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Un gruppo di transizione psicosociale per migliorare l'adattamento, il coping e gli esiti di salute mentale dopo il trauma

21 dicembre 2023 aggiornato da: Sunnybrook Health Sciences Centre
Le lesioni fisiche traumatiche provocano disabilità significative e un'elevata percentuale di sopravvissuti soffre di dolore cronico e disturbi mentali. Un fattore predittivo chiave di buoni risultati a seguito di un trauma è "l'autoefficacia nell'affrontare" - la convinzione di una persona di poter far fronte alle sfide della vita. Gli interventi che migliorano l'autoefficacia post-infortunio hanno maggiori probabilità di ottimizzare il recupero. Tuttavia, questi interventi non sono approcci standard nei contesti riabilitativi. Il nostro team interdisciplinare intraprenderà uno studio per valutare l'efficacia della terapia di gruppo espressiva di supporto nei pazienti ricoverati in riabilitazione che hanno subito lesioni traumatiche. Desideriamo verificare se le persone che si sottopongono alla terapia di gruppo hanno miglioramenti significativi nel far fronte all'autoefficacia rispetto a coloro che ricevono cure standard. Sessanta pazienti con lesioni traumatiche ricoverati al St. John's Rehab saranno randomizzati alla terapia di gruppo espressiva di supporto (n=30) o alla riabilitazione standard (n=30). Inoltre, verranno reclutati fino a 12 partecipanti del personale. L'obiettivo di questo progetto è stabilire un gold standard per la riabilitazione ospedaliera nella popolazione ferita da NMSK traumatica ampliando l'accesso ai supporti per il benessere emotivo, che potrebbe tradursi in migliori condizioni fisiche, mentali e sociali salute nella comunità.

Panoramica dello studio

Stato

Attivo, non reclutante

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Le lesioni neuromuscoloscheletriche traumatiche (NMSK) provocano disabilità significative e un'alta percentuale di sopravvissuti soffre di dolore cronico e disturbi di salute mentale. L'assistenza acuta ospedaliera e la riabilitazione sono trattamenti importanti per i pazienti dopo un infortunio NMSK, tuttavia gran parte del lavoro per garantire una partecipazione di successo della comunità avviene dopo la dimissione. Un meccanismo chiave per prevedere gli esiti a seguito di un trauma è l'autoefficacia di coping, pertanto è molto probabile che gli interventi che migliorano l'autoefficacia di coping post-infortunio NMSK ottimizzino il recupero. Tuttavia, questi interventi non sono approcci standard nei contesti riabilitativi.

Il nostro team interdisciplinare intraprenderà uno studio di controllo randomizzato di fattibilità (RCT) per valutare l'efficacia della terapia di gruppo espressiva di supporto (SEGT) nei pazienti ricoverati per la riabilitazione delle lesioni da NMSK. Si ipotizza che le persone che si sottopongono al SEGT produrranno miglioramenti significativi nell'autoefficacia di coping rispetto a coloro che ricevono cure standard.

Verrà utilizzato un progetto RCT di fattibilità prospettica per valutare SEGT per i pazienti ricoverati per la riabilitazione da lesioni NMSK rispetto alla riabilitazione standard per i pazienti traumatizzati presso il St John's Rehab (SJR). Sessanta pazienti con una lesione NMSK ammessi a SJR saranno randomizzati a SEGT (n = 30) o alla riabilitazione standard (n = 30). Inoltre, saranno reclutati fino a 12 partecipanti del personale per completare interviste qualitative/focus group.

Un'ANOVA a misure ripetute verrà utilizzata per rilevare le differenze sulle misure di esito, che includeranno un termine di interazione di gruppo, tempo e gruppi per tempo. Verrà utilizzata la regressione lineare per aggiustare le potenziali covariate di interesse. Un'analisi tematica del contenuto sarà utilizzata per analizzare i dati qualitativi.

I risultati a lungo termine di questo progetto sono stabilire un gold standard per la riabilitazione ospedaliera nella popolazione ferita da trauma NMSK ampliando l'accesso ai supporti per il benessere emotivo, che potrebbe tradursi in una migliore salute fisica, mentale e sociale nella comunità.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

55

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M2M 2G1
        • Sunnybrook Research Institute

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sì

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Adulti di lingua inglese dai 18 anni in su.
  2. Ricoverato al SJR per riabilitazione ospedaliera.
  3. Lesione del nervo periferico correlata a trauma, lesione muscolare, amputazione e/o fratture.
  4. Sono clinicamente stabili.
  5. Non avere sospetti clinici di compromissione cognitiva o diagnosi di salute mentale grave instabile (ad es. lesioni cerebrali moderate/gravi, schizofrenia, demenza, ecc.).

Criteri di esclusione:

  1. Sono attivamente suicidi.
  2. Non sono in grado di partecipare efficacemente a un contesto di gruppo (ad es. uso attivo di sostanze, esibizione di comportamenti minacciosi).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Altro
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Nessun intervento: Trattamento come al solito
Il trattamento come di consueto gruppo riceverà solo cure standard (che possono includere una consulenza psichiatrica individuale).
Sperimentale: Terapia di gruppo espressiva di supporto
Il SEGT è un programma di sei moduli in cui ogni sessione è di circa un'ora e si tiene due volte a settimana per un periodo di tre settimane. È inquadrato all'interno della teoria cognitiva sociale, per cui la resilienza alle avversità (trauma NMSK in questo caso) si basa sull'abilitazione personale. L'abilitazione serve a dotare l'individuo delle risorse personali per coltivare la propria autoefficacia e padronanza e per selezionare e costruire ambienti che promuovono un adattamento di successo.
Il SEGT è un programma di sei moduli in cui ogni sessione è di circa un'ora e si tiene due volte a settimana per un periodo di tre settimane. È inquadrato all'interno della teoria cognitiva sociale, per cui la resilienza alle avversità (trauma NMSK in questo caso) si basa sull'abilitazione personale. L'abilitazione serve a dotare l'individuo delle risorse personali per coltivare la propria autoefficacia e padronanza e per selezionare e costruire ambienti che promuovono un adattamento di successo.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Reclutamento dei partecipanti
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno.
Numero di partecipanti reclutati nello studio e contattati per valutazioni a intervalli di tempo prestabiliti.
Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno.
Tassi di completamento del questionario
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno.
Numero di valutazioni completate
Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno.
Aderenza al trattamento
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno.
Numero di partecipanti che completano tutte e 6 le sessioni SEGT
Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno.
Numero di partecipanti contattati per il colloquio di follow-up
Lasso di tempo: A 1 mese dalla dimissione per il gruppo SEGT]
Numero di partecipanti contattati per il colloquio di follow-up
A 1 mese dalla dimissione per il gruppo SEGT]
Fidelizzazione dei partecipanti
Lasso di tempo: A tre mesi dalla dimissione per SEGT e gruppo di controllo
Numero di partecipanti che completano le valutazioni post-dimissione di 3 mesi
A tre mesi dalla dimissione per SEGT e gruppo di controllo
Conservazione dei partecipanti
Lasso di tempo: A un mese dalla dimissione per il gruppo SEGT]
Numero di partecipanti che completano il colloquio post-dimissione di 1 mese
A un mese dalla dimissione per il gruppo SEGT]
Barriere e facilitatori alla partecipazione di gruppo
Lasso di tempo: A un mese dalla dimissione per il gruppo SEGT
Come discusso in interviste qualitative
A un mese dalla dimissione per il gruppo SEGT

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamento della qualità della vita correlata alla salute
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Short Form-36 Survey (SF-36): l'SF-36 è lo strumento generico di QoL relativo alla salute più utilizzato. Lo strumento misura 8 domini tra cui funzionamento fisico, limitazioni di ruolo dovute a problemi fisici, dolore fisico, percezione generale della salute, funzionamento sociale, salute mentale generale, limitazioni di ruolo dovute a problemi emotivi e vitalità. Il punteggio minimo è 0 e il massimo è 100. Punteggi più alti sulla misura sono indicativi di minore disabilità.
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Cambiamento nell'autoefficacia di coping
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Coping Self-Efficacy Scale (CSES): la CSES misura l'autoefficacia percepita per far fronte a sfide e minacce. È una misura di 26 elementi valutata utilizzando una scala a 11 punti con gli ancoraggi 0 (non può fare a), 5 (moderatamente certo può fare) e 10 (certo può fare). I punteggi totali (compresi tra 0 e 260) sono calcolati sommando i punteggi degli item e un punteggio più alto indica una maggiore autoefficacia di coping.
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Cambiamento nell'impatto dell'evento traumatico della vita
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Impact Event Scale Revised (IES-R): la IES44 è una scala di 15 item che valuta l'impatto di un evento di vita traumatico e ha due sottoscale che valutano la frequenza delle cognizioni intrusive ed evitanti associate a uno specifico fattore di stress. Utilizza una scala a 4 punti, per niente troppo spesso per valutare la frequenza con cui un intervistato ha manifestato sintomi specifici durante la settimana passata. L'IES è stato rivisto 45 per valutare i tre cluster di sintomi del disturbo da stress post-traumatico: intrusioni, evitamento e ipereccitazione. I punteggi vanno da 0 a 88, con punteggi più alti che indicano un impatto più grave.
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Cambiamento nel disturbo da stress post-traumatico
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Lista di controllo del disturbo da stress post-traumatico - Versione civile (PCL-C): il PCL-C47 è una scala di valutazione standardizzata di 17 voci per il disturbo da stress post-traumatico da stress. Gli intervistati indicano quanto sono stati infastiditi da un sintomo nell'ultimo mese utilizzando una scala a 5 punti, con punteggi più alti che indicano livelli più gravi di PTSD, ed è una misura ben validata tra diverse popolazioni. I punteggi vanno da un minimo di 0 a un massimo di 80.
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Alterazione della crescita post-traumatica
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Post-Traumatic Growth Inventory (PTGI): il PTGI è una scala di 21 item che valuta gli esiti positivi riportati da coloro che hanno vissuto eventi traumatici.48 Gli elementi vengono valutati su una scala a 6 punti e i punteggi vanno da 0 a 105, con punteggi più alti che indicano maggiori livelli di crescita. Ha buoni livelli di affidabilità di coerenza interna (α=.90) e stabilità test-retest a 2 mesi (r =.71).
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Socio-demografica
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale)
Verranno raccolti dati su: età, sesso, stato civile, livello di istruzione più elevato raggiunto, situazione abitativa (vive da solo, convive con il coniuge, convive con altri), abitudine al fumo, uso di alcol/droghe (sì, no; se sì, tipologia e frequenza di utilizzo), reddito annuo al netto delle imposte, assicurazione di responsabilità civile (sì, no), e condizione occupazionale (occupato, disoccupato, pensionato, ecc.), numero/tipo di comorbidità, numero/tipo di farmaci utilizzato dal partecipante.
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale)
Caratteristiche delle lesioni
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale)
La causa della lesione sarà ottenuta utilizzando le seguenti categorie: in un incidente automobilistico, colpito da un veicolo a motore, caduta, aggressione, pugnalata, ferita da arma da fuoco, lesioni ricreative e altro. Inoltre, verrà registrato se la lesione è stata involontaria, autoinflitta, aggressione o causa sconosciuta.
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale)
Modifica della gravità dell'infortunio
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Injury Severity Score (ISS): ISS49 valuta la gravità del trauma e si correla con la mortalità, la morbilità e il tempo di ricovero dopo il trauma ed è utilizzato per definire il termine "trauma grave". I punteggi ISS vanno da 0 a 75 e un trauma maggiore è definito come un ISS maggiore di 15.
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Cambiamento delle esperienze nelle relazioni strette
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Experiences in Close Relationships Inventory-Short Form (ECR-S): l'ECR-S a 12 item valuta il costrutto dell'attaccamento adulto.50 I partecipanti valutano ciascuna delle 36 affermazioni sulla connessione utilizzando una scala Likert a 7 punti da 1 (fortemente in disaccordo) a 7 (fortemente d'accordo). È previsto un punteggio minimo di 7 e un punteggio massimo di 42. Percentili più alti indicano una maggiore difficoltà con l'attaccamento.
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Cambiamento di personalità
Lasso di tempo: A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Ten Item Personality Measure (TIPI): il TIPI valuta il modello di personalità a cinque fattori (piacevolezza, nevroticismo, coscienziosità, introversione, estroversione).52 Ha livelli adeguati in termini di (a) convergenza con le misure Big-Five ampiamente utilizzate nei rapporti di sé, dell'osservatore e dei pari, (b) affidabilità test-retest e (c) convergenza tra valutazioni del sé e dell'osservatore.52 Ogni scala della personalità è misurata su una scala da 1 (fortemente in disaccordo) a 7 (fortemente d'accordo). La personalità è un importante determinante dell'esito a seguito di una lesione poiché alcuni tipi di personalità possono rispondere meglio a specifici tipi di trattamento,53 e ha implicazioni per l'insorgenza di PTSD.54
A. 24-48 ore prima dell'intervento (basale) B. 48-72 ore dopo la fine dell'intervento (dimissione) C.3 mesi dopo la dimissione
Reintegrazione
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la dimissione
Indice di reintegrazione nella vita normale (RNL): l'indice RNL56 copre aree come il coinvolgimento in attività ricreative e sociali, la capacità percepita di muoversi all'interno della comunità e il grado di benessere che le persone hanno nelle loro relazioni. È uno strumento valido e affidabile per valutare la partecipazione in diverse popolazioni.56 Il punteggio minimo è 0 e il punteggio massimo è 100. Punteggi più alti rappresentano livelli più alti di partecipazione.
3 mesi dopo la dimissione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Rosalie Steinberg, MSc, MD, Sunnybrook Health Sciences Centre

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

23 gennaio 2023

Completamento primario (Stimato)

1 marzo 2024

Completamento dello studio (Stimato)

1 marzo 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

1 aprile 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

1 aprile 2022

Primo Inserito (Effettivo)

11 aprile 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

22 dicembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

21 dicembre 2023

Ultimo verificato

1 dicembre 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 4859

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .