L'effetto della mobilizzazione sul tempo di svuotamento gastrico

Questo studio prospettico è stato condotto presso l'ospedale universitario di Bursa Uludag tra gennaio 2021 e gennaio 2022, a seguito dell'approvazione del comitato etico locale (2021-7/26). Sono stati inclusi nello studio ottantaquattro pazienti di classe ASA I-III di età compresa tra 4 e 11 anni che erano stati programmati per chirurgia urogenitale elettiva. I genitori sono stati informati della ricerca, sia verbalmente che per iscritto, ed è stato ottenuto il loro consenso. Pazienti con una patologia che impedisce lo svuotamento del tratto gastrointestinale superiore, che hanno disturbi della motilità del tratto gastrointestinale, che sono sottoposti a follow-up per diabete mellito (DM), che non possono collaborare, rifiutano di bere liquidi o USG, non non hanno fornito il consenso delle loro famiglie, hanno una storia di intervento chirurgico all'esofago inferiore o allo stomaco, hanno una storia di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore nell'ultimo mese, insufficienza epatica o renale clinicamente significativa e un BMI > 35 kg m2 sono stati esclusi dallo studio. alla visita preoperatoria sono state registrate le caratteristiche fisiche del bambino (sesso, età, peso, altezza e indice di massa corporea) ei parametri vitali iniziali (frequenza cardiaca e pressione arteriosa non invasiva). L'assunzione orale è stata interrotta in tutti i bambini secondo il nostro protocollo comune (due ore per liquidi chiari; sei ore per cibi semisolidi e solidi) Tutti i pazienti sono stati randomizzati secondo una tabella creata su un computer utilizzando il metodo della busta chiusa. È stato pianificato in modo tale che solo i chirurghi sapessero in quale gruppo si trovavano i pazienti randomizzati. L'anestesista che ha eseguito le misurazioni USG non sapeva a quale gruppo appartenesse il paziente. Il consenso informato è stato ottenuto dopo che il protocollo dello studio è stato adeguatamente spiegato ai bambini in accordo con i genitori e l'età. In clinica, liquidi chiari (acqua o succo di mela) a temperatura ambiente (22°C) sono stati somministrati ai pazienti da un secondo anestesista e infermiere della clinica, in accordo con il gruppo. L'area gastrica antrale (GAA) è stata misurata con USG poco prima dell'assunzione di liquidi (T0), al 5° minuto (T5), 10° minuto (T10), 30° minuto (T30), 60° minuto (T60), 90° minuto ( T90) dall'anestesista. Questa procedura pianificata è stata eseguita la mattina del giorno dell'intervento, almeno due ore prima dell'induzione dell'anestesia. I pazienti sono stati raggruppati in base al tipo di liquido (acqua o succo di mela) e all'attività fisica (riposo o mobilizzazione). [Gruppo WR [acqua+riposo (n:19)], Gruppo WM [acqua+mobilizzazione (n:21)], Gruppo AR [succo di mela (49,6kcal/100 ml + riposo (n:23)] e Gruppo AM [ succo di mela (49,6kcal/100 ml) + mobilizzazione (n:21)]]. Tutti i liquidi limpidi sono stati somministrati alla dose di 5 ml/kg. Pazienti nei gruppi di riposo (WR e AR); si sono seduti tra gli esami ecografici e hanno guardato l'animazione adatta all'età di loro scelta. Interventi audiovisivi adeguati all'età come cartoni animati e giochi interattivi sono efficaci nel ridurre l'ansia preoperatoria nei bambini. Tuttavia, la selezione degli interventi audiovisivi in ​​base all'età del bambino è cruciale. I pazienti nel gruppo mobilizzato (WM e AM) sono stati incoraggiati a entrare nella clinica e nelle loro stanze tra gli esami ecografici. Durante l'imaging USG, i pazienti sono stati collocati in una posizione semi-sdraiata di 45°, in decubito laterale destro (RLD). Un dispositivo ad ultrasuoni portatile (Logic E® GE, Boston, MA, USA) dotato di un trasduttore lineare ad alta frequenza (sonda 8-12 MHz) è stato utilizzato per ottenere un'immagine in sezione trasversale dell'antro gastrico. L'antro gastrico è stato identificato nel piano sagittale o sagittale obliquo nell'epigastrio, lungo il bordo del lobo sinistro del fegato, e anteriormente all'aorta o alla vena cava inferiore, secondo il protocollo standard. Lo svuotamento gastrico è influenzato dalla gravità e dovrebbe essere più rapido in posizione erettaGAA, craniocaudale (D1) (cm) e anteroposteriore (D2) (cm) dell'antro, inclusa la parete dello stomaco, nella posizione RLD calcolata utilizzando l'USG in tempo reale ( Logic E® GE, Boston, USA) diametri della sonda lineare (8-12 MHz). Una singola sezione trasversale dell'antro è stata ottenuta nel piano sagittale contenente il lobo sinistro del fegato e l'aorta o la vena cava inferiore ed è stata considerata un livello standard per la misurazione dei diametri craniocaudale e anteroposteriore. I valori di questi diametri sono stati inseriti nella formula sottostante per calcolare il GAA antrale, che è correlato al volume gastrico (GAA = π × D1 × D2/4).

Un singolo ricercatore ha valutato la fame e la sete di tutti i bambini prima di bere le bevande (0 min) e 10, 15, 30, 60 e 90 min dopo aver bevuto.