La valutazione della salute delle ossa in un contesto clinico

I pazienti vengono indirizzati per la valutazione della loro salute ossea di routine hanno una scansione della densità ossea (BD) (DXA) e molti hanno anche una misurazione del marcatore osseo (BM), NTx (prodotto di rottura dell'osso) o PINP (prodotto di formazione dell'osso). I pazienti con diagnosi di osteoporosi sono generalmente trattati con un farmaco bifosfonato che può arrestare o almeno diminuire il tasso di perdita ossea.

I BM vengono misurati prima e dopo il trattamento per valutare l'aderenza e l'efficacia del trattamento. BD misurato da DXA è utilizzato anche per questo, ma nella pratica clinica non è raccomandato a intervalli inferiori a 2 anni. I BM mostrano un cambiamento clinico significativo molto prima - in genere 2-6 mesi, rispetto a BD - in genere 2 anni, favorendo così una rapida conoscenza della risposta o della mancanza di risposta al trattamento.

Sebbene la DXA rimanga il gold standard per la valutazione iniziale della salute delle ossa misurando la BD, i BM hanno un ruolo sempre più importante da svolgere nel follow-up dei pazienti.

Proponiamo di interrogare i dati disponibili per esplorare se l'utilizzo di BM può fornire informazioni di monitoraggio fino a 5 anni dopo il trattamento, aumentando così il tempo di follow-up della successiva scansione DXA. Ciò garantirebbe che i pazienti non vengano sottoposti a scansioni utilizzando raggi X indebitamente e che una scansione DXA venga eseguita solo quando clinicamente necessario. Inoltre, vogliamo indagare se i livelli di BM pre-trattamento riflettono la risposta al trattamento del marcatore e della BD, la previsione dei livelli di BM dall'età, la storia della frattura, il trattamento e se il sito della frattura influisce su BM e BD.

Il lavoro precedente di altri ricercatori ha coperto parte di questo terreno ma non ha fornito risposte definitive.

Lo studio dovrebbe durare 5 anni e non comporterà ulteriori indagini rispetto alle cure standard.