Modulazione delle dinamiche frontoparietali alla base dei deficit della memoria di lavoro degli adolescenti

Braccio del paziente: arruoleremo un campione di adolescenti (età 13-18 anni) con deficit della memoria di lavoro e ADHD. La partecipazione a questo studio non richiederà alcun aggiustamento alla loro cura clinica. Non ci sono costi per questo studio (i partecipanti sono risarciti) e non ci sono benefici a lungo termine previsti per i partecipanti. I partecipanti riceveranno un compenso per ogni sessione. I partecipanti possono ritirarsi dallo studio in qualsiasi momento.

Criterio di inclusione

1. Possibilità di fornire il consenso e chiedere ai genitori di fornire il permesso dei genitori
2. Ottima conoscenza della lingua inglese del partecipante e del tutore legale/genitore
3. 13-18 anni
4. Valutazione del genitore su BRIEF-2 Memoria di lavoro: maggiore di 1,0 SD al di sopra della media normativa.
5. QI > 80
6. Diagnosi clinica del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD): tipo prevalentemente disattento, tipo prevalentemente iperattivo/impulsivo, tipo combinato o tipo non specificato. I criteri diagnostici saranno confermati con NICHQ Vanderbilt Assessment Scales-Parent.

Braccio di controllo sano: prenderemo di mira un campione di giovani adulti sani. Criterio di inclusione

1. Possibilità di prestare il consenso
2. Ottima conoscenza della lingua inglese del partecipante
3. 18-25 anni
4. Mai diagnosticato o soddisfa i criteri attuali per un disturbo psichiatrico, come misurato dall'autovalutazione delle diagnosi precedenti e dal completamento formale del colloquio diagnostico.

Criteri di esclusione: per partecipanti di controllo pazienti e sani

I partecipanti saranno sottoposti a screening per escludere individui con condizioni neurologiche o mediche che potrebbero confondere i risultati, nonché per escludere i partecipanti in cui la risonanza magnetica o la TMS potrebbero comportare un aumento del rischio di effetti collaterali o complicanze. Le controindicazioni comuni includono hardware metallico nel corpo, pacemaker cardiaco, pazienti con pompe per farmaci impiantate o una linea intracardiaca o prescrizione di farmaci noti per abbassare la soglia convulsiva. Questi rappresentano la maggior parte dei criteri di esclusione elencati di seguito:

1. Patologia intracranica da una malattia genetica nota (ad es. NF1, sclerosi tuberosa) o da malattia neurologica acquisita (ad es. ictus, tumore), paralisi cerebrale, anamnesi di trauma cranico grave o dismorfologia significativa
2. Storia di svenimenti di eziologia sconosciuta o indeterminata che potrebbero costituire convulsioni
3. Storia di convulsioni, diagnosi di epilessia o epilessia familiare immediata (parente di 1o grado).
4. Qualsiasi disturbo neurologico progressivo (ad esempio, neurodegenerativo).
5. Condizioni mediche croniche (in particolare) incontrollate che possono causare un'emergenza medica in caso di convulsioni provocate (malformazioni cardiache, aritmie cardiache, asma, ecc.)
6. Impianti metallici controindicati nella testa, nel cervello o nel midollo spinale (esclusi impianti dentali, apparecchi ortodontici o otturazioni)
7. Trucco o piercing non rimovibili
8. Stimolatore cardiaco
9. Pompa per farmaci impiantata
10. Stimolatore del nervo vagale
11. Stimolatore cerebrale profondo
12. Unità TENS (a meno che non venga rimossa completamente per lo studio)
13. Shunt ventricolo-peritoneale
14. Segni di aumento della pressione intracranica
15. Lesione intracranica (compreso il reperto accidentale alla risonanza magnetica)
16. Storia di trauma cranico con conseguente prolungata perdita di coscienza
17. Abuso di sostanze o dipendenza negli ultimi sei mesi (cioè, criteri del disturbo da uso di sostanze del DSM-5)
18. Trattamento cronico con farmaci su prescrizione che riducono la soglia convulsiva corticale, esclusi i farmaci psicostimolanti se ritenuti sicuri dal punto di vista medico come parte del processo di revisione medica.
19. Psicosi attiva o mania
20. Attuale intento suicida
21. Gravidanza in corso
22. Compromissione visiva, uditiva o del linguaggio significativa
23. Attuali reparti dello stato