Glioma pediatrico di basso grado - MEKinhibitor TRIal vs chemioterapia (PLGG - MEKTRIC)
Un protocollo nazionale di fase II randomizzato e controllato in pazienti non NF1 pediatrici e AYA (adolescenti e giovani adulti) portatori di un gene BRAF di tipo selvaggio di nuova diagnosi che confronta un inibitore orale giornaliero di MEK (Trametinib) rispetto a vinblastina settimanale per 18 mesi
Il glioma pediatrico di basso grado (PLGG) è un gruppo eterogeneo di tumori cerebrali di grado I e II dell'OMS, associato a una sopravvivenza globale a 10 anni del 90%. È la forma più comune di tumore primario del sistema nervoso centrale (SNC) che insorge durante l'infanzia, l'adolescenza e la prima età adulta, rappresentando oltre il 30% dei tumori del SNC in questa fascia di età. Un ampio gruppo di pazienti PLGG beneficerà di una resezione completa del loro tumore. Tuttavia, PLGG può verificarsi ovunque e può essere in alcune località associate a sintomi neurologici, tumori progressivi non resecabili o radiologici che necessitano di cure mediche rapide per evitare sequele a lungo termine. Il problema attuale durante questa terapia di prima linea è migliorare la risposta del tumore, il tasso di sopravvivenza globale e la sopravvivenza libera da progressione. Nel nostro studio, ci concentreremo su un gruppo specifico di PLGG senza alcuna mutazione congenita NF1 e con un gene BRAF wild-type nel tumore. In questo sottogruppo, ad esempio, la PFS non aumenta più oltre il 50% a 3 anni indipendentemente dallo schema chemioterapico. Le due attuali terapie standard sono carboplatino più vincristina per 81 settimane o una somministrazione EV settimanale di vinblastina per 70 settimane. L'approccio canadese più recente con vinblastina sembra avere lo stesso tasso di PFS, ma con una migliore tolleranza giornaliera e meno tossicità rispetto alla combinazione carboplatino/vincristina. Pertanto, sta diventando il nuovo approccio standard in quei pazienti. Tuttavia, dobbiamo migliorare maggiormente i loro risultati con meno recidive e una migliore risposta del tumore di prima linea. Le recenti scoperte molecolari che coinvolgono la via della proteina chinasi attivata da Ras/mitogeno in quei PLGG stanno aprendo una nuova era con terapie mirate specifiche che potrebbero essere la chiave per migliorare la loro sopravvivenza e dare speranza a meno linee di trattamento e una migliore risposta del tumore. Pertanto, abbiamo progettato uno studio prospettico aperto randomizzato di fase II, denominato PLGG-MEKTRIC, confrontando il braccio sperimentale (un inibitore giornaliero di MEK, Trametinib, Mekinist©) con un braccio standard comprendente vinblastina settimanale durante 18 cicli di 4 settimane ciascuno. Lo studio arruolerà 134 pazienti con un PLGG durante l'infanzia, l'adolescenza o la giovane età adulta senza alcuna malattia correlata a NF1 e senza alcuna mutazione BRAFv600 localizzata nel cervello o nella colonna vertebrale. Si prevede di arruolare 67 pazienti, in ciascun braccio di trattamento, per rispondere al nostro obiettivo primario. Questo obiettivo primario sarà determinare nel braccio sperimentale una superiorità del 20% del tasso di PFS a 3 anni rispetto al trattamento standard somministrato durante 18 cicli (ad es. 72 settimane). Verrà effettuata una stratificazione dei pazienti in entrambi i bracci sulla base dei risultati del tumore molecolare e delle posizioni del cervello/colonna vertebrale per ottenere due bracci equivalenti da analizzare.
Il tempo di reclutamento sarà di 36 mesi e il follow-up completo di ciascun paziente durerà 3 anni. Gli obiettivi secondari saranno in entrambi i bracci: il tasso di risposta del tumore a 24 e 72 settimane di trattamento, i tassi di PFS e OS a 3 anni e la frequenza di AE/SAE/SUSAR (Eventi avversi/Eventi avversi gravi) basati sui criteri CTCAE durante i 3 anni successivi alla prima somministrazione. Parte di questo studio sarà una valutazione della qualità della vita (QoL), basata su questionari PEDsQL, a 24 settimane, alla fine del trattamento e 3 anni dopo la prima somministrazione del trattamento in entrambi i bracci. Infine, PFS e OS a 3 anni saranno analizzati in base a biomarcatori molecolari e valutazione visiva (scala LogMar) in ciascun braccio. È prevista anche un'analisi economica come studio ausiliario per determinare l'efficacia in termini di costi del braccio migliore e sono già organizzati studi molecolari ausiliari complementari. In futuro, speriamo di portare avanti questa nuova terapia mirata come trattamento di prima linea referenziato del PLGG pediatrico per ottenere la migliore tolleranza e un impatto positivo a lungo termine e per estendere la nostra conoscenza dell'impatto dell'inibitore MEK nei sottogruppi molecolari e nel percorso ottico luoghi. Abbiamo anche in programma di fare una strategia di "switch" nei pazienti con recidiva nel braccio standard e proporremo sistematicamente a quei pazienti il trattamento sperimentale (inibitore MEK).
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Natacha ENTZ-WERLE
- Numero di telefono: 0033 03 3 88 12 83 96
- Email: Natacha.entz-werle@chru-strasbourg.fr
Luoghi di studio
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Amiens, Francia, 80054
- Non ancora reclutamento
- CHU Amiens Picardie
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Investigatore principale:
- Camille KHANFAR, MD
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Contatto:
- Camille KHANFAR, MD
- Numero di telefono: 0033 03 22 08 76 44
- Email: khanfar.camille@chu-amiens.fr
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Angers, Francia, 49933
- Reclutamento
- CHU d'Angers
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Investigatore principale:
- Emilie DE CARLI, MD
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Contatto:
- Emilie DE CARLI, MD
- Numero di telefono: 0033 02.41.35.38.63
- Email: EmDeCarli@chu-angers.fr
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Besançon, Francia, 25030
- Reclutamento
- CHU de Besançon
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Investigatore principale:
- Véronique LAITHIER, MD
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Contatto:
- Véronique LAITHIER, MD
- Numero di telefono: 0033 03 81 21 91 82
- Email: vlaithier@chu-besancon.fr
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Bordeaux, Francia, 33000
- Non ancora reclutamento
- Groupe Hospitalier Pellegrin
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Investigatore principale:
- Céline ICHER, MD
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Contatto:
- Céline ICHER, MD
- Numero di telefono: 0033 05.57.82.04.34
- Email: Celine.icher@chu-bordeaux.fr
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Brest, Francia, 29609
- Reclutamento
- Chu de Brest Morvan
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Investigatore principale:
- Liana CARAUSU, MD
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Contatto:
- Liana CARAUSU CARAUSU, MD
- Numero di telefono: 0033 02.98.22.33.33
- Email: liana.carausu@chu-brest.fr
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Caen, Francia, 14 033
- Non ancora reclutamento
- CHU Caen
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Contatto:
- Marianna DEPARIS, MD
- Numero di telefono: 0033 02 31 06 44 88
- Email: deparis-m@chu-caen.fr
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Investigatore principale:
- Marianna DEPARIS, MD
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Dijon, Francia, 21079
- Non ancora reclutamento
- CHU Dijon Bourgogne
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Contatto:
- Florent NEUMANN, MD
- Numero di telefono: 03 80 29 36 01
- Email: florent.neumann@chu-dijon.fr
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Investigatore principale:
- Florent NEUMANN, MD
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Grenoble, Francia, 38043
- Reclutamento
- CHU Grenoble Alpes
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Investigatore principale:
- Anne PAGNIER, MD
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Contatto:
- Anne PAGNIER
- Numero di telefono: 0033 04.76.76.58.93
- Email: APagnier@chu-grenoble.fr
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Lille, Francia, 59020
- Reclutamento
- Clcc Oscar Lambret Lille
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Investigatore principale:
- Sandra RAIMBAULT
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Contatto:
- Sandra RAIMBAULT
- Numero di telefono: 03.20.29.59.59
- Email: s-raimbault@o-lambret.fr
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Limoges, Francia, 87042
- Non ancora reclutamento
- CHU Limoges
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Investigatore principale:
- Christophe PIGUET
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Contatto:
- Christophe PIGUET
- Numero di telefono: 05.55.05.68.01
- Email: christophe.piguet@chu-limoges.fr
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Lyon, Francia, 69373
- Reclutamento
- Centre Léon Bérard
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Investigatore principale:
- Pierre Leblond, MD
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Contatto:
- Pierre LEBLOND, MD
- Numero di telefono: 0033 04 78 78 28 81
- Email: pierre.leblond@ihope.fr
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Marseille, Francia, 13385
- Reclutamento
- APHM
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Investigatore principale:
- Nicolas ANDRE, MD
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Contatto:
- Nicolas ANDRE, MD
- Numero di telefono: 0033 04.91.38.68.21
- Email: Nicolas.andre@ap-hm.fr
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Montpellier, Francia, 34 295
- Reclutamento
- CHU Montpellier
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Investigatore principale:
- Gilles PALENZUELA
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Contatto:
- Gilles PALENZUELA
- Numero di telefono: 04 67 33 65 19
- Email: g-palenzuela@chu-montpellier.fr
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Nice, Francia, 06202
- Non ancora reclutamento
- Chu De Nice
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Contatto:
- Gwenaëlle DUHIL DE BENAZE
- Numero di telefono: 04.92.03.92.68
- Email: duhildebenaze.g@chu-nice.fr
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Investigatore principale:
- Gwenaëlle DUHIL DE BENAZE
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Paris, Francia, 75005
- Reclutamento
- Institut Curie
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Investigatore principale:
- Franck BOURDEAUT
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Contatto:
- Franck BOURDEAUT BOURDEAUT
- Numero di telefono: 01 44 32 44 71
- Email: franck.bourdeaut@curie.fr
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Poitiers, Francia, 86022
- Non ancora reclutamento
- Chu Poitiers Chu La Miletrie
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Investigatore principale:
- Frédéric MILLOT
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Contatto:
- Frédéric MILLOT
- Numero di telefono: 05.19.44.30.78
- Email: f.millot@chu-poitiers.fr
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Reims, Francia, 51100
- Non ancora reclutamento
- CHU de Reims
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Contatto:
- Grégory GUIMARD
- Numero di telefono: 03-26-78-75-15
- Email: gguimard@chu-reims.fr
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Investigatore principale:
- Grégory GUIMARD
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Rennes, Francia, 35203
- Non ancora reclutamento
- CHU de Rennes
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Contatto:
- Chloé PUISEUX
- Numero di telefono: 02 99 26 59 17
- Email: chloe.puiseux@chu-rennes.fr
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Investigatore principale:
- Chloé PUISEUX
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Rouen, Francia, 76031
- Non ancora reclutamento
- CHU Rouen
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Contatto:
- Aude Marie CARDINE
- Numero di telefono: 02 32 88 81 90
- Email: aude.marie-cardine@chu-rouen.fr
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Investigatore principale:
- Aude Marie CARDINE
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Saint-Etienne, Francia, 42100
- Non ancora reclutamento
- CHU Saint Etienne
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Contatto:
- Sandrine THOUVENIN
- Numero di telefono: 06 20 56 12 17
- Email: sandrine.thouvenin@chu-st-etienne.fr
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Investigatore principale:
- Sandrine THOUVENIN
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Strasbourg, Francia, 67091
- Reclutamento
- CHU Strasbourg - France
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Contatto:
- Natacha ENTZ-WERLE, MD
- Numero di telefono: 0033 3 3 88 12 83 96
- Email: Natacha.entz-werle@chru-strasbourg.fr
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Investigatore principale:
- Natacha ENTZ-WERLE, MD
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Toulouse, Francia, 31 059
- Non ancora reclutamento
- CHU Toulouse
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Contatto:
- Anne Isabelle BERTOZZI
- Numero di telefono: 05.34.55.86.43
- Email: bertozzi.ai@chu-toulouse.fr
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Investigatore principale:
- Anne Isabelle BERTOZZI
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Tours, Francia, 37044
- Reclutamento
- CHU Tours
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Contatto:
- Marion YVERT
- Numero di telefono: 02.47.47.47.47
- Email: m.gillibert-yvert@chu-tours.fr
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Investigatore principale:
- Marion YVERT
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Vandœuvre-lès-Nancy, Francia, 54500
- Reclutamento
- CHU de Nancy
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Contatto:
- Pascal CHASTAGNER
- Numero di telefono: 03.83.15.46.37
- Email: p.chastagner@chu-nancy.fr
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Investigatore principale:
- Pascal CHASTAGNER
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Villejuif, Francia, 94800
- Reclutamento
- Institut Gustave Roussy
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Contatto:
- Samuel ABBOU, MD
- Numero di telefono: 0033 01 42 11 42 11
- Email: samuel.abbou@gustaveroussy.fr
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Investigatore principale:
- Samuel ABBOU, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Età: da ≥ 1 mese a ≤ 25 anni
- Consenso informato scritto firmato prima della partecipazione allo studio dei rappresentanti legali e del paziente se il paziente è in grado di comprendere l'impatto della sperimentazione clinica e di dare il consenso. Per i pazienti di età superiore ai 18 anni, sarà ottenuto il loro consenso informato scritto.
- Il paziente potrebbe essere sotto tutela o tutela limitata (per il paziente sotto tutela legale, l'autorizzazione è data dal rappresentante legale del paziente sotto tutela. Per il paziente sotto tutela limitata, il consenso sarà ottenuto dall'adulto sotto tutela limitata assistito dal suo tutore
- Glioma di grado 1 istologicamente provato/tumori misti glio-neuronali o xantoastrocitoma pleomorfo (PXA) confermato da referee locale e/o referee regionale RENOCLIP e/o referee nazionali in neuropatologia (pannello RENOCLIP-LOC)
- Determinazione di una mutazione BRAFv600 negativa mediante immunoistochimica e/o metodi molecolari
- Determinazione dello stato di duplicazione 7q34 in aggiunta alla ricerca delle anomalie FGFR1 e MYB/MYBL1 eseguita di routine
- Tumori della linea mediana senza mutazioni comprovate dell'istone H3
- Tumore senza mutazione IDH1
- Tessuti tumorali freschi congelati e/o campioni inclusi in paraffina per ulteriori test sui biomarcatori molecolari
- Posizioni sottotentoriali, del percorso ottico, della linea mediana e della colonna vertebrale consentite
- Karnofsky o Lansky ≥ 50%
- Criteri per il trattamento post-chirurgico: gravi sintomi visivi o neurologici alla diagnosi, deterioramento clinico dei sintomi visivi o neurologici o progressione radiologica. La progressione radiologica è definita come un aumento della parte solida del tumore superiore al 25% rispetto all'imaging MRI pre-basale in un periodo di tempo di almeno 3 mesi o l'insorgenza di nuove lesioni metastatiche.
- I neonati di età inferiore a un anno con tumore chiasmatico e/o ipotalamico verranno trattati immediatamente dopo l'intervento chirurgico, indipendentemente dall'evoluzione neurologica e/o visiva
- Le donne in età fertile devono essere disposte a praticare una contraccezione altamente efficace durante tutto il trattamento e fino a 6 mesi dopo l'ultima dose di somministrazione dei farmaci oggetto dello studio. Inoltre, le donne in età fertile devono sottoporsi a un test di gravidanza su siero negativo entro 7 giorni prima dell'inizio dei farmaci in studio. I ragazzi con potenziale riproduttivo devono essere disposti a usare il preservativo e prendere in considerazione la contraccezione per le donne partner in età fertile durante il trattamento e fino a 4 mesi dopo l'ultima somministrazione dei farmaci in studio.
- I pazienti devono avere un'adeguata funzionalità del midollo osseo definita come: conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1500/µL; piastrine ≥ 100.000/µL ed emoglobina ≥ 9,0 g/dl
- I pazienti devono avere una funzionalità epatica adeguata entro 7 giorni prima dello screening: bilirubina (somma di non coniugata e coniugata) ≤ 1,5 ULN per età, ALT e AST ≤ 2,5 x limite superiore della norma, fosfatasi alcalina ≤ 4 x limite superiore della norma, INR/ PTT < 1,5 x limite superiore del normale,
- I pazienti devono avere una funzionalità renale adeguata entro 7 giorni prima dello screening: creatinina sierica < 1,5 volte il limite superiore della norma per l'età e una clearance della creatinina > 60 ml/min per 1,73 m2
- Funzionalità cardiaca definita come intervallo QT corretto (QTcF) < 480 msec, LVEF ≥ limite inferiore della norma (LLN) mediante ecocardiogramma (ECHO)
- Adeguato controllo della pressione arteriosa (inferiore o uguale al 95° percentile per età, altezza e sesso del paziente)
- I pazienti sono disposti e in grado di rispettare le visite programmate, il piano di trattamento, i test di laboratorio e le procedure dello studio
- I tutori (in caso di pazienti sotto i 18 anni) o il paziente se sopra i 18 anni devono essere affiliati o beneficiari del sistema di assicurazione sanitaria.
Criteri di non inclusione
- Pazienti che presentano una malattia congenita NF1
- Glioma del nervo ottico puro
- Tumori completamente asportati
- Trattamento precedente eccetto chirurgia tumorale
- Gravidanza e allattamento
- Partecipazione ad altri studi clinici
- Precedente terapia non chirurgica per questa indicazione
- Glioma pontino intrinseco diffuso (DIPG), anche se diagnosticato istologicamente come grado II WHO
- Astrocitoma gigante subependimale (SEGA) in pazienti con TSC
- Paziente con diagnosi nota di infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV), epatite B o C
- Ipersensibilità nota a farmaci o eccipienti
- Storia di un altro tumore maligno
- Storia dell'attuale infezione incontrollata
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Braccio sperimentale trametinib
il braccio sperimentale sarà Mekinist© (Trametinib) assunto per via orale ogni giorno con un programma di 18 corsi di 4 settimane ciascuno.
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Mekinist© (Trametinib) assunto per via orale ogni giorno con un programma di 18 corsi di 4 settimane ciascuno.
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Comparatore attivo: Braccio di controllo Vinblastina
il braccio di controllo sarà la vinblastina endovenosa settimanale (Velbe©) durante 18 cicli di 4 settimane ciascuno
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Vinblastina endovenosa settimanale (Velbe©) durante 18 cicli di 4 settimane ciascuno
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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L'endpoint primario è la PFS a 3 anni (tassi di sopravvivenza libera da progressione) confrontando i due bracci (standard vs sperimentale).
Lasso di tempo: A 3 anni
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A 3 anni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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il tasso di sistema operativo:
Lasso di tempo: A 3 anni
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il calcolo della OS terrà conto della sopravvivenza misurata dal momento della prima somministrazione del trattamento fino al decesso
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A 3 anni
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la risposta tumorale basata sui criteri RANO internazionali e riconosciuti,
Lasso di tempo: a 24 settimane
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l'analisi che confronta i 2 bracci si baserà sul tasso di risposta globale (ORR) mediante valutazione di revisione radiologica indipendente centrale.
L'analisi sarà condotta in tutti i pazienti almeno a 24 settimane di trattamento completato o prima per i pazienti che hanno interrotto per motivi di progressione.
La risposta del tumore classificherà i pazienti in 2 gruppi: sottogruppo PD contro sottogruppo CR/PR/SD.
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a 24 settimane
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la risposta tumorale basata sui criteri RANO internazionali e riconosciuti,
Lasso di tempo: a 72 settimane
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l'analisi che confronta i 2 bracci si baserà sul tasso di risposta globale (ORR) mediante valutazione di revisione radiologica indipendente centrale.
L'analisi sarà condotta in tutti i pazienti almeno a 24 settimane di trattamento completato o prima per i pazienti che hanno interrotto per motivi di progressione.
La risposta del tumore classificherà i pazienti in 2 gruppi: sottogruppo PD contro sottogruppo CR/PR/SD.
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a 72 settimane
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la frequenza e la descrizione di AE (evento avverso)/SAE (evento avverso grave)
Lasso di tempo: Alla fine del ciclo 18 (ogni ciclo è di 28 giorni)
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basato sui criteri CTCAE (utilizzando NCI-CTCAE versione 5.0) incentrato su disturbi visivi, effetti collaterali cutanei, intestinali e cardiaci nel braccio sperimentale rispetto al braccio di controllo standard.
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Alla fine del ciclo 18 (ogni ciclo è di 28 giorni)
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i tassi di PFS e OS in base ai biomarcatori molecolari ottenuti con analisi molecolari eseguite di routine (piattaforma RENOCLIP-LOC) e dopo revisione centralizzata di ogni istologia tumorale.
Lasso di tempo: A 3 anni
|
A 3 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Natacha ENTZ-WERLE, Hopitaux Universitaires de Strasbourg
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Glioma
- Neoplasie, Neuroepiteliali
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Astrocitoma
- Composti eterociclici
- Composti eterociclici, 2 anelli
- Composti eterociclici, anello fuso
- Alcaloidi
- Indoli
- Vinca Alkaloids
- Alcaloidi di triptamina di secologia
- Alcaloidi indolo
- Indolizidine
- Indolizine
- Vinblastina
- trametinib
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 7830
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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