Diffondere un intervento di controllo del tabacco basato sull'evidenza per gli insegnanti scolastici in India

C'è un profondo bisogno di interventi basati sull'evidenza che promuovano il controllo del tabacco su larga scala, in particolare nei paesi a basso e medio reddito. In India, nel solo 2010, il consumo di tabacco ha causato oltre un milione di morti. L'obiettivo generale di questo studio è identificare strategie efficaci per l'implementazione su larga scala di interventi di controllo del tabacco basati sull'evidenza che possono essere incorporati nelle infrastrutture organizzative esistenti e accogliere le realtà di contesti con poche risorse. Questo studio si basa su un intervento per insegnanti scolastici, chiamato programma Tobacco-Free Teachers/Tobacco-Free Society (TFT-TFS), dimostrato di essere efficace nell'aumentare la cessazione del consumo di tabacco e nell'attuazione della politica del tabacco in uno studio controllato randomizzato a grappolo nel Bihar Studio degli insegnanti della scuola (BSTS). Gli insegnanti in India sono un canale importante per promuovere il controllo del tabacco, dato il loro ruolo di leader della comunità e modelli di comportamento. Il prossimo passo logico in questa ricerca è sviluppare le conoscenze, i prodotti e i processi necessari per portare questo intervento su scala e diffonderlo attraverso canali facilmente accessibili e sostenibili. Gli investigatori testeranno un modello di implementazione per costruire capacità all'interno dei dipartimenti dell'istruzione per supportare e fornire questo programma all'interno delle scuole, utilizzando l'infrastruttura esistente per la formazione curriculare nei dipartimenti dell'istruzione statale. All'interno di ogni stato dell'India, le scuole sono organizzate all'interno di cluster e i coordinatori di cluster sono responsabili della formazione diretta dei presidi sui problemi del curriculum. I ricercatori svilupperanno la capacità dei coordinatori di cluster di formare e supportare i presidi nell'attuazione del programma TFT-TFS nelle loro scuole. La domanda di ricerca centrale di questo studio è: questo intervento basato sull'evidenza sarà adottato, implementato e sostenuto con successo attraverso i canali esistenti utilizzando questo processo di implementazione? Gli obiettivi specifici sono: (1) determinare la misura in cui questo modello di implementazione soddisfa tassi accettabili di adozione, implementazione, portata e mantenimento del programma TFT-TFS tra le scuole nello stato indiano del Bihar; (2) determinare l'efficacia del programma nell'aumentare la cessazione del consumo di tabacco e l'attuazione delle politiche di controllo del tabacco nelle scuole; (3) determinare la fattibilità dello sviluppo della capacità dei coordinatori di cluster di formare e supportare i presidi nell'attuazione e manutenzione del programma nelle scuole e per il Dipartimento dell'Istruzione di sostenere il programma; e (4) determinare i costi finanziari diretti dell'attuazione e del mantenimento del programma. Questo studio utilizza un disegno di non inferiorità per testare l'ipotesi primaria che l'adozione, l'implementazione e la portata del programma non saranno inferiori agli standard elevati dimostrati in BSTS; e valuta l'efficacia del programma nel migliorare la cessazione del consumo di tabacco e nell'aumentare l'attuazione delle politiche utilizzando un disegno randomizzato a grappolo. Questa ricerca è innovativa perché esamina sistematicamente il processo di ampliamento di uno dei primi approcci basati sull'evidenza alla cessazione del consumo di tabacco tra gli adulti in India. Questo studio è significativo perché dovrebbe migliorare la comprensione dei processi di implementazione necessari per portare su larga scala gli interventi basati sull'evidenza.