Intervento per la pressione sanguigna normale alta negli adulti con diabete di tipo 2 ----- sottostudio renale
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio IPAD-CKD è uno studio multicentrico randomizzato, in aperto, con progettazione parallela. 5322 pazienti saranno reclutati in tre anni con un follow-up mediano di 4,5 anni. L'IPAD verifica l'ipotesi che la terapia medica antipertensiva intensiva in pazienti adulti con diabete di tipo 2, la cui pressione arteriosa da seduti varia da 120 a 139 mm Hg sistolica e < 90 mm Hg diastolica, determini una riduzione del 20% nell'incidenza di eventi renali maggiori (il principale endpoint), un composito di insufficienza renale e progressione della proteinuria. Gli endpoint secondari di questo studio includono: insufficienza renale; progressione della proteinuria; reversione della proteinuria; malattia renale allo stadio terminale; mortalità per cause cardiovascolari; MI; ricovero per scompenso cardiaco; ictus;ricovero per angina instabile; mortalità per tutte le cause; sviluppo della retinopatia diabetica che necessita di interventi chirurgici; malattie arteriose periferiche; nuova fibrillazione o flutter atriale in atto; cancro.
I criteri di inclusione per lo studio includono i pazienti con diabete di tipo 2 di età compresa tra 45 e 79 anni all'interno dei suddetti intervalli di pressione arteriosa. Per i partecipanti al gruppo intensivo, la pressione sistolica da seduti dovrebbe diminuire a < 120 mm Hg, utilizzando la titolazione e la combinazione dei farmaci in studio costituiti da un bloccante del recettore di tipo 1 dell'angiotensina Allisartan (240 mg/giorno) e un bloccante dei canali del calcio diidropiridinico ( amlodipina 5-10 mg/die) e/o altri farmaci se necessario. Per quelli nel gruppo standard, la pressione sistolica da seduti deve essere monitorata e controllata al di sotto di 140 mm Hg. Nell'intero studio, si prevede che si verificheranno 310 endpoint primari. Le analisi intermedie saranno condotte sulla base dell'intenzione di trattare rispettivamente all'accumulo di 107 e 214 endpoint primari. Al termine della sperimentazione, verrà eseguita sia un'analisi per intenzione di trattare che un'analisi per protocollo.
Tipo di studio
Tipo di studio
Fase
Fase
- Fase 4
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- indipendentemente dal sesso;
- di età compresa tra 45 e 79 anni;
- con pressione arteriosa da seduti misurata in ufficio 120-139 mm Hg sistolica e inferiore a 90 mm Hg diastolica;
- con diagnosi di diabete mellito di tipo 2 (T2DM), attualmente in terapia per diabetici; un'emoglobina glicosilata (HbA1c) ≤ 8,5%;
- consenso informato fornito e follow-up a lungo termine possibile
Criteri di esclusione:
- somministrazione di eventuali farmaci antipertensivi entro 1 mese;
- una storia di coma ipoglicemico / convulsioni;
- diagnosi confermata di diabete mellito di tipo 1;
- alanina-aminotransferasi (ALT) o aspartato-aminotransferasi (AST) oltre tre volte il limite superiore della norma;
- velocità di filtrazione glomerulare stimata < 45 ml/min/1,73 m2;
- una storia di insufficienza cardiaca congestizia con frazione di eiezione ventricolare sinistra <40%, che richiede un trattamento con bloccanti del sistema renina-angiotensina (RAS); malattia coronarica che richiede bloccanti RAS per la prevenzione secondaria;
- insorgenza acuta di ictus entro 6 mesi prima della randomizzazione;
- un rapporto tra albumina urinaria (in mg/L) e creatinina urinaria (in g/L) (ACR) ≥ 300 mg/g;
- una storia di malattia renale primaria o secondaria che richiede una terapia con glucocorticoidi o inibitori dell'immunità;
- una storia di rene policistico;
- controindicazioni note per i farmaci attivi in studio;
- una storia di disturbo psicologico o mentale;
- gravidanza o pianificazione di avere bambini o allattamento;
- malattie gravi come gravi cardiopatie valvolari;
- una vita residua prevista inferiore a 3 anni;
- un tumore maligno che gli investigatori clinici considerano inadatto a partecipare;
- sta attualmente partecipando a un altro studio clinico.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: gruppo di trattamento intensivo
Veri e propri agenti antiipertensivi saranno forniti per questo braccio, per ridurre la pressione arteriosa sistolica al di sotto di 120 mm Hg.
In questo gruppo verranno utilizzati i seguenti farmaci in studio: compresse con Allisartan Isoproxil 240 mg (farmaco di prima linea); compresse con Amlodipina 5 mg (farmaco di seconda linea).
Il trattamento inizierà con Allisartan 240 mg.
Se necessario per raggiungere l'obiettivo pressorio, verrà somministrata in aggiunta l'amlodipina (prima 5 mg o poi 10 mg al giorno).
Se si verificano effetti collaterali intollerabili, i farmaci di prima linea possono essere sostituiti da farmaci di seconda linea.
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Allisartan Isoproxil 240 mg al giorno verrà utilizzato per abbassare la pressione arteriosa al di sotto di 120 mm Hg sistolica.
Altri nomi:
L'amlodipina 5 mg al giorno verrà aggiunta ad Allisartan Isoproxil e successivamente aumentata a 10 mg al giorno, se necessario per raggiungere l'obiettivo della pressione arteriosa (inferiore a 120 mm Hg sistolico).
Altri nomi:
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Comparatore placebo: gruppo di trattamento standard
In questo braccio i partecipanti vengono seguiti e non vengono utilizzati farmaci fino a quando la PA non diventa ≥ 140 mm Hg sistolica e/o 90 mm Hg diastolica.
I farmaci sono determinati dai ricercatori in linea con le raccomandazioni delle attuali linee guida cinesi per ridurre la pressione arteriosa sistolica inferiore a 140 mm Hg e quella diastolica inferiore a 90 mm Hg.
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Allisartan Isoproxil 240 mg al giorno verrà utilizzato per abbassare la pressione arteriosa al di sotto di 120 mm Hg sistolica.
Altri nomi:
L'amlodipina 5 mg al giorno verrà aggiunta ad Allisartan Isoproxil e successivamente aumentata a 10 mg al giorno, se necessario per raggiungere l'obiettivo della pressione arteriosa (inferiore a 120 mm Hg sistolico).
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Composito di eventi renali maggiori
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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I principali eventi renali definiti nello studio includono un composito di insufficienza renale (definita come dialisi, trapianto o una velocità di filtrazione glomerulare stimata sostenuta di <15 ml al minuto per 1,73 m2), o livello di creatinina sierica > 3,3 mg/dl, o un raddoppio del livello di creatinina sierica) e progressione della proteinuria (definita come: uACR ≥30 mg/gCr se uACR al basale < 30 mg/gCr; uACR ≥300 mg/gCr se uACR al basale è compreso tra 30 e 300 mg/gCr. ) |
Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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insufficienza renale
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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dialisi, trapianto o una GFR stimata sostenuta di <15 ml al minuto per 1,73 m2), o livello di creatinina sierica >3,3 mg/dl, o un raddoppio del livello di creatinina sierica
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Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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progressione della proteinuria
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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uACR ≥30 mg/gCr se uACR al basale < 30 mg/gCr; uACR ≥300 mg/gCr se uACR al basale è compreso tra 30 e 300 mg/gCr.
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Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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reversione della proteinuria
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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uACR <30 mg/gCr se uACR basale è compreso tra 30 e 300 mg/gCr.
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Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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mortalità per cause cardiovascolari
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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La morte cardiovascolare include la morte causata da ictus, infarto del miocardio, scompenso cardiaco, morte improvvisa o qualsiasi altra morte attribuita a malattie cardiovascolari.
La morte improvvisa (codice ICD I46.1, R96) comprende qualsiasi morte di origine sconosciuta che si verifichi istantaneamente o entro 24 ore stimate dall'insorgenza di sintomi acuti, nonché morte non assistita per la quale nessuna probabile causa può essere stabilita dall'autopsia o da esami medici recenti. storia.
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Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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Infarto miocardico acuto
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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L'infarto miocardico acuto (MI) è definito quando si verifica uno qualsiasi dei seguenti criteri.
(1) Rilevazione di un aumento e/o diminuzione dei valori dei biomarcatori cardiaci, con almeno un valore superiore al limite di riferimento superiore del 99° percentile e con almeno una delle seguenti manifestazioni: sintomi di ischemia che dovrebbero essere durati per almeno 30 minuti e non avrebbe dovuto rispondere alla somministrazione sublinguale di nitrati; cambiamenti nuovi o presunti nuovi significativi dell'onda T del segmento ST o nuovo blocco di branca sinistra (BBS); sviluppo di onde Q patologiche nell'ECG; evidenza di imaging di nuova perdita di miocardio vitale o nuova anomalia del movimento della parete regionale.
(2) Identificazione di un trombo intracoronarico mediante angiografia o autopsia.
(3) Morte cardiaca con sintomi suggestivi di ischemia miocardica e presunte nuove alterazioni ischemiche dell'ECG o nuovo BBS, ma la morte si è verificata prima che i biomarcatori cardiaci fossero ottenuti o prima che i valori dei biomarcatori cardiaci aumentassero.
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Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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Ricovero per scompenso cardiaco congestizio
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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L'insufficienza cardiaca congestizia (HF) richiede la presenza di tre condizioni, vale a dire sintomi, come dispnea, segni clinici, come edema della caviglia o crepitio, e la necessità di iniziare il trattamento con diuretici in aperto, vasodilatatori o farmaci antipertensivi.
I casi di scompenso cardiaco possono anche essere giudicati come scompenso cardiaco cronico stabile, ma questo non è considerato un risultato del presente studio.
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Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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Ricovero per angina instabile
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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L'angina instabile è definita come angina pectoris di nuova insorgenza o peggioramento che richiede il ricovero in ospedale con aterosclerosi coronarica documentata angiograficamente o alterazioni elettrocardiografiche transitorie del segmento ST o dell'onda T senza evidenza di necrosi miocardica.
Questa diagnosi esclude i pazienti con angina pectoris ricoverati in ospedale solo per indagini.
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Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima incidenza documentata degli eventi renali maggiori prespecificati, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 60 mesi
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Mortalità per tutte le cause
Lasso di tempo: Intervallo di tempo: dalla data di randomizzazione fino alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 60 mesi.
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La mortalità per tutte le cause si riferisce alla morte per qualsiasi causa.
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Intervallo di tempo: dalla data di randomizzazione fino alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 60 mesi.
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Retinopatia diabetica che richiede intervento o chirurgia interventistica
Lasso di tempo: Intervallo di tempo: dalla data di randomizzazione fino alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 60 mesi.
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La retinopatia diabetica che richiede intervento o intervento chirurgico è definita come la diagnosi confermata di retinopatia diabetica, indicata per intervento o intervento chirurgico, documentata da oftalmologi.
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Intervallo di tempo: dalla data di randomizzazione fino alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 60 mesi.
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Malattie arteriose periferiche che richiedono rivascolarizzazione
Lasso di tempo: Intervallo di tempo: dalla data di randomizzazione fino alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 60 mesi.
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Le arteriopatie periferiche che richiedono rivascolarizzazione sono definite come la diagnosi confermata di una qualsiasi delle arteriopatie periferiche indicate per la rivascolarizzazione.
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Intervallo di tempo: dalla data di randomizzazione fino alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 60 mesi.
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Nuova fibrillazione o flutter atriale
Lasso di tempo: Intervallo di tempo: dalla data di randomizzazione fino alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 60 mesi.
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La fibrillazione o flutter atriale è confermata e documentata con un elettrocardiogramma che indica la presenza di fibrillazione o flutter atriale.
Il nuovo sviluppo di fibrillazione o flutter atriale è definito solo se un partecipante al basale non ha una storia di e il suo elettrocardiogramma non mostra segni di fibrillazione o flutter atriale.
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Intervallo di tempo: dalla data di randomizzazione fino alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 60 mesi.
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Cancro
Lasso di tempo: Intervallo di tempo: dalla data di randomizzazione fino alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 60 mesi.
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Il cancro definito nel presente studio viene registrato solo in presenza di prove patologicamente confermate.
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Intervallo di tempo: dalla data di randomizzazione fino alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 60 mesi.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Xueqing Yu, Doctor, Guangdong Provincial People's Hospital
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Anticipato)
Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Anticipato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Malattie metaboliche
- Malattie del sistema endocrino
- Diabete mellito
- Diabete mellito, tipo 2
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antipertensivi
- Agenti vasodilatatori
- Modulatori di trasporto a membrana
- Ormoni e agenti regolatori del calcio
- Bloccanti dei canali del calcio
- Amlodipina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- GDPH-IPAD-CKD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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