Violenza intima del partner tra le persone che si iniettano droghe: prevalenza, fattori di rischio ed esperienze

Nel mondo sono circa 15,6 milioni le persone che si iniettano droghe (PWID), di cui circa 3,5 milioni sono donne che si iniettano droghe (WWID) (1). In Svezia, le stime suggeriscono 8.000-21.000 PWID (2). Le persone disabili sono esposte a notevoli rischi per la salute che sono direttamente collegati all'uso di droghe per iniezione, come virus trasmessi per via ematica (epatite e HIV), overdose e infezioni della pelle e dei tessuti. Inoltre i disturbi psichiatrici sono comuni e la salute generale delle persone disabili è spesso trascurata (3,4,5).

In Svezia, le unità di riduzione del danno come i programmi di aghi e siringhe (NSP) si sono ampliate negli ultimi anni. A Stoccolma il primo NSP è stato aperto nel 2013 e il secondo nel 2018. Nel 2022, dall'apertura del programma sono state iscritte 4.600 persone, di cui circa il 25% erano donne. I partecipanti attivi, definiti come coloro che hanno visitato il programma almeno una volta negli ultimi 12 mesi, sono stati circa 2.000. Nel 2021 il 54% dei partecipanti ha indicato l'anfetamina come ultima droga iniettata, il 31% l'eroina, il 4% la buprenorfina e l'11% altre droghe. La maggior parte dei partecipanti aveva un’età compresa tra i 30 e i 49 anni. Oltre alla distribuzione di aghi sterili e accessori per l'iniezione, il personale dell'NSP (infermieri, medici, ostetriche, consulenti) fornisce servizi quali test per virus trasmessi per via ematica, vaccinazioni, cura delle ferite, naloxone da portare a casa, servizi di salute riproduttiva, consulenza, supporto in contatto con il servizio sociale e indirizzamenti per il trattamento del disturbo da uso di sostanze e del trattamento dell'epatite C/HIV.

La violenza di genere (GBV) è un problema sanitario globale e l’OMS stima che una donna su tre a livello globale sia stata esposta a qualche tipo di violenza da parte del partner nel corso della propria vita (7). La violenza del partner intimo (IPV) è definita come un comportamento violento tra due persone che hanno una relazione stretta, come partner, ex partner, fratelli, parenti, amici e simili. In Svezia circa il 14% delle donne e il 5% degli uomini sono esposti a violenza fisica nella relazione intima nel corso della loro vita, tuttavia il 20-25% delle donne e circa il 17% degli uomini sono esposti a violenza psicologica nel corso della loro vita (8; 9 ). Si stima che la prevalenza dell'IPV tra le PWID sia significativamente più elevata rispetto alla popolazione generale (10). Uno studio statunitense ha rilevato che il rischio di IPV è tre volte superiore e la prevalenza stimata è compresa tra il 35 e il 57% (7). Negli studi internazionali, l'esposizione all'IPV è risultata essere un fattore di rischio significativo per la condivisione degli aghi durante le WWID (11, 12). Esistono altre conseguenze ben note dell’IPV, tra cui l’impatto sui diritti alla salute sessuale e riproduttiva, sul benessere fisico e psicologico, sull’aumento del rischio di contrarre l’HIV e l’epatite C (13; 14). L'esposizione all'IPV influisce in modo sproporzionato sulla WWID in tutto il mondo, tuttavia gli studi in Svezia sull'esposizione all'IPV nella popolazione PWID sono scarsi. Ad oggi ci sono studi che affrontano questo problema tra le donne con disturbi da uso di sostanze, ma nessuno si concentra esclusivamente su PWID o WWID. Nella ricerca clinica su donne con diagnosi di disturbi da uso di sostanze (SUD) con comorbidità psichiatriche e sfide sociali, uno studio indica che la maggioranza (91%, n = 79) delle donne era stata esposta a qualche forma di IPV (15). In un altro studio su donne con SUD (n=52), il 50% ha riferito di esposizione a violenza grave e la maggioranza (96%) ha riferito di esposizione a violenza psicologica (10). Esistono diversi tipi di IPV; psicologico, fisico, sessuale, finanziario, latente, digitale, negligenza, legato all'onore, conseguenza dell'IPV (16). Il nostro gruppo di ricerca ha precedentemente condotto uno studio qualitativo sulle interviste tra le WWID presso l’NSP di Stoccolma nel 2019 per indagare le ragioni e gli ostacoli alla partecipazione delle donne (17). Le interviste hanno dimostrato che l’IPV è comune. Negli studi proposti, per questa tesi di dottorato, abbiamo scelto di concentrarci sulla violenza fisica, sessuale, psicologica e finanziaria tra le persone disabili, motivata dai risultati della nostra precedente ricerca.

Le persone PWID e in particolare le WWID sono considerate gruppi particolarmente vulnerabili all'esposizione all'IPV e dovrebbero pertanto avere la priorità negli sforzi nazionali per prevenire l'IPV (15). Tuttavia, non esistono studi che valutino la prevalenza e la frequenza dell’IPV tra le PWID in Svezia. Precedenti studi internazionali suggeriscono che le persone disabili sono esposte all’IPV in misura maggiore rispetto alla popolazione generale e che le donne con disturbi da uso di sostanze sono esposte a un livello allarmante di violenza (15). In Svezia non esistono interventi su misura per le PWID o le WWID esposte all’IPV, è ragionevole credere che sia necessario un programma articolato per le PWID esposte all’IPV, tuttavia questo aspetto è ancora inesplorato.

Lo scopo generale di questo progetto è quello di aumentare la conoscenza sull'IPV tra PWID e WWID come gruppi particolarmente vulnerabili rispetto all'IPV. Più specificamente, l'obiettivo è quello di indagare la prevalenza e la frequenza dei diversi tipi di IPV tra le PWID presso l'NSP di Stoccolma e di esplorare le esperienze di IPV, i bisogni e le preferenze per il supporto dell'IPV tra le WWID per facilitare programmi di sostegno e prevenzione su misura per le persone esposte. .