Valutazione dell'immunogenicità, sicurezza e reattogenicità di una dose di richiamo di varie piattaforme di vaccini COVID-19 in individui innescati con diversi regimi.
Potenziamento del vaccino Covid-19 in un ambiente reale: studio esplorativo di fase 3, randomizzato di coorte, in singolo cieco, multicentrico per valutare la sicurezza e l'immunogenicità di una dose di richiamo di vari vaccini Covid-19 in soggetti completamente preparati con il vaccino Covid-19 Soggetti indipendentemente dal numero di precedenti dosi di richiamo ricevute.
SARS-CoV-2 è un coronavirus altamente trasmissibile e patogeno emerso alla fine del 2019 e che ha causato una pandemia di malattia respiratoria acuta, nota collettivamente come COVID-19. Data la durata relativamente breve della protezione dopo la vaccinazione o l'infezione da SARS-CoV-2 e l'evoluzione di ceppi che evadono il sistema immunitario, è probabile che la popolazione dovrà essere ripetutamente potenziata fino a quando non sarà disponibile un vaccino Pan-Sarbecovirus "universale".
I candidati al vaccino per la subunità proteica SARS-CoV-2 hanno dimostrato che, nonostante l'adiuvante, il loro profilo di sicurezza/reattogenicità sembra essere preferibile rispetto ai vaccini a mRNA o vettori, mentre induce risposte immunitarie non inferiori (1,2).
A questo proposito, gli eventi avversi gravi di particolare interesse dei vaccini a mRNA sembrano essere stati sostanzialmente sottostimati/sottostimati. In un'analisi preliminare di un consorzio internazionale, la vera incidenza sembra essere di 1.250/milione di eccesso di rischio nei vaccinati invece dell'1-2/milione riportato dal Department of Health and Human Services (3,4). Inoltre, in uno studio recente, il candidato vaccino a subunità proteica Clover SCB-2019 ha mostrato titoli di anticorpi neutralizzanti più elevati contro la variante omicron, rispetto a un vaccino inattivato (dati non ancora pubblicati). Sebbene il Brasile disponga di varie piattaforme di vaccini autorizzate per l'uso di emergenza o autorizzate, come vaccini a mRNA, vaccini a base di vettori, vaccini inattivati, finora il Brasile non ha accesso a vaccini a base di proteine adiuvati o non adiuvati.
Questo studio coinvolgerà due vaccini registrati in Brasile e un candidato vaccino adiuvato a base di proteine, SCB-2019/Clover. I vaccini adiuvati a base di proteine hanno il vantaggio di provenire da una tecnologia nota e autorizzata in grado di produrre elevate quantità di vaccino a costi dei beni ragionevoli. Anche i vaccini adiuvati a base di proteine si sono dimostrati altamente immunogenici, sia nel contesto del COVID-19 (2,5) che di altri vaccini autorizzati (6), con una lunga persistenza di immunità e protezione.
Oltre l'80% della popolazione brasiliana di età superiore ai 18 anni ha ricevuto una vaccinazione primaria completa e un altro 7% almeno una dose di vaccino. La copertura complessiva del richiamo è di circa il 48% (64% degli adulti) (7). Anvisa ha autorizzato la 1a e la 2a dose di richiamo di vari vaccini in linea con la politica del MoH che è stata aggiornata l'ultima volta nel marzo 2022. Si può ipotizzare che, come in altre aree geografiche, sarà presto raccomandato un terzo booster, soprattutto alle popolazioni a rischio e nello scenario di alta circolazione del ceppo Omicron BA.5.
Questo studio esplorerà l'immunogenicità, la sicurezza e la reattogenicità di una dose di richiamo di varie piattaforme in individui completamente innescati, indipendentemente dal numero di dosi di richiamo che hanno ricevuto prima dell'arruolamento nello studio.
Questo imita lo "scenario del mondo reale" nei centri di vaccinazione in cui individui con diversi programmi di vaccinazione di base si presentano per "un richiamo". Faciliterebbe sostanzialmente la logistica dell'immunizzazione se i vaccini per il potenziamento, indipendentemente dallo stato di immunizzazione, potessero essere intercambiabili rispetto alla sicurezza/reattogenicità e all'immunogenicità. Questo studio arruolerà individui completamente innescati (2 dosi di Pfizer mRNA o Oxford/AZ/Fiocruz o Sinovac/Butantan o 1 dose di vaccino Janssen) che hanno ricevuto la loro ultima dose di vaccino almeno 4 mesi prima dell'ingresso nello studio e che hanno non ha ricevuto booster o 1 o 2 booster. Gli individui saranno stratificati in coorti per numero di richiami e quindi randomizzati per ricevere uno dei 3 vaccini di richiamo (AstraZeneca/Fiocruz, Pfizer/Wyeth, SCB-2019/Clover).
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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São Paulo, Brasile, 04038-001
- Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais - CRIE - UNIFESP
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Rio Grande Do Norte
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Natal, Rio Grande Do Norte, Brasile, 59025-050
- Centro de Estudos e Pesquisas em Moléstias Infecciosas - CEPCLIN
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio o femmina ≥18 anni di età.
- Gli individui sono disposti e in grado di soddisfare i requisiti di studio, comprese tutte le visite programmate, la vaccinazione, i test di laboratorio e altre procedure di studio.
- Gli individui sono disposti e in grado di fornire un consenso informato, prima dello screening.
- Gli individui devono aver completato il priming del vaccino, indipendentemente dal regime vaccinale. I dati della vaccinazione primaria e del programma di richiamo precedente saranno annotati come anamnesi del paziente.
- Intervallo tra l'ultima dose e l'attuale dose di studio di un minimo di 4 mesi e un massimo di 24 mesi (per ottimizzare la partecipazione del candidato).
- Partecipanti sani o partecipanti con condizioni mediche preesistenti che si trovano in condizioni mediche stabili. Una condizione medica stabile è definita come una malattia che non richiede un cambiamento significativo nella terapia o il ricovero in ospedale per il peggioramento della malattia durante i 3 mesi precedenti l'arruolamento.
Le partecipanti di sesso femminile sono idonee a partecipare allo studio se non sono in gravidanza, non allattano e si applicano almeno 1 dei seguenti criteri:
- Donne in età non fertile;
- Le donne in età fertile (WOCBP) devono avere un test di gravidanza sulle urine negativo prima della vaccinazione in studio. A discrezione dello sperimentatore può essere condotto un test di gravidanza su siero di conferma. Devono utilizzare un metodo di controllo delle nascite autorizzato altamente efficace durante lo studio, fino a 90 giorni dopo la vaccinazione dello studio.
Criteri di esclusione:
I partecipanti sono esclusi dallo studio se si applica uno dei seguenti criteri:
- Soggetti con febbre >37,5°C (ascellare) o qualsiasi malattia acuta al basale (giorno 0) o entro 3 giorni prima della randomizzazione. I partecipanti che soddisfano questo criterio possono essere riprogrammati all'interno della finestra pertinente. I partecipanti febbrili con malattie minori possono essere arruolati a discrezione dello sperimentatore.
- Infezione da COVID-19 autodichiarata confermata, tramite RT-PCR o test a flusso laterale, nelle ultime 4 settimane.
- Individui che non hanno completato il programma di vaccinazione primaria per qualsiasi vaccino COVID autorizzato o pianificano di ricevere un altro vaccino COVID-19 (diverso dai vaccini in studio) durante il periodo di studio, un farmaco per la prevenzione o il trattamento di COVID-19 (ad es. anticorpi, come Rituximab o altri anticorpi monoclonali anti-CD20 durante il periodo di studio).
- Individui che hanno una storia di reazioni avverse gravi associate a un vaccino o reazioni allergiche gravi (ad es. anafilassi, trombosi venosa o arteriosa, trombocitopenia) a qualsiasi componente dei vaccini in studio (Pfizer/Wyeth, AstraZeneca/Fiocruz, CpG 1018, alluminio, o componenti SCB-2019, come indicato nell'ultimo riassunto delle caratteristiche del prodotto per Pfizer/Wyeth, AstraZeneca/Fiocruz e IB per SCB-2019/Clover).
Individui con sindrome da perdita capillare o trombosi con sindrome trombocitopenica
- TTS (possibilmente associato alla vaccinazione con il vaccino AstraZeneca/Fiocruz).
- Soggetti con pericardite o miocardite (queste patologie possono essere associate al vaccino Pfizer/Wyeth, soprattutto nei giovani).
- Individui con disturbi emorragici noti che, a parere dello sperimentatore, controindicano l'iniezione intramuscolare.
- Individui che hanno una storia di tumore maligno entro 1 anno prima dello screening (eccezioni sono carcinomi a cellule squamose e basocellulari della pelle e carcinoma in situ della cervice che sono stati curati o altri tumori maligni con un rischio minimo di recidiva).
- Individui con qualsiasi disturbo neurologico progressivo o grave, disturbo convulsivo o storia di sindrome di Guillain-Barré.
Individui che hanno ricevuto un trattamento con terapia immunosoppressiva negli ultimi 90 giorni, inclusi agenti citotossici o corticosteroidi sistemici, o ricezione programmata durante il periodo di studio. Se è stato utilizzato un ciclo a breve termine di una dose immunosoppressiva sistemica di corticosteroidi per il trattamento della malattia acuta, il partecipante non deve essere incluso nello studio fino a quando la terapia con corticosteroidi non è stata interrotta per almeno 15 giorni prima della prima vaccinazione in studio.
Se il partecipante ha utilizzato una dose immunosoppressiva di un corticosteroide depot, intramuscolare o intrarticolare, deve attendere 60 giorni per l'inclusione nello studio. Sono consentiti corticosteroidi per via inalatoria nebulizzati, intrarticolari, intraborsali o topici (cute o occhi).
- Individui con malattie autoimmuni, eccetto: tiroidite di Hashimoto, vitiligine, psoriasi, lupus discordia e simili; Persone sieropositive e/o in trattamento per l'HIV.
- Individui che hanno ricevuto qualsiasi altro prodotto sperimentale entro 30 giorni prima del Giorno 0 o intendono partecipare a un altro studio clinico in qualsiasi momento durante lo svolgimento di questo studio.
- Individui che hanno ricevuto qualsiasi altro vaccino autorizzato entro 14 giorni prima dell'arruolamento in questo studio o che stanno pianificando di ricevere qualsiasi vaccino fino a 28 giorni dopo l'ultima vaccinazione.
- Individui che hanno ricevuto un trattamento con Rituximab o altri anticorpi monoclonali anti-CD20 entro 9 mesi prima del Giorno 0 o pianificato durante il periodo di studio.
- Somministrazione di immunoglobuline per via endovenosa e/o qualsiasi emoderivato entro 3 mesi prima dell'arruolamento o somministrazione pianificata durante il periodo di studio.
- Individui con qualsiasi condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, interferirebbe con gli obiettivi primari dello studio o rappresenterebbe un rischio aggiuntivo per il partecipante.
- Gravidanza.
- Allattamento al seno.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Gruppo 1: SCB-2019/Trifoglio
Coorte A: immunizzazione primaria completa, nessuna precedente dose di richiamo: SCB-2019/Clover
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SCB-2019/Vaccino del trifoglio
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Sperimentale: Gruppo 2: AstraZeneca/Fiocruz
Coorte A: immunizzazione primaria completa, nessuna precedente dose di richiamo: AstraZeneca/Fiocruz
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Vaccino AstraZeneca/Fiocruz
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Sperimentale: Gruppo 3: Pfizer/Wyeth
Coorte A: immunizzazione primaria completa, nessuna precedente dose di richiamo: Pfizer/Wyeth
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Vaccino Pfizer/Wyeth
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Sperimentale: Gruppo 4: SCB-2019/Trifoglio
Coorte B: immunizzazione primaria più una precedente dose di richiamo: SCB-2019/Clover
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SCB-2019/Vaccino del trifoglio
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Sperimentale: Gruppo 5: AstraZeneca/Fiocruz
Coorte B: immunizzazione primaria più una precedente dose di richiamo: AstraZeneca/Fiocruz
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Vaccino AstraZeneca/Fiocruz
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Sperimentale: Gruppo 6: Pfizer/Wyeth
Coorte B: immunizzazione primaria più una precedente dose di richiamo: Pfizer/Wyeth
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Vaccino Pfizer/Wyeth
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Sperimentale: Gruppo 7: SCB-2019/Trifoglio
Coorte C: immunizzazione primaria più due precedenti dosi di richiamo: SCB-2019/Clover
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SCB-2019/Vaccino del trifoglio
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Sperimentale: Gruppo 8: AstraZeneca/Fiocruz
Coorte C: immunizzazione primaria più due precedenti dosi di richiamo: AstraZeneca/Fiocruz
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Vaccino AstraZeneca/Fiocruz
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Sperimentale: Gruppo 9: Pfizer/Wyeth
Coorte C: immunizzazione primaria più due precedenti dosi di richiamo: Pfizer/Wyeth
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Vaccino Pfizer/Wyeth
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Immunogenicità
Lasso di tempo: Al basale (giorno 0)
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Positività e titoli anticorpali Anti-Spike IgG (ELISA) per ceppi SARS-CoV-2 (Wuhan e BA.5)
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Al basale (giorno 0)
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Immunogenicità
Lasso di tempo: Al giorno 28 dopo la dose di richiamo
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Positività e titoli anticorpali Anti-Spike IgG (ELISA) per ceppi SARS-CoV-2 (Wuhan e BA.5)
|
Al giorno 28 dopo la dose di richiamo
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Sicurezza
Lasso di tempo: Durante tutto il periodo di studio, una media di 3 mesi
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Occorrenza di SAE, AESI e gravi eventi avversi non richiesti
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Durante tutto il periodo di studio, una media di 3 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Immunogenicità
Lasso di tempo: Ai giorni 0, 28 e 84
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Positività e titoli VNA per ceppi SARS-CoV-2 (Wuhan, BA.5)
|
Ai giorni 0, 28 e 84
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Immunogenicità
Lasso di tempo: Al giorno 84
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Positività e titoli anticorpali Anti-Spike IgG (ELISA) per ceppi SARS-CoV-2 (Wuhan, BA.5)
|
Al giorno 84
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Sicurezza
Lasso di tempo: Nei giorni 0-7
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Eventi avversi sollecitati locali/sistemici totali e gravi
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Nei giorni 0-7
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Documentazione dell'infezione confermata da SARS-CoV-2
Lasso di tempo: Ai giorni 28 e 84
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Presenza di episodi confermati di COVID-19 (tramite RT-PCR o test di flusso laterale)
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Ai giorni 28 e 84
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Ulteriori immunogenicità esplorativa
Lasso di tempo: Ai giorni 0, 28 e 84 dopo la dose di richiamo
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Positività e titoli anticorpali VNA e Anti-Spike IgG (ELISA) per ceppi SARS-CoV-2 (Wuhan e BA.5)*
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Ai giorni 0, 28 e 84 dopo la dose di richiamo
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Sue Ann C Clemens, MD, phD, University of Oxford
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Anticipato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- OBU-01
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