MEKTOVI® per il trattamento del craniofaringioma adamantinomatoso pediatrico
Studio di fase 2 dell'inibitore MEK MEKTOVI® (Binimetinib) per il trattamento del craniofaringioma adamantinomatoso pediatrico
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il craniofaringioma adamantinomatoso (ACP) è un tumore cerebrale pediatrico altamente debilitante privo di terapie mediche antitumorali. L'attuale terapia, che dipende in gran parte dalla chirurgia e dalle radiazioni, è associata a una scarsa qualità della vita e diventa più impegnativa e rischiosa nel contesto della malattia ricorrente. Recenti scoperte riguardanti le caratteristiche biologiche dell'ACP indicano che gli agenti disponibili, inclusi gli inibitori della via della proteina chinasi attivata dal mitogeno/chinasi regolata dal segnale extracellulare (MAPK/ERK), possono avere efficacia nel controllo dell'ACP. Binimetinib è uno di questi agenti.
In questo studio, fino a 38 pazienti riceveranno binimetinib per via orale alla dose pediatrica raccomandata di fase 2 (RP2D) di 32 mg/m2/dose PO ogni 12 ore per 4 settimane, che rappresenta un ciclo. I cicli dureranno 28 giorni e il trattamento può continuare fino a due anni (26 cicli).
Sarà uno studio multicentrico di fase 2 con due strati per pazienti di età > 1 anno e
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Kelsey H Troyer, PhD
- Numero di telefono: 16147223284
- Email: kelsey.troyer@nationwidechildrens.org
Luoghi di studio
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New South Wales
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Randwick, New South Wales, Australia, 2031
- Reclutamento
- Sydney Children's Hospital
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Contatto:
- Neevika Manoharan, MBBS
- Numero di telefono: 61 2 9382 1730
- Email: Neevika.Manoharan@health.nsw.gov.au
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Queensland
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South Brisbane, Queensland, Australia, 4101
- Reclutamento
- Queensland Children's Hospital
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Contatto:
- Tim Hassall, MBBS
- Numero di telefono: 61 7 3068 3593
- Email: tim.hassall@health.qld.gov.au
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Western Australia
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Perth, Western Australia, Australia, 6000
- Reclutamento
- Perth Children's Hospital
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Contatto:
- Santosh Valvi, MBBS
- Numero di telefono: 61 8 6456 2222
- Email: Santosh.Valvi@health.wa.gov.au
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canada, V6H 3N
- Reclutamento
- British Columbia Children's Hospital
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Contatto:
- Sylvia Cheng, MD
- Numero di telefono: (604) 875-2406
- Email: sylvia.cheng@cw.bc.ca
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada
- Reclutamento
- CHU Sainte-Justine
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Contatto:
- Sebastien Perreault, MD
- Email: s.perreault@umontreal.ca
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Colorado
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Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
- Reclutamento
- Children's Hospital Colorado
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Contatto:
- Holly Lindsay, MD
- Numero di telefono: 720-777-6740
- Email: holly.lindsay@childrenscolorado.org
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District of Columbia
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Washington D.C., District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- Reclutamento
- Children's National Medical Center
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Contatto:
- Eugene Hwang, MD
- Numero di telefono: 202-476-2800
- Email: ehwang@childrensnational.org
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Florida
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Miami, Florida, Stati Uniti, 33155
- Reclutamento
- Nicklaus Children's Hospital
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Contatto:
- Ziad Khatib, MD
- Numero di telefono: 3056628360
- Email: ziad.khatib@nicklaushealth.org
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
- Reclutamento
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
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Contatto:
- Peter de Blank, MD
- Numero di telefono: 513-517-2068
- Email: Peter.deBlank@cchmc.org
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Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43205
- Reclutamento
- Nationwide Children's Hospital
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Contatto:
- Maryam Fouladi, MD
- Numero di telefono: 614-722-5758
- Email: Maryam.fouladi@nationwidechildrens.org
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età: i pazienti devono avere un'età ≥ 12 mesi e ≤ 25 anni al momento dell'arruolamento nello studio.
- Diagnosi: pazienti con craniofaringioma adamantinomatoso (ACP) confermato istologicamente. La conferma istologica di ACP può essere effettuata su tumore solido o, se non è possibile ottenere un tumore solido in modo sicuro, liquido cistico con le classiche caratteristiche ACP di liquido denso, ricco di colesterolo, marrone-verdastro nel contesto delle caratteristiche di imaging coerenti con il craniofaringioma, inclusa la massa lobulata, cistica/solida con calcificazioni che origina nella regione sellare/soprasellare.
Stato della malattia: i pazienti devono avere una malattia misurabile.
- Strato 1: pazienti con ACP progressiva o ricorrente che dimostrano recidiva o progressione cistica e/o solida almeno 6 mesi dopo il completamento della radioterapia
- Strato 2: pazienti con ACP misurabile che sono stati sottoposti a intervento chirurgico ma NON sono stati precedentemente sottoposti a irradiazione (ma possono aver ricevuto una precedente terapia sistemica o intracistica). La malattia progressiva è consentita ma non richiesta.
- Livello di prestazione: Karnofsky ≥ 50% per pazienti di età > 16 anni e Lansky ≥ 50 per pazienti di età ≤ 16 anni (vedere Appendice I). Nota: i deficit neurologici nei pazienti con tumori del sistema nervoso centrale devono essere stati stabili per almeno 7 giorni prima dell'arruolamento nello studio. I pazienti che non sono in grado di camminare a causa della paralisi, ma che sono su una sedia a rotelle, saranno considerati deambulanti ai fini della valutazione del punteggio di prestazione.
Terapia precedente: i pazienti devono essersi ripresi o stabilizzati dagli effetti tossici acuti dei trattamenti precedenti
- Biologico (agente antineoplastico): devono essere trascorsi almeno 7 giorni dall'ultima dose (sistemica o intracistica) di un agente biologico. Per gli agenti che hanno eventi avversi noti verificatisi oltre 7 giorni dopo la somministrazione, questo periodo deve essere esteso oltre il tempo durante il quale è noto che si verificano eventi avversi. La durata di tale intervallo deve essere discussa con la cattedra di studio
- Immunoterapia: almeno 42 giorni dopo il completamento di qualsiasi tipo di immunoterapia sistemica, ad es. vaccini tumorali.
- Anticorpi monoclonali: almeno 21 giorni dopo l'ultima dose di un anticorpo monoclonale.
- Radioterapia: i pazienti devono aver avuto la loro ultima frazione (convenzionale o ipofrazionata) di: a) irradiazione focale> 6 mesi prima dell'arruolamento e b) non è consentita alcuna precedente irradiazione craniospinale.
- Corticosteroidi: i pazienti che ricevono desametasone devono assumere una dose stabile o decrescente per almeno 1 settimana prima dell'arruolamento
- Terapia sistemica mielosoppressiva: devono essere trascorsi almeno 21 giorni dall'ultima terapia mielosoppressiva sistemica.
- Chirurgia: devono essere trascorse almeno 6 settimane dall'intervento.
Requisiti di funzione dell'organo
Adeguata funzione del midollo osseo Definita come:
- Conta assoluta periferica dei neutrofili (ANC) ≥1000/mm3
- Conta piastrinica ≥100.000/mm3 (indipendente dalle trasfusioni, definita come non aver ricevuto trasfusioni di piastrine per almeno 7 giorni prima dell'arruolamento)
- Emoglobina >8 g/dL (può essere trasfusa)
Funzionalità renale adeguata Definita come:
- Clearance della creatinina o radioisotopo GFR > 70 ml/min/1,73 m2 o
Una creatinina sierica basata su (Schwartz et al. J. Peds, 106:522, 1985) età/sesso come segue:
- a < 2 anni: creatinina sierica massima 0,6 mg/dL per maschi e femmine. da 2 a < 6 anni: creatinina sierica massima 0,8 mg/dL per maschi e femmine. da 6 a < 10 anni: creatinina sierica massima 1,0 mg/dL per maschi e femmine. da 10 a < 13 anni: creatinina sierica massima 1,2 mg/dL per maschi e femmine. da 13 a < 16 anni: creatinina sierica massima 1,5 mg/dL per i maschi e 1,4 mg/dL per le femmine. ≥ 16 anni: creatinina sierica massima 1,7 mg/dL per i maschi e 1,4 mg/dL per le femmine.
Funzionalità epatica adeguata Definita come:
- Bilirubina totale ≤ 1,5 × limite superiore istituzionale del normale
- AST (SGOT) ≤ 2,5 × limite superiore istituzionale del normale
- ALT (SGPT) ≤ 2,5 × limite superiore istituzionale del normale
Adeguata funzione cardiaca Definita come:
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra maggiore del limite inferiore istituzionale del normale mediante ecocardiogramma
- QTc ≤ 480 msec (secondo la formula di Bazett)
Adeguata funzione neurologica Definita come:
- I pazienti con deficit neurologici devono avere deficit stabili per almeno 1 settimana prima dell'arruolamento.
- I pazienti con disturbi convulsivi in corso possono essere arruolati se le convulsioni sono ben controllate dalle terapie antiepilettiche.
- Consenso informato: tutti i pazienti e/o i loro genitori o rappresentanti legalmente autorizzati devono firmare un consenso informato scritto. Il consenso, ove opportuno, sarà ottenuto secondo le linee guida istituzionali
Criteri di esclusione:
- Gravidanza o allattamento: Le donne incinte o che allattano non saranno inserite in questo studio a causa dei rischi sconosciuti di eventi avversi fetali e teratogeni come osservato negli studi su animali/umani. I test di gravidanza devono essere ottenuti nelle ragazze dopo il menarca. Uomini o donne in età fertile non possono partecipare a meno che non abbiano accettato di utilizzare un metodo contraccettivo efficace per almeno 90 giorni dopo l'interruzione del farmaco per le donne e almeno 60 giorni per i maschi. Per le donne in età fertile, accettare di rimanere astinenti (astenersi da rapporti eterosessuali) o utilizzare metodi contraccettivi (legatura bilaterale delle tube, sterilizzazione maschile, contraccettivi ormonali che inibiscono l'ovulazione, dispositivi intrauterini a rilascio di ormoni e dispositivi intrauterini al rame; i metodi contraccettivi ormonali devono essere integrati da un metodo di barriera) e il consenso a non donare ovociti. Per i maschi in età riproduttiva, accordo a rimanere astinenti (astenersi da rapporti eterosessuali) o usare un preservativo e accordo ad astenersi dalla donazione di sperma.
Malattie gastrointestinali:
- Pazienti con una storia di grave malattia gastrointestinale, inclusa malattia infiammatoria intestinale o perforazione gastrointestinale
- Pazienti che non sono in grado di deglutire, trattenere o assorbire farmaci per via orale
Farmaci concomitanti
- Corticosteroidi: i pazienti che ricevono corticosteroidi che non hanno assunto una dose stabile o decrescente di corticosteroidi per almeno 7 giorni prima dell'arruolamento non sono idonei.
- Farmaci sperimentali: i pazienti che stanno attualmente ricevendo un altro farmaco sperimentale non sono idonei.
- Agenti antitumorali: i pazienti che stanno attualmente ricevendo altri agenti antitumorali non sono idonei.
Studio specifico:
- I pazienti che hanno un'infezione incontrollata non sono ammissibili.
- I pazienti che hanno ricevuto vaccinazioni vive o attenuate entro tre mesi prima dell'inizio della terapia non sono idonei.
- Qualsiasi condizione medica o chirurgica concomitante significativa che possa mettere a repentaglio la sicurezza o la capacità del paziente di completare lo studio, incluse, ma non limitate a, malattie del sistema nervoso, renale, epatico, cardiaco (come insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, aritmia), polmonare o del sistema endocrino
- I pazienti che hanno una storia di virus dell'immunodeficienza umana, virus dell'epatite B, virus dell'epatite C o infezione da tubercolosi non sono idonei.
- I pazienti che hanno ricevuto un precedente trapianto di organi solidi non sono idonei.
- I pazienti che secondo l'opinione dello sperimentatore potrebbero non essere in grado di rispettare i requisiti di monitoraggio della sicurezza dello studio non sono ammissibili.
- Pazienti che hanno una storia di abuso di alcol, droghe o sostanze chimiche entro 6 mesi dallo screening.
- Pazienti che hanno subito un intervento chirurgico nelle ultime 6 settimane o che temono una scarsa guarigione della ferita postoperatoria.
- Non sono ammissibili i pazienti che hanno una storia di reazioni allergiche attribuite a composti di composizione chimica o biologica simile a tocilizumab e ai suoi eccipienti.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Stratum 1 e Stratum 2
Stratum 1: Pazienti con craniofaringiomi adamantinomatosi progressivi o recidivanti dopo radioterapia. Stratum 2 (NON IN ARRUOLAMENTO ATTUALE): Pazienti con craniofaringioma adamantinomatoso misurabile che hanno subito intervento chirurgico ma non hanno precedentemente ricevuto radioterapia. È consentita la malattia progressiva ma non è richiesta |
Binimetinib per via orale a dosaggio continuo 32 mg/m2 PO BID per 4 settimane
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta obiettiva sostenuta dei pazienti con ACP ricorrente/progressivo precedentemente irradiato al trattamento con binimetinib orale
Lasso di tempo: Dal giorno 1 del trattamento fino a 30 giorni dopo la fine del trattamento del protocollo
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Calcolare il numero di pazienti che manifestano un tasso di risposta obiettiva sostenuta [risposta minore (MR) + risposta parziale (PR) + risposta completa (CR)] di pazienti con craniofaringioma adamantinomatoso ricorrente/progressivo precedentemente irradiato al trattamento con binimetinib orale (strato 1) .
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Dal giorno 1 del trattamento fino a 30 giorni dopo la fine del trattamento del protocollo
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Tasso di risposta obiettiva sostenuta dei pazienti con ACP misurabile che sono stati sottoposti a intervento chirurgico ma non sono stati precedentemente trattati con radiazioni al trattamento con binimetinib orale
Lasso di tempo: Dal giorno 1 del trattamento fino a 30 giorni dopo la fine del trattamento del protocollo
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Calcolare il numero di pazienti che presentano un tasso di risposta obiettiva sostenuta (MR + PR + CR) di pazienti con craniofaringioma adamantinomatoso misurabile che sono stati sottoposti a intervento chirurgico ma non sono stati precedentemente trattati con radiazioni al trattamento con binimetinib orale (strato 2).
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Dal giorno 1 del trattamento fino a 30 giorni dopo la fine del trattamento del protocollo
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tossicità associate a tocilizumab nei bambini con ACP
Lasso di tempo: 24 mesi
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Calcolare il numero di partecipanti con, nonché la frequenza e la gravità degli eventi avversi correlati a binimetinib valutati da CTCAE v5.0 nei bambini con ACP ricorrente o refrattario
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24 mesi
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PFS di pazienti ACP trattati con binimetinib dopo la radioterapia
Lasso di tempo: 12 mesi
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Valutare i tassi di sopravvivenza libera da progressione (PFS) a un anno per i pazienti con ACP trattati con binimetinib dopo la progressione dopo la radioterapia (Stratum 1).
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12 mesi
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PFS di pazienti ACP trattati con binimetinib che non hanno ricevuto radiazioni
Lasso di tempo: 12 mesi
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Valutare i tassi di sopravvivenza libera da progressione (PFS) a un anno per i pazienti con ACP trattati con binimetinib che non hanno ricevuto in precedenza radiazioni (Stratum 2).
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12 mesi
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Effetti biologici di binimetinib sul tessuto tumorale ACP e sul fluido cistico.
Lasso di tempo: Dal giorno 1 del trattamento fino a 30 giorni dopo la fine del trattamento del protocollo
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Per misurare le concentrazioni di varie chemochine tra cui IL-6, IL-8, IL-10 e CXCL1 nel liquido cistico o nel tumore o nel sangue di pazienti con ACP trattati con binimetinib.
Saranno effettuati confronti con livelli noti in letteratura e tra campioni di pazienti all'interno dello studio.
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Dal giorno 1 del trattamento fino a 30 giorni dopo la fine del trattamento del protocollo
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Todd C Hankinson, MD, Children's Hospital Colorado
- Investigatore principale: Maryam Fouladi, MD, Nationwide Children's Hospital
- Cattedra di studio: Holly Lindsay, MD, Children's Hospital Colorado
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Foreman NK, Faestel PM, Pearson J, Disabato J, Poole M, Wilkening G, Arenson EB, Greffe B, Thorne R. Health status in 52 long-term survivors of pediatric brain tumors. J Neurooncol. 1999 Jan;41(1):47-53. doi: 10.1023/a:1006145724500.
- Goldman S, Pollack IF, Jakacki RI, Billups CA, Poussaint TY, Adesina AM, Panigrahy A, Parsons DW, Broniscer A, Robinson GW, Robison NJ, Partap S, Kilburn LB, Onar-Thomas A, Dunkel IJ, Fouladi M. Phase II study of peginterferon alpha-2b for patients with unresectable or recurrent craniopharyngiomas: a Pediatric Brain Tumor Consortium report. Neuro Oncol. 2020 Nov 26;22(11):1696-1704. doi: 10.1093/neuonc/noaa119.
- Apps JR, Carreno G, Gonzalez-Meljem JM, Haston S, Guiho R, Cooper JE, Manshaei S, Jani N, Holsken A, Pettorini B, Beynon RJ, Simpson DM, Fraser HC, Hong Y, Hallang S, Stone TJ, Virasami A, Donson AM, Jones D, Aquilina K, Spoudeas H, Joshi AR, Grundy R, Storer LCD, Korbonits M, Hilton DA, Tossell K, Thavaraj S, Ungless MA, Gil J, Buslei R, Hankinson T, Hargrave D, Goding C, Andoniadou CL, Brogan P, Jacques TS, Williams HJ, Martinez-Barbera JP. Tumour compartment transcriptomics demonstrates the activation of inflammatory and odontogenic programmes in human adamantinomatous craniopharyngioma and identifies the MAPK/ERK pathway as a novel therapeutic target. Acta Neuropathol. 2018 May;135(5):757-777. doi: 10.1007/s00401-018-1830-2. Epub 2018 Mar 14.
- Haston S, Pozzi S, Carreno G, Manshaei S, Panousopoulos L, Gonzalez-Meljem JM, Apps JR, Virasami A, Thavaraj S, Gutteridge A, Forshew T, Marais R, Brandner S, Jacques TS, Andoniadou CL, Martinez-Barbera JP. MAPK pathway control of stem cell proliferation and differentiation in the embryonic pituitary provides insights into the pathogenesis of papillary craniopharyngioma. Development. 2017 Jun 15;144(12):2141-2152. doi: 10.1242/dev.150490. Epub 2017 May 15.
- Bendell JC, Javle M, Bekaii-Saab TS, Finn RS, Wainberg ZA, Laheru DA, Weekes CD, Tan BR, Khan GN, Zalupski MM, Infante JR, Jones S, Papadopoulos KP, Tolcher AW, Chavira RE, Christy-Bittel JL, Barrett E, Patnaik A. A phase 1 dose-escalation and expansion study of binimetinib (MEK162), a potent and selective oral MEK1/2 inhibitor. Br J Cancer. 2017 Feb 28;116(5):575-583. doi: 10.1038/bjc.2017.10. Epub 2017 Feb 2.
- Watanabe K, Otsu S, Hirashima Y, Morinaga R, Nishikawa K, Hisamatsu Y, Shimokata T, Inada-Inoue M, Shibata T, Takeuchi H, Watanabe T, Tokushige K, Maacke H, Shiaro K, Ando Y. A phase I study of binimetinib (MEK162) in Japanese patients with advanced solid tumors. Cancer Chemother Pharmacol. 2016 Jun;77(6):1157-64. doi: 10.1007/s00280-016-3019-5. Epub 2016 Apr 12.
- Patel K, Allen J, Zagzag D, Wisoff J, Radmanesh A, Gindin T, Nicolaides T. Radiologic response to MEK inhibition in a patient with a WNT-activated craniopharyngioma. Pediatr Blood Cancer. 2021 Mar;68(3):e28753. doi: 10.1002/pbc.28753. Epub 2020 Oct 19. No abstract available.
Collegamenti utili
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- CONNECT2108
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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