La relazione tra carico anticolinergico e complicanze postoperatorie dopo cardiochirurgia negli anziani

I farmaci con proprietà anticolinergiche sono ampiamente prescritti nella popolazione anziana, nonostante le crescenti evidenze in letteratura riguardo agli effetti collaterali e agli esiti avversi. Come è noto, molti farmaci hanno attività anticolinergica, il che significa che bloccano il legame del neurotrasmettitore acetilcolina al recettore muscarinico. In questo caso, il verificarsi di effetti collaterali anticolinergici diventa inevitabile. Effetti centrali come deterioramento cognitivo, vertigini, sedazione, confusione o delirio ed effetti periferici come secchezza delle fauci, secchezza oculare, costipazione, ritenzione urinaria e tachicardia iniziano a essere osservati nei pazienti. Il carico anticolinergico si riferisce all'effetto cumulativo dell'assunzione di uno o più farmaci con attività anticolinergica. Questo effetto cumulativo è un forte indicatore di deterioramento cognitivo e fisico, specialmente nella popolazione anziana. È anche associato a esiti avversi come cadute, funzionamento compromesso e tassi più elevati di ospedalizzazione e morte.

Le scale di carico anticolinergico includono scale che facilitano il lavoro dei medici utilizzate nella pratica clinica per prevedere gli effetti collaterali anticolinergici nell'uomo. Sebbene a questo punto siano utilizzate molte scale diverse, una delle scale con la massima validità e affidabilità negli studi recenti è la scala del carico cognitivo anticolinergico (ACB) e la scala del rischio anticolinergico (ARS). Per quanto ne sappiamo, non siamo riusciti a trovare nessuno studio sulle complicanze postoperatorie, la durata della degenza ospedaliera e la mortalità dopo cardiochirurgia con queste scale. Pertanto, abbiamo mirato a esaminare la relazione tra possibili complicanze dopo cardiochirurgia e scale di carico anticolinergico che mostrano l'effetto cumulativo dei farmaci preoperatori.