4 elementi della scala di gravità della fibrillazione atriale, che misurano la ricerca di assistenza sanitaria
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Dal basale a 10 settimane
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Scala di gravità della fibrillazione atriale (4 elementi)
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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4 elementi della scala di gravità della fibrillazione atriale, che misurano la ricerca di assistenza sanitaria
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Dal basale a 9 mesi
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Il questionario sull'attività fisica del tempo libero di Godin-Shepard
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane
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Livello di attività fisica.
Il partecipante valuta il numero di volte alla settimana in cui si dedica all'attività fisica.
I numeri sono classificati in livelli di attività fisica bassi, moderati e alti.
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Dal basale a 10 settimane
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Il questionario sull'attività fisica del tempo libero di Godin-Shepard
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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Livello di attività fisica.
Il partecipante valuta il numero di volte alla settimana in cui si dedica all'attività fisica.
I numeri sono classificati in livelli di attività fisica bassi, moderati e alti.
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Dal basale a 9 mesi
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Questionario sulle sensazioni corporee
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane
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Paura dei sintomi corporei, punteggio compreso tra 0 e 72.
Punteggi più alti indicano una maggiore paura delle sensazioni corporee.
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Dal basale a 10 settimane
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Questionario sulle sensazioni corporee
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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Paura dei sintomi corporei, punteggio compreso tra 0 e 72.
Punteggi più alti indicano una maggiore paura delle sensazioni corporee.
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Dal basale a 9 mesi
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Questionario sulla salute del paziente-2
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane
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Forma abbreviata che misura la depressione, punteggio compreso tra 0 e 6 con un punteggio più alto che indica un livello più alto di depressione.
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Dal basale a 10 settimane
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Questionario sulla salute del paziente-2
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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Forma abbreviata che misura la depressione, punteggio compreso tra 0 e 6, con un punteggio più alto che indica un livello più alto di depressione.
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Dal basale a 9 mesi
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Scala dello stress percepito (versione a 4 elementi)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane
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Misura lo stress percepito, punteggio compreso tra 0 e 16, con un punteggio più alto che indica un livello più elevato di stress percepito
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Dal basale a 10 settimane
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Scala dello stress percepito (versione a 4 elementi)
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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Misura lo stress percepito, punteggio compreso tra 0 e 16, con un punteggio più alto che indica un livello più elevato di stress percepito
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Dal basale a 9 mesi
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Disturbo d'ansia generalizzato-2 (GAD-2)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane
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Ansia generale, punteggio compreso tra 0 e 6, con un punteggio più alto che indica più ansia e preoccupazione.
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Dal basale a 10 settimane
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Disturbo d'ansia generalizzato-2
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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Ansia generale, punteggio compreso tra 0 e 6, con un punteggio più alto che indica più ansia e preoccupazione.
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Dal basale a 9 mesi
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Indice di gravità dell'insonnia (5 articoli)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane
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Misura dell'insonnia, punteggio compreso tra 0 e 20, con un punteggio più alto che indica un'insonnia più grave
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Dal basale a 10 settimane
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Indice di gravità dell'insonnia (5 articoli)
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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Misura dell'insonnia, punteggio compreso tra 0 e 20, con un punteggio più alto che indica un'insonnia più grave
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Dal basale a 9 mesi
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Scala delle competenze percepite
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane
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Percezione della conoscenza e della competenza specifiche della FA, punteggio compreso tra 0 e 50 con un punteggio più alto che indica una competenza percepita più alta
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Dal basale a 10 settimane
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Scala delle competenze percepite
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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Percezione della conoscenza e della competenza specifiche della FA, punteggio compreso tra 0 e 50 con un punteggio più alto che indica una competenza percepita più alta
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Dal basale a 9 mesi
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Questionario sulla soddisfazione del cliente
Lasso di tempo: 10 settimane dal basale
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Soddisfazione del trattamento, punteggio compreso tra 0 e 24, con un punteggio più alto che indica una maggiore soddisfazione per il trattamento.
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10 settimane dal basale
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Eventi avversi
Lasso di tempo: 9 mesi dal basale
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Potenziali reazioni avverse al trattamento.
Ai partecipanti verrà chiesto di segnalare e valutare il disagio a breve e lungo termine dell'evento avverso su una scala da 0 ("non mi ha influenzato affatto") e 3 ("mi ha influenzato molto negativamente").
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9 mesi dal basale
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Lista di controllo dei sintomi Scala di gravità e frequenza (SCL)
Lasso di tempo: Dal basale a 10 settimane
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Sintomi correlati alla FA
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Dal basale a 10 settimane
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Lista di controllo dei sintomi Scala di gravità e frequenza (SCL)
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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Sintomi correlati alla FA misurati in due sottoscale A) frequenza: punteggio compreso tra 0 e 48, con un punteggio più alto che indica una maggiore frequenza dei sintomi, B) gravità del sintomo sperimentato: punteggio compreso tra 0 e 48, con un punteggio più alto che indica più grave sintomi
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Dal basale a 9 mesi
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AFFS/SCL-4
Lasso di tempo: Ogni settimana dal basale a 10 settimane
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4 item derivati dalla lista di controllo dei sintomi (SCL) e dalla scala di gravità della fibrillazione atriale (AFSS) che misurano i sintomi cardiaci disabilitanti non specificati nell'AFEQT
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Ogni settimana dal basale a 10 settimane
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AFFS/SCL-4
Lasso di tempo: Dal basale a 9 mesi
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4 item derivati dalla lista di controllo dei sintomi (SCL) e dalla scala di gravità della fibrillazione atriale (AFSS) che misurano i sintomi cardiaci disabilitanti non specificati nell'AFEQT
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Dal basale a 9 mesi
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Fattori di stress psicosociali e cambiamenti nella salute fisica
Lasso di tempo: 10 settimane dal basale
|
Ai partecipanti viene chiesto della loro salute percepita e se hanno vissuto eventi stressanti che ritengono abbiano influito sulla loro salute (ad esempio malattia grave, morte di un parente stretto, divorzio)
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10 settimane dal basale
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Fattori di stress psicosociali e cambiamenti nella salute fisica
Lasso di tempo: 9 mesi dal basale
|
Ai partecipanti viene chiesto della loro salute percepita e se hanno vissuto eventi stressanti che ritengono abbiano influito sulla loro salute (ad esempio malattia grave, morte di un parente stretto, divorzio)
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9 mesi dal basale
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Dati di sfondo
Lasso di tempo: Linea di base
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Dati demografici, elenco dei farmaci, comorbilità, storia del fumo e consumo di alcol
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Linea di base
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Scala di credibilità del trattamento
Lasso di tempo: 2-4 settimane dal basale
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Misura la credibilità del trattamento
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2-4 settimane dal basale
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Inventario dell'Alleanza di lavoro
Lasso di tempo: 2-4 settimane dal basale
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Misura l'alleanza terapeutica con lo psicologo
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2-4 settimane dal basale
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Cambiamenti nel farmaco
Lasso di tempo: 10 settimane dal basale
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Ai partecipanti viene chiesto se hanno apportato modifiche ai farmaci
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10 settimane dal basale
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Cambiamenti nel farmaco
Lasso di tempo: 9 mesi dal basale
|
Ai partecipanti viene chiesto se hanno apportato modifiche ai farmaci
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9 mesi dal basale
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Brjann Ljotsson, PhD, Karolinska Institutet
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- AF RCT 2
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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