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Ulteriore MT per la colonizzazione batterica resistente agli antibiotici nei pazienti ricoverati (FAIR)

1 maggio 2026 aggiornato da: Michael Woodworth, Emory University

Uno studio controllato randomizzato per un'ulteriore terapia del microbiota per la colonizzazione batterica resistente agli antibiotici nei pazienti ricoverati.

Lo scopo di questo studio è comprendere meglio l'efficacia e la sicurezza delle terapie del microbioma (MT) come trattamento per i pazienti con colonizzazione da organismi multiresistenti ai farmaci (MDRO) dopo un'infezione. Dati limitati provenienti da studi precedenti suggeriscono che la MT può essere un trattamento efficace per ridurre la colonizzazione intestinale da MDRO Sebbene la diffusione di MDRO dai pazienti all'ambiente circostante sia una via di trasmissione riconosciuta, il potenziale effetto della MT sulla trasmissione di MDRO ad altri pazienti nel l'ambiente ospedaliero non è chiaro. Questo studio testerà la sicurezza e l'efficacia della MT per questo uso nei pazienti ospedalizzati. Questo studio aiuterà anche a progettare studi più ampi.

Il MT può aiutare a ridurre gli MDRO che colonizzano l'intestino. Riducendo la colonizzazione prima che si verifichino le infezioni, questo potrebbe aiutare i medici a evitare l'uso di antibiotici "di ultima istanza" che possono avere gravi effetti collaterali come danni ai reni. La riduzione degli MDRO dopo MT è stata originariamente identificata in pazienti trattati con MT per diarrea ricorrente da Clostridioides difficile (spesso chiamata "C. diff"). È stato dimostrato che un tipo di MT chiamato trapianto di microbiota fecale (FMT) può eliminare sia C. difficile che altri batteri resistenti.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

La resistenza antimicrobica (AR) è stata dichiarata dall'Organizzazione mondiale della sanità come una delle maggiori minacce alla salute globale. Ogni anno, almeno 2 milioni di persone vengono infettate da batteri resistenti agli antibiotici e oltre 23.000 muoiono a causa di tali infezioni.

Questo studio mira a compiere i primi passi per affrontare direttamente queste priorità di salute pubblica e le minacce cliniche dell'MDRO stimando la sicurezza dell'IP nel ridurre la colonizzazione intestinale da MDRO a livello del paziente, nonché l'effetto dell'IP sulla contaminazione ambientale. FAIR è uno studio clinico di fase 2, randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, parallelo, dell'IP per il trattamento della colonizzazione da MDRO.

L'ipotesi è che il microbiota intestinale umano liofilizzato ridurrà in modo sicuro ed efficace la colonizzazione da MDRO. Si tratta di uno studio clinico randomizzato, controllato, con due bracci: un braccio placebo e un braccio intervento. La popolazione target includerà 40 pazienti adulti ricoverati con la colonizzazione di un organismo multiresistente ai farmaci (MDRO) dopo l'infezione. La colonizzazione target di MDRO è definita come un risultato positivo della coltura batterica microbiologica clinica e della sensibilità agli antibiotici che include uno o più dei seguenti: Enterobacteriaceae resistente ai carbapenemi (CRE), Enterococcus spp resistente alla vancomicina (VRE), β-lattamasi a spettro esteso (ESBL ) che producono Enterobacteriaceae, Acinetobacter multiresistente ai farmaci (MDR) e/o Pseudomonas MDR

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

40

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

  • Nome: Michael Woodworth, MD, MSc
  • Numero di telefono: 404-778-1691
  • Email: mwoodwo@emory.edu

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
        • Reclutamento
        • Emory Rehabilitation Hospital
      • Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30308
        • Reclutamento
        • Emory University Hospital Midtown
        • Contatto:
      • Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
        • Reclutamento
        • Emory University Clinical Research Network
      • Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
        • Reclutamento
        • Emory University Hospital (EUH)
        • Contatto:
      • Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30329
        • Reclutamento
        • Emory University at Wesley Woods Hospital
        • Contatto:
      • Johns Creek, Georgia, Stati Uniti, 30097
        • Reclutamento
        • Emory Johns Creek Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Essere in grado di (o disporre di un Legale Rappresentante Autorizzato che sia in grado di) comprendere ed essere disposto a firmare un documento di consenso informato scritto.
  • Avere almeno 18 anni al momento del consenso.
  • Essere in grado e disposti a rispettare tutti i requisiti del protocollo di studio, inclusa la capacità di deglutire le capsule.
  • Essere colonizzato con un MDRO target (CRE, VRE, ESBL, MDR Acinetobacter e/o MDR Pseudomonas) come rilevato dalla coltura batterica delle feci o dal tampone perianale/rettale.
  • Essere disposti a interrompere antibiotici, probiotici o altre terapie per il ripristino del microbiota e inibitori della pompa protonica (PPI) almeno un giorno prima del giorno 0 dello studio e durante lo studio.
  • Gli effetti dell'IP sullo sviluppo del feto umano sono sconosciuti. Per questo motivo, le donne in età fertile (WOCBP) e gli uomini devono accettare di utilizzare una contraccezione adeguata (metodo di controllo delle nascite ormonale o di barriera; astinenza) prima dell'ingresso nello studio e per la durata della partecipazione allo studio.
  • Se il potenziale partecipante è maschio e il partner è in età fertile, il soggetto accetta di praticare almeno un efficace metodo di controllo delle nascite per la durata dello studio.

Criteri di esclusione:

  • Essere incinta, allattare, allattare o pianificare una gravidanza durante la durata dello studio (fino a 4 settimane dopo l'ultima dose di prodotto sperimentale o IP), se donne in età fertile (WOCBP).
  • Malattie intercorrenti note non controllate come, ma non limitate a: insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, sindrome coronarica acuta, aritmia cardiaca, cancro del colon-retto in situ non trattato, megacolon tossico o ileo, uso di farmaci che riducono la motilità gastrointestinale e aumentano la bronco- rischio di aspirazione (ad es. loperamide, difenossilato/atropina, colestiramina) o anamnesi di studi o colture fecali positivi negli ultimi 30 giorni per ovuli, parassiti, Salmonella, Shigella, Campylobacter o altri enteropatogeni diversi da quelli rilevati mediante lo screening delle colture fecali MDRO per l'inclusione.
  • Avere qualsiasi altra malattia acuta intercorrente che, a parere dello sperimentatore, precluderà al soggetto l'ingresso nello studio.
  • Assumere antibiotici sistemici per qualsiasi motivo diverso dal caso in cui l'infezione da MDRO fosse recente o il potenziale partecipante stia ancora assumendo antibiotici per MDRO target al momento dello screening. In quest'ultimo caso, il partecipante deve completare il ciclo di antibiotici pianificato entro il giorno di studio -1.
  • Incapacità di interrompere la terapia con PPI.
  • Avere un sistema immunitario compromesso, definito come AIDS con un cluster di differenziazione 4 (CD4)+ conta delle cellule T <200, conta assoluta dei neutrofili (ANC) <1.000 neutrofili/mL il giorno dell'arruolamento, tumore maligno attivo che richiede chemioterapia di induzione intensiva, radioterapia o trattamento biologico entro 2 mesi dall'arruolamento o anamnesi di trapianto di cellule emopoietiche, allogenico o autologo nell'ultimo anno.
  • Avere una storia di allergia alimentare significativa che ha portato ad anafilassi o ricovero in ospedale.
  • Avere un'aspettativa di vita di 24 settimane o meno
  • Avere qualsiasi condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbe interferire con gli obiettivi dello studio o limitare la conformità ai requisiti dello studio, inclusi ma non limitati a: Abuso di droghe o alcol per via endovenosa nota, malattia psichiatrica e / o situazione sociale
  • Partecipazione a uno studio sperimentale che soddisfi anche uno dei seguenti criteri: Ricevuto un agente interventistico (farmaco, dispositivo o procedura) negli ultimi 28 giorni o arruolamento in qualsiasi altro studio interventistico per MDRO.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: microbioma terapeutico
L'intervento dello studio è prodotto da un donatore sano selezionato come prodotto sperimentale (IP) e consegnato tramite capsula ingerita dopo il reset della stanza d'ospedale del paziente.

Participants will receive a single course of study treatment (IP, Encapsulated Microbiota): Orally delivered, non-frozen, encapsulated investigational intestinal microbiota, consisting of 16 capsules. One dose (8 capsules) is administered daily (QD) for 2 days. The capsules are to be taken orally with water on an empty stomach. Each dose will be taken approximately every 24 hours, with a minimum of 12 hours from the previous dose to a maximum of 36 hours. Both doses must be completed within the stated 36 hours ±12 hours. Depending on the time of the first dose, dosing may occur over 3 calendar days.

A second cycle will begin, and a second treatment will be given if the participant is still MDRO positive on Day 14 of Cycle 1. If applicable, Cycle 2 will begin within 7 days of Day 14.

Altri nomi:
  • Gruppo di intervento
Comparatore placebo: Placebo
Il braccio di controllo rimarrà nelle precauzioni di contatto di routine secondo lo standard di cura, prenderà capsule di placebo e avrà un reset della stanza.

Participants will receive a single course of study treatment (Color-matched placebo capsules containing microcrystalline cellulose (MCC) powder), consisting of 16 capsules. One dose (8 capsules) is administered daily (QD) for 2 days. The capsules are to be taken orally with water on an empty stomach. Each dose will be taken approximately every 24 hours, with a minimum of 12 hours from the previous dose to a maximum of 36 hours. Both doses must be completed within the stated 36 hours ±12 hours. Depending on the time of the first dose, dosing may occur over 3 calendar days.

A second cycle will begin, and a second treatment will be given if the participant is still MDRO positive on Day 14 of Cycle 1. If applicable, Cycle 2 will begin within 7 days of Day 14.

Altri nomi:
  • Gruppo di controllo

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione della densità delle unità formanti colonie (CFU) MDRO nelle feci
Lasso di tempo: Giorno 0, giorno 14 dell'ultimo ciclo (ogni ciclo dura 14 giorni) e 28 settimane
Densità delle unità formanti colonie (CFU) MDRO da colture quantitative di feci nei partecipanti trattati con placebo rispetto a quelli trattati con IP.
Giorno 0, giorno 14 dell'ultimo ciclo (ogni ciclo dura 14 giorni) e 28 settimane
Variazione della percentuale di partecipanti colonizzati con MDRO dopo l'ultimo ciclo di trattamento con il prodotto sperimentale (IP)
Lasso di tempo: Giorno 0, giorno 14 dell'ultimo ciclo (ogni ciclo dura 14 giorni) e 28 settimane
La percentuale di colture fecali positive per qualsiasi MDRO target verrà confrontata nei partecipanti trattati con IP rispetto a quelli trattati con placebo.
Giorno 0, giorno 14 dell'ultimo ciclo (ogni ciclo dura 14 giorni) e 28 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Stima della sicurezza dell'IP per la colonizzazione di MDRO dopo l'infezione
Lasso di tempo: Giorno 0, giorno 7, giorno 14 dell'ultimo ciclo (ogni ciclo dura 14 giorni) e 28 settimane
La frequenza degli eventi avversi derivanti dall'efficacia dell'IP nel ridurre le infezioni ricorrenti da MDRO sarà valutata in base alla frequenza delle infezioni da MDRO a 24 settimane
Giorno 0, giorno 7, giorno 14 dell'ultimo ciclo (ogni ciclo dura 14 giorni) e 28 settimane
Gravità degli eventi avversi causati dalla somministrazione del prodotto sperimentale
Lasso di tempo: Giorno 0, giorno 7, giorno 14 dell'ultimo ciclo (ogni ciclo dura 14 giorni) e 28 settimane
La gravità degli eventi avversi dopo la somministrazione di MT sarà classificata come lieve, moderata o grave, dal momento della somministrazione di MT fino a 24 settimane.
Giorno 0, giorno 7, giorno 14 dell'ultimo ciclo (ogni ciclo dura 14 giorni) e 28 settimane
Efficacia stimata dell'IP per ridurre l'infezione ricorrente da MDRO
Lasso di tempo: Giorno 0, 24 settimane dopo il giorno 14 dell'ultimo ciclo (ogni ciclo dura 14 giorni)
L'efficacia sarà misurata in base alla frequenza delle infezioni da MDRO dal giorno 0 del primo ciclo fino a 24 settimane
Giorno 0, 24 settimane dopo il giorno 14 dell'ultimo ciclo (ogni ciclo dura 14 giorni)
Tempo necessario per la recidiva dell'infezione da MDRO dopo la somministrazione dell'IP
Lasso di tempo: Giorno 0, 24 settimane dopo il giorno 14 dell'ultimo ciclo (ogni ciclo dura 14 giorni)
Tempo alla recidiva dell'infezione da MDRO dal giorno 0 del primo ciclo censurato durante l'ultima visita di sicurezza finale o al decesso.
Giorno 0, 24 settimane dopo il giorno 14 dell'ultimo ciclo (ogni ciclo dura 14 giorni)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Michael Woodworth, MD, MSc, Emory University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

25 aprile 2024

Completamento primario (Stimato)

1 settembre 2027

Completamento dello studio (Stimato)

1 settembre 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

18 aprile 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 aprile 2023

Primo Inserito (Effettivo)

28 aprile 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

6 maggio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

1 maggio 2026

Ultimo verificato

1 maggio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • STUDY00003613
  • 1U54CK000601-01 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
  • 2025P009597 (Altro identificatore: Emory Insight Humans IRB)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Descrizione del piano IPD

I ricercatori condivideranno tutti i dati anonimizzati inclusi nella pubblicazione senza restrizioni.

Periodo di condivisione IPD

Al momento della pubblicazione

Criteri di accesso alla condivisione IPD

I dati verranno caricati nei repository pertinenti (ad es. National Center for Biotechnology Information (NCBI), Sequence Read Archive (SRA) per i dati di sequenziamento e Dataverse o simili per i dati degli studi clinici)

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • LINFA

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .