Morire cosciente/Vivere cosciente: psicoterapia assistita da ketamina (KRF-EOL)

Criterio di inclusione:

• Capacità decisionale compresa la consapevolezza cosciente e sufficiente capacità di memoria.
• Capacità di fornire il consenso informato.
• Comprensione della lingua inglese e capacità di conversare.
• 12 mesi o meno aspettativa di vita per prognosi.
• Età 18-85.
• In grado di identificare uno o due caregiver/persone di supporto (parente, coniuge, amico intimo o altro caregiver) che desiderano fornire le seguenti funzioni: 1) accompagnare il partecipante a casa durante le visite mediche (se applicabile), 2) per essere raggiunto dallo/dagli Investigatore/i Clinico/i nel caso in cui un soggetto diventi suicida o malato, e 3) per fornire informazioni collaterali se necessario. Vedere l'Appendice D per il modulo di consenso.
• Avere un'ansia significativa per la morte imminente con un punteggio STAI Trait di 45 o superiore.
• Se l'individuo ha una storia documentata di disturbo d'ansia, il paziente e il ricercatore concordano sul fatto che l'attuale ansia dell'individuo è principalmente il risultato o l'esacerbazione della malattia e l'avvicinarsi della morte.
• Può continuare ma non cambiare i farmaci psichiatrici durante il corso dello studio.
• Può continuare ma non cambiare terapista durante il corso dello studio.
• Disposto ad astenersi dall'utilizzare stimolanti, ansiolitici e farmaci designati PI durante il giorno delle sessioni di studio.
• Disposto ad astenersi dall'usare alcol e marijuana per 24 ore prima... e il giorno delle sessioni di studio.
• Accetta di astenersi dall'uso di qualsiasi droga psicoattiva durante il corso dello studio., con questo riferimento a "Qualsiasi droga che colpisce il sistema nervoso portando a uno o tutti i seguenti: Alterazioni dell'umore, della consapevolezza, dei pensieri, dei sentimenti, della percezione, cognizione o comportamento.
• Se necessario, sono disposti a essere contattati telefonicamente quotidianamente da uno dei terapisti per una settimana dopo ogni sessione sperimentale

Criteri di esclusione:

• Evidenza clinica di demenza significativa o altro deterioramento cognitivo.
• Ipertensione: definita come sistolica maggiore di 145 o diastolica maggiore di 95.
• Storia di emorragie intracraniche o ictus.
• Storia delle convulsioni.
• Ipersensibilità nota alla ketamina
• Malattia cardiaca di classe 2 o superiore.
• Sotto i 18 anni o sopra gli 85 anni.
• Soggetti che sono valutati ad alto rischio di ideazione o comportamento suicidario.
• Avere una storia (o una diagnosi attuale) di uno qualsiasi dei seguenti disturbi psichiatrici: un disturbo psicotico primario, un disturbo affettivo bipolare di tipo 1, un disturbo dissociativo dell'identità, un disturbo dell'alimentazione (cioè anoressia o bulimia) o un disturbo della personalità che, nel parere dello sperimentatore, interferirebbe con la partecipazione del paziente allo studio.
• SE si ricevono farmaci che possono causare l'attenuazione delle risposte e una diminuzione dell'affetto come gli antipsicotici, l'esclusione sarà in base alla valutazione del PI e del personale.
• Avere prove o anamnesi di malattie cerebrovascolari o cardiovascolari significative (controllate o non controllate) o qualsiasi altro disturbo medico giudicato dal Principal Investigator(s) per aumentare significativamente il rischio di somministrazione di ketamina. Frequenza cardiaca di riferimento 110 BPM o meno; Maggiore di 50 BPM.
• Insufficienza renale e dialisi.
• Se in supporto di ossigeno, ricevendo non più di 4 litri
• Sperimentano deficit cognitivi e/o affettivi a seguito della chemioterapia in corso che, a parere dello sperimentatore, interferirebbe con la capacità del soggetto di partecipare allo studio.
• Avere prove o anamnesi di malattie del fegato che potrebbero influenzare il metabolismo della ketamina. Le transaminasi non superano di 3 volte il range normale
• Soddisfare i criteri del DSM-V per l'abuso di sostanze o la dipendenza da qualsiasi sostanza negli ultimi sessanta giorni, ad eccezione della caffeina o della nicotina, ad eccezione degli oppiacei utilizzati per il dolore.
• Donne in gravidanza e in allattamento
• Avere problemi attuali che, a parere del/i Principal Investigator/i, potrebbero interferire con la partecipazione allo studio
• Non sono in grado di fornire un adeguato consenso informato
• I pazienti indirizzati al nostro studio che presentano anomalie elettrolitiche (ad esempio, ipokaliemia o ipomagnesemia), insufficienza cardiaca congestizia, bradiaritmie o pazienti che assumono farmaci concomitanti che prolungano l'intervallo QT saranno esclusi poiché potrebbe essere necessario utilizzare l'ondansetron.
• Saranno esclusi i pazienti allergici all'ondansetron