Diverse tecniche di mobilizzazione su equilibrio, andatura, salto e pressione plantare del piede

Per il normale svolgimento di attività funzionali come camminare, correre e salire le scale è necessario un adeguato range di movimento della dorsiflessione della caviglia. La dorsiflessione limitata della caviglia è un comune disturbo del movimento della caviglia che colpisce le attività e gli sport funzionali correlati allo squat e all'affondo. I tessuti molli, la tensione miofasciale o la tensione muscolare della caviglia e del piede sono stati identificati come i principali fattori eziologici che causano una dorsiflessione limitata della caviglia nelle popolazioni asintomatiche. Il limitato range di movimento della dorsiflessione è stato associato a genu recurvatum, eccessiva pronazione dell'articolazione sottoastragalica, distorsioni della caviglia, sindrome da stress tibiale mediale, tendinopatia di Achille, fascite plantare, dolore anteriore del ginocchio, stiramenti del gastrocnemio e lesioni del legamento crociato anteriore. Pertanto, l'aumento del range di movimento della dorsiflessione della caviglia sembra essere un obiettivo importante nel trattamento delle lesioni degli arti inferiori. La terapia manuale è stata proposta come possibile trattamento per migliorare la mobilità e ripristinare l'artrocinematica delle articolazioni. La mobilizzazione del movimento è il concetto di mobilitazione articolare attiva. Lo scopo è quello di rendere indolore il disturbo del movimento doloroso e consentire al paziente di impegnarsi nella normale attività funzionale nel processo di recupero progressivo. La mobilizzazione dell'astragalo con la tecnica del movimento è un'estensione delle tradizionali mobilizzazioni articolari e consente al paziente di impegnarsi nella terapia in una posizione di affondo attiva, con carico parziale. Esistono varianti di questa tecnica che possono essere applicate dal clinico o dall'individuo stesso. Esistono studi che mostrano l'effetto della mobilizzazione del movimento applicata dal medico su range di movimento, equilibrio statico, andatura e pressione plantare in diverse popolazioni. In uno studio condotto da Reid et al. negli individui con distorsioni della caviglia, hanno osservato un aumento del raggio di movimento dell'articolazione in dorsiflessione della caviglia immediatamente dopo la mobilizzazione con movimento per l'articolazione talocrurale. Nel loro studio, Vicenzino et al. dimostrato l'effetto curativo delle tecniche di mobilizzazione del movimento sullo spostamento posteriore dell'astragalo e sulla gamma di movimento della dorsiflessione in individui con distorsioni laterali ricorrenti della caviglia. Sulla base di questo risultato, hanno affermato che questa tecnica dovrebbe essere considerata nei programmi di riabilitazione dopo distorsione laterale della caviglia. Tomruk et al. hanno mostrato che l'applicazione della tecnica di mobilizzazione del movimento all'articolazione della caviglia ha migliorato significativamente il controllo posturale in direzione anteroposteriore rispetto al gruppo sham in individui sani. Tuttavia, il controllo posturale complessivo e il raggio di movimento della dorsiflessione erano significativamente aumentati in entrambi i gruppi rispetto alle misurazioni iniziali. D'altra parte, il tempo di reazione del limite di stabilità è stato significativamente ridotto nel gruppo di solo movimento. Nel loro studio, Marrón-Gómez et al. ha affermato che l'applicazione della tecnica di mobilizzazione del movimento e la manipolazione dell'articolazione talocrurale hanno migliorato significativamente la dorsiflessione della caviglia nei partecipanti con instabilità cronica della caviglia. Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa tra queste due tecniche, ma i risultati dell'applicazione della tecnica di mobilizzazione del movimento prima dell'applicazione e la valutazione due giorni dopo l'applicazione hanno mostrato dimensioni dell'effetto all'interno del gruppo maggiori rispetto alla manipolazione dell'articolazione talocrurale ad alta velocità e bassa intensità. Quando entrambi i trattamenti sono stati confrontati con il gruppo placebo, entrambi gli interventi attivi sono stati più efficaci nel migliorare la dorsiflessione con dimensioni dell'effetto maggiori. Yoon et al. hanno riferito che la dorsiflessione passiva della caviglia ha migliorato la gamma di movimento, il tempo di sollevamento del tallone e il carico plantare dinamico durante la deambulazione di 5 minuti con una tecnica di mobilizzazione del movimento modificata utilizzando il nastro scorrevole dell'astragalo in soggetti con dorsiflessione della caviglia limitata. An e Won hanno scoperto che la mobilizzazione della caviglia in movimento era più efficace del semplice carico nel migliorare la velocità di deambulazione nei pazienti colpiti da ictus con movimento limitato della caviglia. Gilbreath et al., nel loro studio, hanno dimostrato che non vi era alcun cambiamento significativo nel range di movimento dell'articolazione in dorsiflessione sotto carico, in nessun aspetto dello Star Excursion Balance Test, o nei punteggi di Foot and Ankle Ability Measurement-Activities of Daily Living dopo tre sessioni di tecnica di mobilizzazione del movimento in individui con instabilità cronica della caviglia. . Sebbene non vi sia stato alcun cambiamento significativo in questi parametri, dopo l'intervento hanno riscontrato un miglioramento significativo nei punteggi di misurazione dell'abilità del piede e della caviglia - Attività correlate allo sport. Nonostante questi studi indaghino l'efficacia della mobilizzazione del movimento applicata dal clinico in diverse patologie, esiste un solo studio in letteratura che confronta il movimento applicato dal clinico e dall'individuo e la tecnica di mobilizzazione. Stanek e Pieczynski, nel loro studio su individui sani con limitazione della dorsiflessione, hanno affermato che sia la mobilizzazione applicata dal medico che l'automobilizzazione hanno mostrato aumenti significativi e improvvisi del range di movimento dell'articolazione in dorsiflessione sotto carico attivo rispetto al gruppo di controllo, entrambi in ginocchio e in piedi. Non hanno trovato alcuna differenza significativa tra i gruppi a cui è stata applicata la tecnica. Sulla base dei risultati di questo studio, i medici possono prescrivere la tecnica di mobilizzazione autosomministrata ai loro pazienti e aspettarsi risultati simili alla mobilizzazione somministrata dal medico. Tuttavia, in questo studio è stato valutato solo il range di movimento della dorsiflessione attiva. Sebbene esistano studi che mostrano l'effetto della tecnica di mobilizzazione del movimento applicata dal clinico sul range di movimento attivo della dorsiflessione, sulla pressione plantare del piede, sul salto e sull'equilibrio, in letteratura non è stato trovato alcuno studio che confronti i movimenti applicati dal clinico e dall'individuo in termini di pressione plantare del piede, salto ed equilibrio dinamico. Pertanto, lo scopo di questo studio è confrontare gli effetti di queste due tecniche in termini di range di movimento della dorsiflessione attiva, pressione plantare, salto ed equilibrio dinamico in soggetti con range di movimento della dorsiflessione limitato.