Primo studio sull'incremento della dose nell'uomo che valuta la sicurezza del dispositivo TheraSphere Prostate Cancer (PCa). (VOYAGER)
Uno studio di fattibilità iniziale per valutare la sicurezza del dispositivo TheraSphere Prostate Cancer (PCa) in pazienti con cancro alla prostata clinicamente localizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Le microsfere di vetro TheraSphere™ Y-90 sono una terapia antitumorale mirata costituita da minuscole sfere di vetro contenenti ittrio-90 radioattivo (Y-90), che vengono iniettate direttamente nel vaso sanguigno che alimenta il tumore attraverso un microcatetere utilizzando una guida di imaging avanzata. Le microsfere di vetro entrano nel flusso sanguigno del tumore, si depositano nei vasi sanguigni che alimentano il tumore e rilasciano radiazioni al tumore. La radiazione agisce distruggendo le cellule tumorali dall'interno, limitando così l'esposizione alle radiazioni ai tessuti normali circostanti, un processo denominato radioterapia interna selettiva (SIRT).
Questo studio mira a indagare la dose di radiazioni massima sicura del dispositivo TheraSphere Prostate Cancer (PCa) che può essere somministrata a pazienti con cancro alla prostata clinicamente localizzato. Lo studio valuterà inoltre l’intero profilo di sicurezza, la fattibilità tecnica, l’efficacia e i parametri di qualità della vita del dispositivo TheraSphere PCa.
Ai partecipanti verrà chiesto di completare quanto segue:
- Almeno due visite guidate da immagini, inclusa una valutazione della mappatura (senza tecnezio Tc albumina aggregata [Tc-MAA]) prima del trattamento
- Una visita di trattamento, comprese le valutazioni guidate dalle immagini
- Quindici visite di follow-up post-trattamento per un totale di circa 20 visite nel periodo di studio di 5 anni
Nota: lo studio VOYAGER è uno studio di esenzione per dispositivi sperimentali (IDE) graduale; pertanto, l'arruolamento completo di un numero compreso tra 21 e 36 soggetti è soggetto all'approvazione della FDA dopo la revisione della sicurezza dei primi 10 soggetti arruolati.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: McAnthony Tarway
- Numero di telefono: 615-580-1320
- Email: mcanthony.tarway@bsci.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Shirley Nyepah
- Numero di telefono: 612-300-7205
- Email: shirley.nyepah@bsci.com
Luoghi di studio
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il soggetto ha la capacità di comprendere ed è disposto a firmare e datare il modulo di consenso informato allo studio (ICF) approvato dall'IRB e a rispettare i test, le procedure e il programma di follow-up dello studio.
- Conferma istologica dell'adenocarcinoma della prostata mediante biopsia con fusione MR. La biopsia di riferimento per l'idoneità deve essere completata tra 180 giorni e 6 settimane prima della procedura di mappatura.
Soggetto con cancro alla prostata clinicamente localizzato a rischio intermedio favorevole definito secondo le Linee guida NCCN versione 3.2022 come segue:
- Il rischio intermedio favorevole ha tutte le seguenti caratteristiche:
io. Un fattore di rischio intermedio (IRF):
- cT2b-cT2c
- Gruppo di grado 2 o 3
- PSA 10-20 ng/mL
- ii. Gruppo di voti 1 o 2
- iii. <50% di campioni bioptici positivi (ad esempio, <6 campioni su 12)
- Stadiazione La RM deve confermare lo stadio T1, T2a, T2b o T2c dell'American Joint Committee on Cancer (AJCC, 8a edizione).
- Sintomo del punteggio internazionale della prostata (I-PSS) ≤ 18
- Aspettativa di vita stimata > 5 anni secondo gli strumenti delle linee guida NCCN (NCCN v03.2022) che hanno rifiutato o non sono idonei ai trattamenti standard di cura (osservazione, sorveglianza attiva, chirurgia e radioterapia [brachiterapia/radioterapia a fasci esterni])
- Performance Status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2
Criteri di inclusione angiografica:
- UN. Origini dell'arteria prostatica di tipo I-IV su entrambe le emiglande.1
- B. Nessuna evidenza di procedura che limiti le anomalie vascolari (aneurismi, stenosi, shunt, fistole, occlusione) o arteria prostatica singola asimmetrica morfologica su entrambi i lati (emigland)
- C. Arterie prostatiche solitarie accessibili bilateralmente.
- D. Perfusione completa della ghiandola prostatica tramite un singolo vaso dominante per ciascuna emiglaia
Avere un'adeguata funzionalità degli organi e del midollo osseo entro 30 giorni prima della procedura indice, come definito di seguito:
- UN. Rapporto internazionale normalizzato (INR) ≤ 1,2 (in assenza di anticoagulazione)
- B. Piastrine ≥ 75.000/l
- C. GFR ≥ 40 ml/min/1,73 m2
- D. Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1,5 x 109/L
- e. Emoglobina (Hgb) ≥ 9,0 g/dL (Nota: l'uso di trasfusioni o altri interventi per ottenere un'adeguata funzionalità del midollo osseo è accettabile
- F. ALT/AST ≤ 5 volte il limite superiore della norma (ULN)
- G. Bilirubina ≤ 2 mg/dl
- I pazienti con infezione nota da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) sono idonei con infezione da HIV ben controllata, senza complicanze attuali o precedenti correlate all'AIDS e conta di cellule T CD4+ (CD4+) ≥ 350 cellule/μL
Criteri di esclusione:
- Evidenza diretta di metastasi regionali o a distanza dopo adeguati studi di stadiazione secondo le linee guida del NCCN (v03.2022)
- Evidenza istologica delle caratteristiche intraduttali
- Trattamenti precedenti (radioterapia pelvica, chirurgia, embolizzazione dell'arteria prostatica [PAE], resezione transuretrale della prostata [TURP] o terapia ormonale precedente/pianificata
- Storia di morbo di Crohn, colite ulcerosa o atassia teleangectasia, attuale ematuria macroscopica o attuale catetere urinario
- Soggetti con infezione del tratto urinario in corso, ascesso prostatico, prostatite o vescica neurogena
- Precedente intervento chirurgico rettale significativo (l'emorroidectomia è accettabile)
- Precedente tumore maligno invasivo, a meno che non sia libero da malattia da un minimo di 3 anni. Le eccezioni a questo requisito includono il cancro della pelle non melanoma adeguatamente trattato o la lentigo maligna o il carcinoma in situ senza evidenza di malattia
- Protesi dell'anca
- Controindicazione medica a sottoporsi ad angiografia con mezzo di contrasto, TC e risonanza magnetica (MRI) o cateterizzazione arteriosa, o storia nota di reazioni di ipersensibilità ai mezzi di contrasto iodati e a base di gadolinio
Criteri di esclusione angiografica:
- UN. La perfusione ai tessuti extraprostatici non può essere corretta mediante il posizionamento del catetere distalmente ai vasi collaterali o mediante l’applicazione di tecniche angiografiche standard, come l’embolizzazione con spirale
- B. Origine dell'arteria prostatica di tipo V su entrambi i lati
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Aumento della dose di TheraSphere PCa
I partecipanti saranno trattati in coorti di tre attraverso tre livelli di dose sequenziali:
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Trattamento a sessione singola di microsfere di vetro TheraSphere PCa - Ittrio-90 per il trattamento del cancro alla prostata.
Le fiale per dosaggio saranno disponibili con attività che vanno da 0,1 GBq (2,7 mCi) a 3 GBq (81 mCi).
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Dose massima di radiazioni tollerata di TheraSphere PCa
Lasso di tempo: Fino a 90 giorni dopo il trattamento
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• La dose massima tollerata (MTD) delle microsfere di vetro con ittrio-90 (TheraSphere™ PCa) si basa sul tasso di tossicità dose-limitante (DLT) per 90 giorni, definita come qualsiasi evento avverso (EA) di grado ≥ 3 secondo CTCAE v. 5
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Fino a 90 giorni dopo il trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Incidenza di eventi avversi (EA)
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo il trattamento (acuto ≤ 90 giorni e tardivo > 90 giorni)
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I seguenti AE/SAE saranno valutati in conformità ai Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Versione 5.0 del National Cancer Institute (NCI):
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Fino a 5 anni dopo il trattamento (acuto ≤ 90 giorni e tardivo > 90 giorni)
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Tasso di successo nella somministrazione della dose prevista
Lasso di tempo: Immediatamente dopo il trattamento
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• La capacità di erogare la dose assorbita prevista di TheraSphere PCa (+/- 20%) al volume di trattamento in base alla dose assorbita derivata dalla PET post-trattamento.
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Immediatamente dopo il trattamento
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Sopravvivenza libera da recidiva
Lasso di tempo: Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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• Sopravvivenza libera da recidiva biochimica (bRFS) basata sul PSA secondo i criteri di Phoenix (definizione RTOG-ASTRO).
La recidiva biochimica del cancro alla prostata dopo il trattamento curativo è definita come un aumento del PSA ≥ 2 ng/mL al di sopra del nadir post-trattamento.
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Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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• Sopravvivenza libera da progressione (PFS) e sopravvivenza libera da progressione locale (LPFS), definita come il tempo dall'inclusione fino a uno dei seguenti eventi, a seconda di quale evento si verifichi per primo: progressione biochimica (criteri Phoenix) o progressione clinica.
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Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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Sopravvivenza specifica per il cancro alla prostata
Lasso di tempo: Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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• La sopravvivenza specifica per cancro alla prostata sarà misurata come il numero di giorni trascorsi tra il trattamento con TheraSphere PCa e la morte per cancro alla prostata.
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Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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• L'OS sarà misurata come il numero di giorni trascorsi tra il trattamento con TheraSphere PCa e il decesso per qualsiasi causa.
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Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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Tasso di trattamento antitumorale successivo alla prostata
Lasso di tempo: Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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• Verrà presentata una tabella riassuntiva con il numero di soggetti (%) che hanno ricevuto successive terapie definitive o sistematiche e la tipologia delle terapie ricevute.
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Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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Tasso di recidiva istopatologica
Lasso di tempo: Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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• Tasso di recidiva basato sulla valutazione istopatologica della biopsia di fusione RM/US della prostata in pazienti con evidenza di progressione.
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Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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Qualità della vita (QoL) misurata da EPIC-26
Lasso di tempo: Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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• Variazione rispetto al basale misurata tramite l'indice composito del cancro alla prostata espanso (EPIC-26).
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Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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Qualità della vita (QoL) misurata da MSHQ
Lasso di tempo: Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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• Variazione rispetto al basale misurata attraverso il questionario sulla salute sessuale maschile (MSHQ).
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Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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Qualità della vita (QoL) misurata da I-PSS
Lasso di tempo: Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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• Variazione rispetto al basale misurata tramite l'International Prostate Symptom Score (I-PSS).
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Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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Flusso urinario massimo (Qmax)
Lasso di tempo: Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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• Cambiamento rispetto al basale
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Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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Test delle urine del residuo post-minzionale (PVR).
Lasso di tempo: Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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• Cambiamento rispetto al basale
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Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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Distribuzione della dose
Lasso di tempo: Attraverso una settimana dopo il trattamento
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• Istogramma dose-volume (DVH) e valutazione di D90 da Y90 PET-MRI/CT post-trattamento.
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Attraverso una settimana dopo il trattamento
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutazione dell'imaging prostatico
Lasso di tempo: Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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• Analisi qualitativa della MRI multiparametrica (mp-MRI) e del punteggio PI-RADS
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Attraverso 5 anni dopo il trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Samdeep Mouli, M.D., M.S., Northwestern Medical Hospital
- Investigatore principale: Mark Hurwitz, MD, Westchester Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Mouli SK, Raiter S, Harris K, Mylarapu A, Burks M, Li W, Gordon AC, Khan A, Matsumoto M, Bailey KL, Pasciak AS, Manupipatpong S, Weiss CR, Casalino D, Miller FH, Gates VL, Hohlastos E, Lewandowski RJ, Kim DH, Dreher MR, Salem R. Yttrium-90 Radioembolization to the Prostate Gland: Proof of Concept in a Canine Model and Clinical Translation. J Vasc Interv Radiol. 2021 Aug;32(8):1103-1112.e12. doi: 10.1016/j.jvir.2021.01.282. Epub 2021 Apr 9.
- Yuan Y, Lin R, Li D, Nie L, Warren KE. Time-to-Event Bayesian Optimal Interval Design to Accelerate Phase I Trials. Clin Cancer Res. 2018 Oct 15;24(20):4921-4930. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-0246. Epub 2018 May 16.
- Meiselman S, Thomas MA, Giardina JD, Zheleznyak A, Thorek DLJ, Malone CD. Advances in Radioembolization for Liver Cancer. J Vasc Interv Radiol. 2025 Dec;36(12):1876-1881. doi: 10.1016/j.jvir.2025.07.018.
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- S2493
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