Effetto dell'integrazione nutrizionale orale combinata con i vettori di impedenza
Effetto dell'integrazione nutrizionale orale combinata con i vettori di impedenza per l'aggiustamento del peso secco sullo stato nutrizionale, sullo stato di idratazione e sulla qualità della vita nei pazienti in emodialisi cronica: uno studio pilota
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo era uno studio pilota randomizzato, controllato. A causa del tipo di studio, non è stata calcolata la dimensione del campione perché l'obiettivo era quello di includere tutti i pazienti disponibili. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a uno dei due trattamenti: 1) intervento simultaneo di aggiustamento del peso secco tramite BIVA, una dieta personalizzata e 245 ml/die di ONS (SUPL), o 2) aggiustamento del peso secco tramite BIVA e una dieta personalizzata (CON ). Entrambi i trattamenti sono stati somministrati per sei mesi. Tutte le misurazioni sono state effettuate in conformità con la buona pratica clinica e le raccomandazioni della Dichiarazione di Helsinki sugli studi sull'uomo. Il protocollo è stato registrato e approvato dal Comitato Etico della Facoltà di Scienze Naturali dell'Università Autonoma di Queretaro (n. 252FCN2016) e dal Comitato Etico dell'ISSSTE di Queretaro. Tutti i pazienti hanno fornito il consenso informato scritto per partecipare a questo studio.
Il supplemento è stato fornito cinque giorni alla settimana. Tre giorni alla settimana, il supplemento è stato somministrato all'inizio della sessione HD e ai pazienti è stato chiesto di consumarlo lentamente durante le successive 3 ore. I restanti due giorni, il supplemento è stato consumato a casa e indicato per essere consumato tra i pasti.
L'ONS consisteva in una lattina di formula polimerica (Enterex DBT, Victus Laboratories) e 5,6 g di un integratore proteico in polvere (Proteinex, Victus Laboratories). La miscela finale ha fornito 240 kcal, 17 g di proteine, 8,1 g di lipidi, 25 g di carboidrati, 4 g di fibre alimentari, 201 mg di sodio, 490 mg di calcio, 356 mg di fosforo e 371 mg di potassio. Quando l'ONS è stato fornito presso l'unità HD, la miscela è stata preparata presso il centro di miscelazione enterale dell'ospedale e consegnata al paziente in un bicchiere di plastica con coperchio e cannuccia. Per i due giorni rimanenti, i pazienti sono stati istruiti sulla preparazione della miscela e hanno ricevuto due barattoli di integratore e due sacchetti di plastica sigillati con 5,6 grammi di proteine in polvere ciascuno. L'aderenza all'assunzione di integratori è stata determinata registrando il numero di porzioni consumate settimanalmente. A tal fine, al termine di ogni seduta HD, sono stati raccolti i bicchierini di plastica per garantire il consumo totale dell'integratore e per i SNO consumati a casa, i pazienti sono stati invitati a restituire al personale di ricerca barattoli vuoti e buste di plastica.
Entrambi i gruppi hanno ricevuto l'intervento per regolare il peso secco al fine di raggiungere la normidratazione. I partecipanti con vettori post-dialisi situati all'interno delle ellissi del 50 o del 75% erano considerati in peso secco, quindi non richiedevano alcuna regolazione della rimozione del fluido. Tuttavia, i partecipanti con vettori al di fuori dell'ellisse del 75% sono stati considerati iperidratati o disidratati e il peso secco è stato aggiustato. In questi pazienti, se i vettori cadevano al di fuori dell'ellisse del 75% ma entro il 95%, sopra o sotto l'asse maggiore, il peso secco stabilito veniva aggiustato di 0,5 kg. Se i vettori cadevano al di fuori dell'ellisse del 95%, il peso veniva corretto di 1,0 kg.
I pazienti di entrambi i gruppi hanno ricevuto anche una dieta personalizzata secondo le raccomandazioni delle linee guida KDOQI e delle linee guida europee di best practice sulla nutrizione: 35 Kcal/peso corporeo ideale/die, 1,2 g proteine/peso corporeo ideale/die, Na <2000 mg/ giorno, potassio <2000 mg/giorno e P <1000 mg/giorno. Le diete sono state pianificate e progettate da dietisti renali qualificati e sono state fornite ai pazienti all'inizio dello studio. Per specificare la dimensione adeguata della porzione, sono stati utilizzati modelli di alimenti e fotografie di utensili. La valutazione dell'assunzione di cibo è stata eseguita mensilmente mediante un registro alimentare di tre giorni al fine di valutare l'aderenza.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Queretaro, Messico, 76000
- HD unit of the Social Security Institute for Government Employees (ISSSTE as per initials in Spanish
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Sono stati inclusi pazienti in HD cronico sottoposti a emodialisi tre volte alla settimana (almeno tre ore per trattamento) per più di tre mesi.
Criteri di esclusione:
- Sono stati esclusi i pazienti con amputazioni di qualsiasi arto, impianti metallici, diagnosi di demenza o consumo corrente di integratori alimentari.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Controllo
I pazienti nel gruppo CON hanno ricevuto una dieta personalizzata e un aggiustamento del peso secco da parte di BIVA.
Sono state eseguite misurazioni antropometriche, biochimiche, dietetiche, QoL, forza di presa della mano (HGS) e bioimpedenza.
È stato applicato il punteggio di infiammazione della malnutrizione (MIS).
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I partecipanti con vettori post-dialisi situati all'interno delle ellissi del 50 o del 75% erano considerati in peso secco, quindi non richiedevano alcuna regolazione della rimozione del fluido.
Tuttavia, i partecipanti con vettori al di fuori dell'ellisse del 75% sono stati considerati iperidratati o disidratati e il peso secco è stato aggiustato.
In questi pazienti, se i vettori cadevano al di fuori dell'ellisse del 75% ma entro il 95%, sopra o sotto l'asse maggiore, il peso secco stabilito veniva aggiustato di 0,5 kg.
Se i vettori cadevano al di fuori dell'ellisse del 95%, il peso veniva corretto di 1,0 kg.
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Sperimentale: Integrato
I pazienti nel gruppo SUPL hanno ricevuto un intervento simultaneo consistente in una dieta personalizzata, 245 mL/d ONS e aggiustamento del peso secco attraverso BIVA, sono state eseguite misurazioni antropometriche, biochimiche, dietetiche, QoL, forza di presa della mano (HGS) e bioimpedenza.
È stato applicato il punteggio di infiammazione della malnutrizione (MIS).
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I partecipanti con vettori post-dialisi situati all'interno delle ellissi del 50 o del 75% erano considerati in peso secco, quindi non richiedevano alcuna regolazione della rimozione del fluido.
Tuttavia, i partecipanti con vettori al di fuori dell'ellisse del 75% sono stati considerati iperidratati o disidratati e il peso secco è stato aggiustato.
In questi pazienti, se i vettori cadevano al di fuori dell'ellisse del 75% ma entro il 95%, sopra o sotto l'asse maggiore, il peso secco stabilito veniva aggiustato di 0,5 kg.
Se i vettori cadevano al di fuori dell'ellisse del 95%, il peso veniva corretto di 1,0 kg.
Il supplemento è stato fornito cinque giorni alla settimana.
Tre giorni alla settimana, il supplemento è stato somministrato all'inizio della sessione HD e ai pazienti è stato chiesto di consumarlo lentamente durante le successive 3 ore.
I restanti due giorni, il supplemento è stato consumato a casa e indicato per essere consumato tra i pasti.
L'ONS consisteva in una lattina di formula polimerica (Enterex DBT, Victus Laboratories) e 5,6 g di un integratore proteico in polvere (Proteinex, Victus Laboratories).
La miscela finale ha fornito 240 kcal, 17 g di proteine, 8,1 g di lipidi, 25 g di carboidrati, 4 g di fibre alimentari, 201 mg di sodio, 490 mg di calcio, 356 mg di fosforo e 371 mg di potassio
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione dello stato nutrizionale dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento).
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Lo stato nutrizionale è stato valutato mediante il Malnutrition Inflammation Score (MIS).
MIS è una scala massima di 27 punti.
In base al punteggio totale ottenuto, sono state considerate le seguenti diagnosi: stato nutrizionale normale (0 punti), denutrizione lieve (da 1 a 9 punti), denutrizione moderata (da 10 a 19 punti) e denutrizione grave (> 20 punti)
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All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento).
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Cambiamento dello stato di idratazione dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: Ogni settimana fino al completamento degli studi (sei mesi).
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Lo stato di idratazione è stato valutato mediante analisi vettoriale di impedenza bioelettrica (BIVA). Il BIA è stato misurato immediatamente prima dell'inizio e dieci minuti dopo la fine della sessione HD infrasettimanale, dallo stesso personale addestrato. I valori individuali di resistenza e reattanza sono stati standardizzati in base all'altezza di ciascun paziente (R/H, Xc/H) e quindi tracciati sulle ellissi di riferimento della popolazione messicana. La disidratazione è stata considerata quando il vettore era in alto, al di fuori delle ellissi del 75% L'iperidratazione è stata considerata quando il vettore era in basso, al di fuori delle ellissi del 75% La normidratazione è stata considerata quando il vettore era all'interno delle ellissi del 50 e 75% |
Ogni settimana fino al completamento degli studi (sei mesi).
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamento nella valutazione della qualità della vita (KDQOL SF) dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento).
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La QoL è stata valutata utilizzando la Kidney Disease Quality of Life-Short Form (KDQOL-SF).
Lo strumento comprende 36 voci.
Le risposte sono state valutate da 0 a 100 punti, <50 punti significavano scarsa QoL.
Più alto è il punteggio (>50 punti), migliore è la QoL.
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All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento).
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Variazione della forza della presa della mano (HGS) dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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L'HGS è stato misurato con un dinamometro sul lato non fistoloso dopo la sessione HD, tre volte consecutive, con un periodo di riposo di 1 minuto tra le misurazioni ed è stato registrato il valore più alto.
La scarsa forza dei muscoli della mano e dell'avambraccio è stata considerata rispettivamente con <20 kg e <30 kg per donne e uomini.
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All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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Modifica mensile della valutazione dei sintomi gastrointestinali (GSQ) dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: Ogni mese fino al completamento degli studi (sei mesi).
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I sintomi gastrointestinali sono stati valutati con il questionario sui sintomi GI autosomministrato (GSQ).
Il GSQ comprende 8 item: anoressia, nausea, vomito, bruciore di stomaco, gonfiore, dolore addominale, costipazione e diarrea.
Ogni sintomo è valutato da 1 a 5 punti e più alto è il punteggio, più gravi sono i sintomi
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Ogni mese fino al completamento degli studi (sei mesi).
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Variazione mensile dell'apporto calorico dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: Ogni mese fino al completamento degli studi (sei mesi).
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L'apporto calorico è stato valutato da un registro alimentare di tre giorni.
Ai pazienti è stato chiesto di registrare tutti gli alimenti consumati durante tre giorni nella stessa settimana (un giorno di dialisi, un giorno di non dialisi e un giorno del fine settimana). chilogrammo di peso
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Ogni mese fino al completamento degli studi (sei mesi).
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Variazione mensile dell'assunzione di proteine dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: Ogni mese fino al completamento degli studi (sei mesi).
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L'assunzione di proteine è stata valutata da un registro alimentare di tre giorni.
Ai pazienti è stato chiesto di registrare tutti gli alimenti consumati durante tre giorni nella stessa settimana (un giorno di dialisi, un giorno di non dialisi e un giorno del fine settimana). I registri alimentari di tre giorni sono stati analizzati utilizzando un programma software nutrizionale e riportati come grammi di proteine consumato per chilogrammo di peso
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Ogni mese fino al completamento degli studi (sei mesi).
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Variazione del peso postdialisi dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: Tre volte alla settimana in ogni sessione di emodialisi fino al completamento dello studio (sei mesi).
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Il peso corporeo è stato misurato prima e dopo tutte le sessioni di emodialisi durante i sei mesi dell'intervento e riportato in chilogrammi, secondo le linee guida della International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK).
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Tre volte alla settimana in ogni sessione di emodialisi fino al completamento dello studio (sei mesi).
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Variazione dell'indice di massa corporea postdialisi dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: Ogni mese fino al completamento degli studi (sei mesi).
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L'indice di massa corporea è stato calcolato dividendo il peso per l'altezza al quadrato e riportato come chilogrammi/metri2.
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Ogni mese fino al completamento degli studi (sei mesi).
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Variazione della circonferenza muscolare del braccio dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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La circonferenza del braccio e la plica cutanea del tricipite (TSF) sono state misurate alla fine della sessione HD infrasettimanale secondo le linee guida della International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) in triplicato dallo stesso dietista standardizzato. La circonferenza del braccio è stata calcolata utilizzando la seguente formula: circonferenza del braccio (mm) - (3,1416 x plica tricipite (mm)) e riportata in mm |
All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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Variazione della glicemia a digiuno dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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I campioni di sangue a digiuno sono stati prelevati dall'accesso vascolare di ciascun partecipante prima dell'inizio della sessione HD. Tutti i test sono stati eseguiti presso il laboratorio clinico dell'ospedale utilizzando metodi certificati. La glicemia a digiuno è stata determinata mediante impedenza elettrica e fluorescenza e riportata in mg/dl |
All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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Variazione dell'urea a digiuno dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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I campioni di sangue a digiuno sono stati prelevati dall'accesso vascolare di ciascun partecipante prima dell'inizio della sessione HD. Tutti i test sono stati eseguiti presso il laboratorio clinico dell'ospedale utilizzando metodi certificati. L'urea a digiuno è stata determinata mediante impedenza elettrica e fluorescenza e riportata in mg/dl |
All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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Variazione della creatinina a digiuno dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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I campioni di sangue a digiuno sono stati prelevati dall'accesso vascolare di ciascun partecipante prima dell'inizio della sessione HD. Tutti i test sono stati eseguiti presso il laboratorio clinico dell'ospedale utilizzando metodi certificati. La creatinina a digiuno è stata determinata mediante impedenza elettrica e fluorescenza e riportata in mg/dl |
All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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Variazione del fosforo a digiuno dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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I campioni di sangue a digiuno sono stati prelevati dall'accesso vascolare di ciascun partecipante prima dell'inizio della sessione HD. Tutti i test sono stati eseguiti presso il laboratorio clinico dell'ospedale utilizzando metodi certificati. Il fosforo a digiuno è stato determinato mediante impedenza elettrica e fluorescenza e riportato in mg/dl |
All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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Variazione del sodio a digiuno dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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I campioni di sangue a digiuno sono stati prelevati dall'accesso vascolare di ciascun partecipante prima dell'inizio della sessione HD. Tutti i test sono stati eseguiti presso il laboratorio clinico dell'ospedale utilizzando metodi certificati. Il sodio a digiuno è stato determinato mediante impedenza elettrica e fluorescenza e riportato in mEq/L |
All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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Variazione del potassio a digiuno dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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I campioni di sangue a digiuno sono stati prelevati dall'accesso vascolare di ciascun partecipante prima dell'inizio della sessione HD. Tutti i test sono stati eseguiti presso il laboratorio clinico dell'ospedale utilizzando metodi certificati. Il potassio a digiuno è stato determinato mediante impedenza elettrica e fluorescenza e riportato in mEq/L |
All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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Variazione del calcio a digiuno dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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I campioni di sangue a digiuno sono stati prelevati dall'accesso vascolare di ciascun partecipante prima dell'inizio della sessione HD. Tutti i test sono stati eseguiti presso il laboratorio clinico dell'ospedale utilizzando metodi certificati. Il calcio a digiuno è stato determinato mediante impedenza elettrica e fluorescenza e riportato in mg/dL |
All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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Variazione dell'albumina a digiuno dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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I campioni di sangue a digiuno sono stati prelevati dall'accesso vascolare di ciascun partecipante prima dell'inizio della sessione HD. Tutti i test sono stati eseguiti presso il laboratorio clinico dell'ospedale utilizzando metodi certificati. L'albumina a digiuno è stata determinata mediante impedenza elettrica e fluorescenza e riportata in g/dL |
All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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Variazione della transferrina a digiuno dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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I campioni di sangue a digiuno sono stati prelevati dall'accesso vascolare di ciascun partecipante prima dell'inizio della sessione HD. Tutti i test sono stati eseguiti presso il laboratorio clinico dell'ospedale utilizzando metodi certificati. La transferrina a digiuno è stata determinata mediante chemiluminescenza e riportata in mg/dL |
All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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Variazione della proteina C reattiva ad alta sensibilità a digiuno dal basale a 6 mesi
Lasso di tempo: All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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I campioni di sangue a digiuno sono stati prelevati dall'accesso vascolare di ciascun partecipante prima dell'inizio della sessione HD. Tutti i test sono stati eseguiti presso il laboratorio clinico dell'ospedale utilizzando metodi certificati. La proteina C reattiva ad alta sensibilità a digiuno è stata determinata mediante agglutinazione su piastra e riportata in mg/dL |
All'inizio dello studio (basale) e alla fine dell'intervento (sei mesi dopo l'inizio dell'intervento)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Ximena Atilano-Carsi, PhD, Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Nieves-Anaya I, Vargas MB, Mayorga H, Garcia OP, Colin-Ramirez E, Atilano-Carsi X. Comparison of nutritional and hydration status in patients undergoing twice and thrice-weekly hemodialysis: a silent drama in developing countries. Int Urol Nephrol. 2021 Mar;53(3):571-581. doi: 10.1007/s11255-020-02697-3. Epub 2021 Jan 4.
- Ikizler TA, Cano NJ, Franch H, Fouque D, Himmelfarb J, Kalantar-Zadeh K, Kuhlmann MK, Stenvinkel P, TerWee P, Teta D, Wang AY, Wanner C; International Society of Renal Nutrition and Metabolism. Prevention and treatment of protein energy wasting in chronic kidney disease patients: a consensus statement by the International Society of Renal Nutrition and Metabolism. Kidney Int. 2013 Dec;84(6):1096-107. doi: 10.1038/ki.2013.147. Epub 2013 May 22.
- Hanna RM, Ghobry L, Wassef O, Rhee CM, Kalantar-Zadeh K. A Practical Approach to Nutrition, Protein-Energy Wasting, Sarcopenia, and Cachexia in Patients with Chronic Kidney Disease. Blood Purif. 2020;49(1-2):202-211. doi: 10.1159/000504240. Epub 2019 Dec 18.
- Kalantar-Zadeh K, Ikizler TA, Block G, Avram MM, Kopple JD. Malnutrition-inflammation complex syndrome in dialysis patients: causes and consequences. Am J Kidney Dis. 2003 Nov;42(5):864-81. doi: 10.1016/j.ajkd.2003.07.016.
- Carrero JJ, Thomas F, Nagy K, Arogundade F, Avesani CM, Chan M, Chmielewski M, Cordeiro AC, Espinosa-Cuevas A, Fiaccadori E, Guebre-Egziabher F, Hand RK, Hung AM, Ikizler TA, Johansson LR, Kalantar-Zadeh K, Karupaiah T, Lindholm B, Marckmann P, Mafra D, Parekh RS, Park J, Russo S, Saxena A, Sezer S, Teta D, Ter Wee PM, Verseput C, Wang AYM, Xu H, Lu Y, Molnar MZ, Kovesdy CP. Global Prevalence of Protein-Energy Wasting in Kidney Disease: A Meta-analysis of Contemporary Observational Studies From the International Society of Renal Nutrition and Metabolism. J Ren Nutr. 2018 Nov;28(6):380-392. doi: 10.1053/j.jrn.2018.08.006.
- Sabatino A, Regolisti G, Karupaiah T, Sahathevan S, Sadu Singh BK, Khor BH, Salhab N, Karavetian M, Cupisti A, Fiaccadori E. Protein-energy wasting and nutritional supplementation in patients with end-stage renal disease on hemodialysis. Clin Nutr. 2017 Jun;36(3):663-671. doi: 10.1016/j.clnu.2016.06.007. Epub 2016 Jun 18.
- Pupim LB, Majchrzak KM, Flakoll PJ, Ikizler TA. Intradialytic oral nutrition improves protein homeostasis in chronic hemodialysis patients with deranged nutritional status. J Am Soc Nephrol. 2006 Nov;17(11):3149-57. doi: 10.1681/ASN.2006040413. Epub 2006 Oct 4.
- Atilano-Carsi X, Miguel JL, Martinez Ara J, Sanchez Villanueva R, Gonzalez Garcia E, Selgas Gutierrez R. [Bioimpedance vector analysis as a tool for the determination and adjustment of dry weight in patients undergoing hemodialysis]. Nutr Hosp. 2015 May 1;31(5):2220-9. doi: 10.3305/nh.2015.31.5.8649. Spanish.
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
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Ultimo verificato
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- UAQ-ISSSTE-INCMNSZ-4423632676
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