Un complesso intervento di promozione della salute in Parasport - Il progetto Safe & Healthy Parasport

Introduzione Lo sport è oggi uno dei più grandi movimenti in Svezia, con più di tre milioni di persone che sono membri di un club sportivo. La partecipazione allo sport porta a numerosi benefici per la salute in quanto migliora la salute sia fisica che mentale. Ad esempio, riduce il rischio di malattie cardiometaboliche, fratture, demenza, malattie mentali e alcuni tipi di cancro. Lo sport supporta anche lo sviluppo delle abilità sociali durante diversi periodi della vita delle persone. Lo sport ha quindi un grande impatto sulla qualità della vita della singola persona e sulla nostra economia sanitaria, in quanto può prevenire e curare le malattie. Negli ultimi decenni è aumentato anche l'interesse per lo sport ei relativi benefici per le persone con disabilità (Para sport). Il para sport, tuttavia, è ancora una disciplina sportiva giovane e nonostante il fatto che lo sport ponga l'atleta a rischio di subire un infortunio o una malattia legati allo sport, pochi studi hanno valutato l'onere di tali incidenti nel para sport.

L'atleta paralimpico e l'atleta paralimpico Ciò che caratterizza gli atleti paralimpici e paralimpici è la menomazione esistente, sia essa fisica, visiva o intellettiva. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità la definizione di menomazione è: "un problema nella funzione o nella struttura del corpo" (OMS). A seconda della natura della menomazione, l'atleta può anche avere un rischio maggiore di soffrire di disturbi di salute secondari, condizioni di salute legate all'età precoce, comportamenti a rischio per la salute e tassi più elevati di morte prematura.

Ad esempio, gli individui con LM possono essere predisposti a infezioni, rottura della pelle, osteoporosi, contratture, spasticità, dolore, depressione, affaticamento, ipertermia, disfunzione intestinale e insufficienza cardiorespiratoria. Molti di questi disturbi di salute possono anche essere presenti in individui con altre malattie neurologiche come la sclerosi multipla (SM), ictus, lesioni cerebrali traumatiche e paralisi cerebrale (PC). Gli individui con diagnosi più rare come la distrofia muscolare di Becker, la distrofia muscolare di Duchenne e l'atassia di Friedreich possono inoltre soffrire di disturbi di salute come aritmie cardiache e uno scheletro malformato. Negli individui con artrogriposi sono presenti contratture articolari e fibrosi muscolare, che spesso portano a problemi muscoloscheletrici. La biomeccanica è spesso alterata tra gli individui con deficit degli arti, che possono causare fratture da stress, tendinopatie e artrosi. Sono comuni anche condizioni del moncone come dolore fantasma, eruzioni cutanee e ossificazione eterotopica. Inoltre, le alterazioni della fisiologia vascolare possono indurre malattie cardiache.

Gli individui con disabilità visiva hanno in generale un rischio maggiore di morbilità e lesioni e malattie non intenzionali come malattie cardiometaboliche, depressione, cadute e fratture. Altre condizioni di salute che a volte sono presenti con diagnosi legate a disabilità visive sono problemi articolari, obesità, problemi di udito, diabete e ritardo dello sviluppo. Gli individui con disabilità intellettive hanno più spesso una cattiva salute mentale e fisica rispetto al resto della popolazione. Sono stati segnalati tassi più elevati di disturbi di salute, come malattie gastrointestinali, obesità, epilessia, malattie cardiometaboliche e malattie mentali. Complessivamente, l'atleta paralimpico presenta altre condizioni dovute alla menomazione e ai disturbi di salute talvolta associati quando entra nello sport rispetto a un atleta normodotato, che potrebbero influenzare il comportamento di allenamento, nonché l'epidemiologia e le conseguenze di lesioni e malattie legate allo sport .

Epidemiologia degli infortuni e delle malattie legate allo sport Nonostante tutti gli effetti positivi sulla salute dello sport, gli infortuni e le malattie legati allo sport sono motivo di preoccupazione nella maggior parte dei contesti sportivi d'élite, in quanto possono portare a morbilità, fine della carriera sportiva, disabilità a lungo termine e mortalità. Gli infortuni legati allo sport sono anche un costo e un onere per la società.

Lesioni sportive traumatiche, come commozioni cerebrali, distorsioni dei legamenti, distorsioni articolari o fratture possono, ad esempio, portare a danni cerebrali, artrosi e dolore cronico per il singolo atleta. Le lesioni catastrofiche che portano a lesioni spinali e alla morte sono meno comuni, ma rappresentano ancora una preoccupazione in diversi sport. Le lesioni da uso eccessivo possono anche causare diversi problemi di salute come infiammazione, degenerazione e dolore cronico. Ricerche recenti hanno suggerito che i rischi associati agli infortuni legati allo sport e alle relative conseguenze sono inaccettabili se valutati rispetto a criteri accettabili della salute sul lavoro.

Anche le malattie legate allo sport hanno ricevuto maggiore attenzione durante l'ultimo decennio. Tuttavia, gli studi riguardanti l'epidemiologia delle malattie legate allo sport sono ancora sottorappresentati rispetto all'epidemiologia degli infortuni sportivi. Una preoccupazione è che ci sono ancora pochi studi di coorte sull'epidemiologia degli infortuni sportivi e delle malattie nello sport paralimpico. Inoltre, le definizioni ei metodi di raccolta dei dati non sono stati adattati alle varie menomazioni degli atleti Para. Per aiutare lo sviluppo di misure preventive basate sull'evidenza, lo scopo della mia tesi di dottorato era quello di acquisire una comprensione approfondita dell'epidemiologia e dei metodi di raccolta dei dati degli infortuni e delle malattie sportive negli atleti Para. In primo luogo, è stata sviluppata e valutata in uno studio pilota di fattibilità e usabilità un'applicazione eHealth per la raccolta di dati auto-segnalati su infortuni e malattie adattata alle linee guida sull'accessibilità dei contenuti web e agli atleti Para. Successivamente, 107 para atleti svedesi d'élite sono stati seguiti in modo prospettico per 52 settimane. Nella tesi, che è il primo studio a livello globale che ha seguito in modo prospettico un'ampia coorte di atleti paralitici, è stato dimostrato che il 68% ha riportato un infortunio e il 77% una malattia, che è un'incidenza più alta rispetto agli atleti normodotati in Svezia. Un terzo degli infortuni è stato classificato come grave e la menomazione degli atleti è stata coinvolta nel meccanismo nel 59% degli infortuni. Ad esempio, gli atleti in sedia a rotelle hanno riportato un'alta percentuale di lesioni alla spalla e gli atleti con VI hanno riportato cadute. Sono state segnalate anche diagnosi come spasticità e vescica neurogena, che non si riscontrano negli atleti normodotati. Due terzi degli atleti hanno riferito di aver dormito male, il 48% ha riportato dolore persistente e il 34% ha riferito di ansia. I dati mostrano anche che si registrano più infortuni ai Giochi Paralimpici rispetto ai Giochi Olimpici. Complessivamente, c'è un urgente bisogno di comprendere meglio l'epidemiologia degli infortuni e delle malattie sportive e di prevenire infortuni e malattie negli atleti Para.

Una preoccupazione è che lo sviluppo e la valutazione di strategie di prevenzione basate sull'evidenza richiedano tempo. Tuttavia, la ricerca tra gli atleti normodotati ha dimostrato che il monitoraggio regolare della salute degli atleti con una guida medica accompagnata può ridurre il carico di infortuni e malattie sportive e abbreviare la perdita di tempo dallo sport in caso di infortunio/malattia. L'équipe medica che segue l'atleta dovrebbe essere composta da persone qualificate ed esperte che operino in sinergia con l'allenatore e l'atleta verso un comune obiettivo prestazionale e di salute. È stato proposto che questo sistema faciliti un approccio equilibrato all'allenamento e alle decisioni in gara, specialmente mentre l'atleta è malato o infortunato. Questo metodo può essere supportato dai risultati della mia tesi di dottorato, in cui è stato dimostrato che il 90% degli atleti ritiene importante condurre il monitoraggio della salute degli atleti anche in futuro. Inoltre, i dati qualitativi hanno rivelato che le percezioni degli atleti Para sono che non hanno gli stessi prerequisiti degli atleti normodotati quando sono infortunati o malati. In sintesi, si può ipotizzare che il regolare monitoraggio della salute degli atleti nel tempo ci aiuterà a migliorare ulteriormente la nostra comprensione dell'epidemiologia degli infortuni e delle malattie sportive in Parasport e che anche una guida medica immediata possa ridurre al minimo l'impatto di un infortunio sportivo o di una malattia.

Promozione della salute nello sport Un'altra preoccupazione in Parasport è che i programmi di prevenzione esistenti negli sport come il controllo del ginocchio non sono adattati agli atleti Para, poiché molti atleti sono su sedia a rotelle o amputati. Tra gli atleti normodotati, è stato raccomandato che il lavoro sulla sicurezza sportiva faciliti la promozione della salute, compresa l'educazione sanitaria. Un recente studio su atleti svedesi normodotati ha dimostrato che una pagina web di promozione della salute per atleti di atletica leggera può ridurre il rischio di infortuni. Tuttavia, non esiste una pagina web di promozione della salute per gli atleti Para svedesi.

Nel complesso, in questo progetto verrà inizialmente sviluppata una piattaforma di promozione della salute basata sull'eHealh accessibile utilizzando un progetto di ricerca basato sull'azione partecipativa. Successivamente verranno affrontate le seguenti domande di ricerca:

• Può una piattaforma di promozione della salute eHealth basata sull'evidenza prevenire infortuni sportivi e malattie negli atleti para atleti d'élite nell'arco di 6 mesi, 12 mesi e 5 anni?
• Tale piattaforma può migliorare i parametri di salute generale come il sonno, l'alimentazione e la salute mentale negli atleti para elite e influenzare la quantità e la qualità dell'allenamento dei parametri di prestazione per 6 mesi, 12 mesi e 5 anni?
• Tale piattaforma può migliorare l'alfabetizzazione sanitaria tra gli atleti para?