Un gruppo di transizione psicosociale per migliorare l'adattamento, il coping e gli esiti di salute mentale dopo il trauma
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Le lesioni neuromuscoloscheletriche traumatiche (NMSK) provocano disabilità significative e un'alta percentuale di sopravvissuti soffre di dolore cronico e disturbi di salute mentale. L'assistenza acuta ospedaliera e la riabilitazione sono trattamenti importanti per i pazienti dopo un infortunio NMSK, tuttavia gran parte del lavoro per garantire una partecipazione di successo della comunità avviene dopo la dimissione. Un meccanismo chiave per prevedere gli esiti a seguito di un trauma è l'autoefficacia di coping, pertanto è molto probabile che gli interventi che migliorano l'autoefficacia di coping post-infortunio NMSK ottimizzino il recupero. Tuttavia, questi interventi non sono approcci standard nei contesti riabilitativi.
Il nostro team interdisciplinare intraprenderà uno studio di controllo randomizzato di fattibilità (RCT) per valutare l'efficacia della terapia di gruppo espressiva di supporto (SEGT) nei pazienti ricoverati per la riabilitazione delle lesioni da NMSK. Si ipotizza che le persone che si sottopongono al SEGT produrranno miglioramenti significativi nell'autoefficacia di coping rispetto a coloro che ricevono cure standard.
Verrà utilizzato un progetto RCT di fattibilità prospettica per valutare SEGT per i pazienti ricoverati per la riabilitazione da lesioni NMSK rispetto alla riabilitazione standard per i pazienti traumatizzati presso il St John's Rehab (SJR). Sessanta pazienti con una lesione NMSK ammessi a SJR saranno randomizzati a SEGT (n = 30) o alla riabilitazione standard (n = 30). Inoltre, saranno reclutati fino a 12 partecipanti del personale per completare interviste qualitative/focus group.
Un'ANOVA a misure ripetute verrà utilizzata per rilevare le differenze sulle misure di esito, che includeranno un termine di interazione di gruppo, tempo e gruppi per tempo. Verrà utilizzata la regressione lineare per aggiustare le potenziali covariate di interesse. Un'analisi tematica del contenuto sarà utilizzata per analizzare i dati qualitativi.
I risultati a lungo termine di questo progetto sono stabilire un gold standard per la riabilitazione ospedaliera nella popolazione ferita da trauma NMSK ampliando l'accesso ai supporti per il benessere emotivo, che potrebbe tradursi in una migliore salute fisica, mentale e sociale nella comunità.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Rosalie Steinberg
- Numero di telefono: 416-480-4089
- Email: rosalie.steinberg@sunnybrook.ca
Luoghi di studio
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M2M 2G1
- Sunnybrook Research Institute
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti di lingua inglese dai 18 anni in su.
- Ricoverato al SJR per riabilitazione ospedaliera.
- Lesione del nervo periferico correlata a trauma, lesione muscolare, amputazione e/o fratture.
- Sono clinicamente stabili.
- Non avere sospetti clinici di compromissione cognitiva o diagnosi di salute mentale grave instabile (ad es. lesioni cerebrali moderate/gravi, schizofrenia, demenza, ecc.).
Criteri di esclusione:
- Sono attivamente suicidi.
- Non sono in grado di partecipare efficacemente a un contesto di gruppo (ad es. uso attivo di sostanze, esibizione di comportamenti minacciosi).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Nessun intervento: Trattamento come al solito
Il trattamento come di consueto gruppo riceverà solo cure standard (che possono includere una consulenza psichiatrica individuale).
|
|
|
Sperimentale: Terapia di gruppo espressiva di supporto
Il SEGT è un programma di sei moduli in cui ogni sessione è di circa un'ora e si tiene due volte a settimana per un periodo di tre settimane.
È inquadrato all'interno della teoria cognitiva sociale, per cui la resilienza alle avversità (trauma NMSK in questo caso) si basa sull'abilitazione personale.
L'abilitazione serve a dotare l'individuo delle risorse personali per coltivare la propria autoefficacia e padronanza e per selezionare e costruire ambienti che promuovono un adattamento di successo.
|
Il SEGT è un programma di sei moduli in cui ogni sessione è di circa un'ora e si tiene due volte a settimana per un periodo di tre settimane.
È inquadrato all'interno della teoria cognitiva sociale, per cui la resilienza alle avversità (trauma NMSK in questo caso) si basa sull'abilitazione personale.
L'abilitazione serve a dotare l'individuo delle risorse personali per coltivare la propria autoefficacia e padronanza e per selezionare e costruire ambienti che promuovono un adattamento di successo.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Reclutamento dei partecipanti
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno.
|
Numero di partecipanti reclutati nello studio e contattati per valutazioni a intervalli di tempo prestabiliti.
|
Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno.
|
|
Tassi di completamento del questionario
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno.
|
Numero di valutazioni completate
|
Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno.
|
|
Aderenza al trattamento
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno.
|
Numero di partecipanti che completano tutte e 6 le sessioni SEGT
|
Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno.
|
|
Numero di partecipanti contattati per il colloquio di follow-up
Lasso di tempo: A 1 mese dalla dimissione per il gruppo SEGT]
|
Numero di partecipanti contattati per il colloquio di follow-up
|
A 1 mese dalla dimissione per il gruppo SEGT]
|
|
Fidelizzazione dei partecipanti
Lasso di tempo: A tre mesi dalla dimissione per SEGT e gruppo di controllo
|
Numero di partecipanti che completano le valutazioni post-dimissione di 3 mesi
|
A tre mesi dalla dimissione per SEGT e gruppo di controllo
|
|
Conservazione dei partecipanti
Lasso di tempo: A un mese dalla dimissione per il gruppo SEGT]
|
Numero di partecipanti che completano il colloquio post-dimissione di 1 mese
|
A un mese dalla dimissione per il gruppo SEGT]
|
|
Barriere e facilitatori alla partecipazione di gruppo
Lasso di tempo: A un mese dalla dimissione per il gruppo SEGT
|
Come discusso in interviste qualitative
|
A un mese dalla dimissione per il gruppo SEGT
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Cambiamento della qualità della vita correlata alla salute
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
Short Form-36 Survey (SF-36): l'SF-36 è lo strumento generico di QoL relativo alla salute più utilizzato.
Lo strumento misura 8 domini tra cui funzionamento fisico, limitazioni di ruolo dovute a problemi fisici, dolore fisico, percezione generale della salute, funzionamento sociale, salute mentale generale, limitazioni di ruolo dovute a problemi emotivi e vitalità.
Il punteggio minimo è 0 e il massimo è 100.
Punteggi più alti sulla misura sono indicativi di minore disabilità.
|
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
|
Cambiamento nell'autoefficacia di coping
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
Coping Self-Efficacy Scale (CSES): la CSES misura l'autoefficacia percepita per far fronte a sfide e minacce.
È una misura di 26 elementi valutata utilizzando una scala a 11 punti con gli ancoraggi 0 (non può fare a), 5 (moderatamente certo può fare) e 10 (certo può fare).
I punteggi totali (compresi tra 0 e 260) sono calcolati sommando i punteggi degli item e un punteggio più alto indica una maggiore autoefficacia di coping.
|
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
|
Cambiamento nell'impatto dell'evento traumatico della vita
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
Impact Event Scale Revised (IES-R): la IES44 è una scala di 15 item che valuta l'impatto di un evento di vita traumatico e ha due sottoscale che valutano la frequenza delle cognizioni intrusive ed evitanti associate a uno specifico fattore di stress.
Utilizza una scala a 4 punti, per niente troppo spesso per valutare la frequenza con cui un intervistato ha manifestato sintomi specifici durante la settimana passata.
L'IES è stato rivisto 45 per valutare i tre cluster di sintomi del disturbo da stress post-traumatico: intrusioni, evitamento e ipereccitazione.
I punteggi vanno da 0 a 88, con punteggi più alti che indicano un impatto più grave.
|
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
|
Cambiamento nel disturbo da stress post-traumatico
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
Lista di controllo del disturbo da stress post-traumatico - Versione civile (PCL-C): il PCL-C47 è una scala di valutazione standardizzata di 17 voci per il disturbo da stress post-traumatico da stress.
Gli intervistati indicano quanto sono stati infastiditi da un sintomo nell'ultimo mese utilizzando una scala a 5 punti, con punteggi più alti che indicano livelli più gravi di PTSD, ed è una misura ben validata tra diverse popolazioni.
I punteggi vanno da un minimo di 0 a un massimo di 80.
|
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
|
Alterazione della crescita post-traumatica
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
Post-Traumatic Growth Inventory (PTGI): il PTGI è una scala di 21 item che valuta gli esiti positivi riportati da coloro che hanno vissuto eventi traumatici.48
Gli elementi vengono valutati su una scala a 6 punti e i punteggi vanno da 0 a 105, con punteggi più alti che indicano maggiori livelli di crescita.
Ha buoni livelli di affidabilità di coerenza interna (α=.90) e stabilità test-retest a 2 mesi (r =.71).
|
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Socio-demografica
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale)
|
Verranno raccolti dati su: età, sesso, stato civile, livello di istruzione più elevato raggiunto, situazione abitativa (vive da solo, convive con il coniuge, convive con altri), abitudine al fumo, uso di alcol/droghe (sì, no; se sì, tipologia e frequenza di utilizzo), reddito annuo al netto delle imposte, assicurazione di responsabilità civile (sì, no), e condizione occupazionale (occupato, disoccupato, pensionato, ecc.), numero/tipo di comorbidità, numero/tipo di farmaci utilizzato dal partecipante.
|
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale)
|
|
Caratteristiche delle lesioni
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale)
|
La causa della lesione sarà ottenuta utilizzando le seguenti categorie: in un incidente automobilistico, colpito da un veicolo a motore, caduta, aggressione, pugnalata, ferita da arma da fuoco, lesioni ricreative e altro.
Inoltre, verrà registrato se la lesione è stata involontaria, autoinflitta, aggressione o causa sconosciuta.
|
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale)
|
|
Modifica della gravità dell'infortunio
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
Injury Severity Score (ISS): ISS49 valuta la gravità del trauma e si correla con la mortalità, la morbilità e il tempo di ricovero dopo il trauma ed è utilizzato per definire il termine "trauma grave".
I punteggi ISS vanno da 0 a 75 e un trauma maggiore è definito come un ISS maggiore di 15.
|
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
|
Cambiamento delle esperienze nelle relazioni strette
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
Experiences in Close Relationships Inventory-Short Form (ECR-S): l'ECR-S a 12 item valuta il costrutto dell'attaccamento adulto.50
I partecipanti valutano ciascuna delle 36 affermazioni sulla connessione utilizzando una scala Likert a 7 punti da 1 (fortemente in disaccordo) a 7 (fortemente d'accordo).
È previsto un punteggio minimo di 7 e un punteggio massimo di 42.
Percentili più alti indicano una maggiore difficoltà con l'attaccamento.
|
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
|
Cambiamento di personalità
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
Ten Item Personality Measure (TIPI): il TIPI valuta il modello di personalità a cinque fattori (piacevolezza, nevroticismo, coscienziosità, introversione, estroversione).52
Ha livelli adeguati in termini di (a) convergenza con le misure Big-Five ampiamente utilizzate nei rapporti di sé, dell'osservatore e dei pari, (b) affidabilità test-retest e (c) convergenza tra valutazioni del sé e dell'osservatore.52
Ogni scala della personalità è misurata su una scala da 1 (fortemente in disaccordo) a 7 (fortemente d'accordo).
La personalità è un importante determinante dell'esito a seguito di una lesione poiché alcuni tipi di personalità possono rispondere meglio a specifici tipi di trattamento,53 e ha implicazioni per l'insorgenza di PTSD.54
|
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
|
|
Reintegrazione
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la dimissione
|
Indice di reintegrazione nella vita normale (RNL): l'indice RNL56 copre aree come il coinvolgimento in attività ricreative e sociali, la capacità percepita di muoversi all'interno della comunità e il grado di benessere che le persone hanno nelle loro relazioni.
È uno strumento valido e affidabile per valutare la partecipazione in diverse popolazioni.56
Il punteggio minimo è 0 e il punteggio massimo è 100.
Punteggi più alti rappresentano livelli più alti di partecipazione.
|
3 mesi dopo la dimissione
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Rosalie Steinberg, MSc, MD, Sunnybrook Health Sciences Centre
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Vranceanu AM, Bachoura A, Weening A, Vrahas M, Smith RM, Ring D. Psychological factors predict disability and pain intensity after skeletal trauma. J Bone Joint Surg Am. 2014 Feb 5;96(3):e20. doi: 10.2106/JBJS.L.00479.
- Nota SP, Bot AG, Ring D, Kloen P. Disability and depression after orthopaedic trauma. Injury. 2015 Feb;46(2):207-12. doi: 10.1016/j.injury.2014.06.012. Epub 2014 Jun 21.
- Robinson LR. Trauma Rehabilitation. Lippincott Williams and Wilkins; 2006.
- Bandura A. Self-efficacy. The exercise of control. W.H. Freeman and Company; 1997.
- Connolly FR, Aitken LM, Tower M. An integrative review of self-efficacy and patient recovery post acute injury. J Adv Nurs. 2014 Apr;70(4):714-28. doi: 10.1111/jan.12237. Epub 2013 Sep 4.
- Bosmans MW, van der Velden PG. Longitudinal interplay between posttraumatic stress symptoms and coping self-efficacy: A four-wave prospective study. Soc Sci Med. 2015 Jun;134:23-9. doi: 10.1016/j.socscimed.2015.04.007. Epub 2015 Apr 9. Erratum In: Soc Sci Med. 2015 Jul;136-137:189.
- Benight CC, Cieslak R, Molton IR, Johnson LE. Self-evaluative appraisals of coping capability and posttraumatic distress following motor vehicle accidents. J Consult Clin Psychol. 2008 Aug;76(4):677-85. doi: 10.1037/0022-006X.76.4.677.
- Bei E, Kupeli N, Candy B. 47 The impact of supportive-expressive group therapy (SEGT) as an intervention on health-related outcomes and social support for people with advanced disease: a systematic review. BMJ Supportive & Palliative Care. 2018;8(3):377-378. doi:10.1136/bmjspcare-2018-mariecurie.47
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 4859
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .