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Impatto del cabotegravir iniettabile a lunga durata d'azione per la PrEP dell'HIV negli MSM in Francia. (CABOPrEP)

21 febbraio 2024 aggiornato da: ANRS, Emerging Infectious Diseases

Impatto del cabotegravir iniettabile a lunga durata d'azione per la persistenza e la copertura della profilassi pre-esposizione all'HIV negli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini in Francia: uno studio clinico controllato randomizzato.

Lo scopo di questo studio è valutare se l’offerta di cabotegravir iniettabile a lunga durata d’azione (CAB-LA) come ulteriore scelta di prevenzione dell’HIV tra gli uomini con esperienza di PrEP orale che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) in Francia può aumentare significativamente l’uso prolungato della PrEP nel corso degli anni. tempo e la copertura PrEP dei comportamenti sessuali a rischio.

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Cabotegravir iniettabile a lunga durata d’azione (CAB-LA) è un agente promettente per affrontare il problema dell’assorbimento, dell’aderenza e della persistenza tra gli utilizzatori di PrEP orale che hanno dovuto affrontare problemi di aderenza. Tuttavia, i potenziali benefici derivanti dall’offerta di CAB-LA come opzione di prevenzione aggiuntiva per gli MSM che aderiscono alla PrEP orale devono ancora essere dimostrati. Ipotizziamo che offrire CAB-LA come opzione di prevenzione aggiuntiva per gli MSM che già utilizzano la PrEP orale possa mitigare l’affaticamento da PrEP nel tempo, con conseguente miglioramento dell’uso della PrEP e maggiore copertura dei rapporti sessuali a rischio.

Questo studio è concepito come uno studio clinico pragmatico, in aperto, multicentrico, a gruppi paralleli, randomizzato e controllato che mira ad arruolare MSM utilizzando la PrEP per almeno 6 mesi. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale in un rapporto 1: 1 a rimanere nel loro attuale regime di PrEP orale con TDF/FTC giornaliero e/o su richiesta (braccio di controllo) o a passare a una PrEP basata su CAB-LA (braccio di intervento). I partecipanti saranno iscritti per 6 mesi e seguiti per due anni. La sperimentazione sarà condotta in 9 centri clinici nella regione parigina. L'obiettivo primario dello studio sarà confrontare l'uso prolungato della PrEP nel tempo tra i partecipanti randomizzati a CAB-LA rispetto alla PrEP orale basata su TDF/FTC ai mesi 12 e 24. I principali obiettivi secondari mireranno a valutare la copertura PrEP dei rapporti sessuali a rischio, il cambiamento rispetto al basale dei comportamenti sessuali a rischio, la sicurezza dei farmaci e l’incidenza dell’HIV.

Il protocollo di studio comprende tre studi accessori:

  • Scienze sociali: verranno condotti focus group tra i partecipanti allo studio per indagare la loro percezione del CAB-LA, le motivazioni per utilizzarlo, l'adesione e la persistenza, i cambiamenti nella percezione del rischio HIV e l'impatto sulla soddisfazione sessuale. Inoltre, questo studio valuterà le percezioni, gli ostacoli e i facilitatori degli operatori sanitari riguardo all'implementazione del CAB-LA per la PrEP.
  • Ammissibilità dell'HIV-1 nel tessuto rettale: questo studio mira a valutare la protezione dall'HIV-1 in diversi momenti dopo l'inizio del CAB orale e iniettabile utilizzando un modello di tessuto rettale Ex-vivo e infezione da PBMC con HIV-1.
  • Analisi medico-economica: l’obiettivo principale di questo studio è stabilire parametri di prestazione in termini di rapporto costo-efficacia per CAB-LA nella PrEP per l’HIV.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

322

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Ile De France
      • Paris, Ile De France, Francia, 75010
        • Hopital Saint Louis
      • Paris, Ile De France, Francia, 75018
        • Hôpital Bichat
      • Paris, Ile De France, Francia, 75020
        • Hôpital Tenon
      • Paris, Ile De France, Francia, 75004
        • Hopital Hotel Dieu
      • Paris, Ile De France, Francia, 75010
        • Hôpital Lariboisière
      • Paris, Ile De France, Francia, 75012
        • Hopital Saint Antoine
      • Paris, Ile De France, Francia, 75013
        • Hôpital La Pitié Salpêtrière
      • Paris, Ile De France, Francia, 75015
        • Hopital Necker

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione

  • Età ≥ 18 anni.
  • Uomini cisgender che fanno sesso con uomini.
  • Aver assunto la PrEP orale basata su TDF/FTC negli ultimi 6 mesi, quotidianamente o su richiesta, con una prescrizione di PrEP documentata.
  • Accettando di essere contattato personalmente tramite telefono (chiamata, SMS) o e-mail.
  • Persona affiliata o beneficiaria di un regime di previdenza sociale (articolo L1121-11 del Codice della sanità pubblica).
  • Consenso informato e scritto, firmato dalla persona e dallo sperimentatore al più tardi il giorno dell'inclusione e prima di qualsiasi esame effettuato nell'ambito dello studio (articolo L1122-1-1 del Codice della sanità pubblica).

Criteri di non inclusione

  • Risultato positivo del test HIV alla visita di screening o di arruolamento, anche se l'infezione da HIV non è confermata.
  • Sintomi e/o segni clinici coerenti con un'infezione acuta da HIV.
  • Storia di disturbi convulsivi.
  • Profilassi post-esposizione continua (PEP) per l'HIV.
  • Ultimo titolo di anticorpo di superficie dell'epatite B (anti-HBs) < 10 mIU/mL.
  • Uso concomitante di antimicobatterici (rifampicina, rifapentina) o anticonvulsivanti induttori enzimatici (carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoina, ecc.).
  • Partecipanti con grave insufficienza epatica (Classe C) come determinato dalla classificazione Child-Pugh.
  • Partecipanti con infezione cronica da HCV non trattata.
  • Anamnesi attuale o cronica di malattia epatica o anomalie epatiche o biliari note.
  • Aspartato aminotransferasi (ASAT) o alanina aminotransferasi (ALAT) > 5 volte il limite normale superiore (UNL).
  • Clearance della creatinina inferiore a 50 ml/min.
  • Storia di malattia renale cronica, osteoporosi o osteopenia.
  • Condizioni infiammatorie della pelle che compromettono la sicurezza delle iniezioni intramuscolari (IM).
  • Trombocitopenia nota o qualsiasi altro disturbo emorragico noto, che controindica l'iniezione intramuscolare.
  • Trattamento con anticoagulante orale (sono ammessi agenti antipiastrinici).
  • Allergia nota o sospetta ai componenti del prodotto studiato.
  • Protesi per glutei posizionate chirurgicamente.
  • Viaggio programmato all'estero di più di 2 mesi consecutivi o trasferimento programmato fuori dalla regione dell'Ile de France.
  • Individui che, a giudizio dello sperimentatore, probabilmente non rispetteranno le procedure dello studio clinico o presentano qualsiasi condizione incompatibile con la partecipazione allo studio.
  • Persona che partecipa ad un altro studio di ricerca con un periodo di esclusione ancora in corso al momento dell'inclusione. I partecipanti allo studio ANRS PREVENIR sono autorizzati a partecipare allo studio ANRS CABOPrEP.
  • Persona sottoposta a tutela o curatela o privata della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: PrEP orale con TDF/FTC giornaliero o su richiesta
Ai partecipanti assegnati in modo casuale al regime PrEP orale verrà chiesto di assumere una combinazione a dose singola di TDF 300 mg + FTC 200 mg (TDF/FTC), al giorno o su richiesta, in base alle loro preferenze.
  • Regime giornaliero: una singola compressa di TDF/FTC ogni 24 ore, indipendentemente dall'attività sessuale. Se la PrEP è stata interrotta, riprendere con due pillole di TDF/FTC seguite da una pillola ogni 24 ore.
  • Regime al bisogno: una dose di carico di due pillole di TDF/FTC da 2 a 24 ore prima del rapporto sessuale, una terza pillola 24 ore dopo la prima assunzione del farmaco e una quarta pillola 24 ore dopo. In caso di rapporti sessuali quotidiani, ai partecipanti verrà chiesto di assumere una pillola al giorno fino all'ultimo rapporto sessuale, quindi di assumere le due pillole post-esposizione. Se l'ultima dose di TDF/FTC è stata assunta meno di una settimana prima, è sufficiente una dose iniziale con una singola pillola di TDF/FTC.
Altri nomi:
  • TROVADA

Questo intervento riguarda solo i partecipanti coinvolti nel sotto-studio sull’ammissibilità dell’HIV-1 sul tessuto rettale.

Il proctologo raccoglie dieci biopsie rettali in diversi momenti prima e dopo l'inizio della PrEP in base al braccio di randomizzazione.

Sperimentale: PrEP iniettabile a lunga durata d'azione con cabotegavir
I partecipanti assegnati al gruppo cabotegravir assumeranno inizialmente una compressa orale da 30 mg di cabotegravir al giorno per un periodo di quattro settimane. Dopo questa fase iniziale, riceveranno 13 iniezioni intramuscolari di cabotegravir iniettabile a lunga durata d'azione (CAB-LA) da 600 mg (3 ml) somministrate ogni due mesi dopo una dose di carico iniziale somministrata un mese dopo l'ultima compressa orale.

Questo intervento riguarda solo i partecipanti coinvolti nel sotto-studio sull’ammissibilità dell’HIV-1 sul tessuto rettale.

Il proctologo raccoglie dieci biopsie rettali in diversi momenti prima e dopo l'inizio della PrEP in base al braccio di randomizzazione.

Ai partecipanti assegnati in modo casuale al braccio cabotegravir verrà chiesto di assumere per via orale una singola compressa di cabotegavir 30 mg una volta al giorno per quattro settimane.
Altri nomi:
  • VOCABRIA
I partecipanti riceveranno iniezioni di CAB LA da 600 mg (3 ml) per via intramuscolare al mese 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22 e 24. Le iniezioni verranno eseguite nel muscolo gluteo da operatori sanitari qualificati nei siti di studio.
Altri nomi:
  • APRETUDIO

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Numero di visite di protocollo completate con una prescrizione PrEP documentata in linea con il braccio di randomizzazione.
Lasso di tempo: Al mese 12
Al mese 12

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di visite di protocollo completate con una prescrizione PrEP documentata in linea con il braccio di randomizzazione.
Lasso di tempo: Al mese 24
Al mese 24
Numero di partecipanti con visite di follow-up mancanti, interruzione temporanea della PrEP, interruzione permanente della PrEP, passaggio a un altro regime PrEP, interruzione dello studio, persi al follow-up.
Lasso di tempo: A 12 e 24 mesi.
A 12 e 24 mesi.
Numero di partecipanti il ​​cui ultimo rapporto sessuale anale senza preservativo non è stato coperto dalla PrEP.
Lasso di tempo: Ad ogni visita di studio.
Ad ogni visita di studio.
Numero di rapporti sessuali anali senza preservativo nel mese precedente a ciascuna visita di studio.
Lasso di tempo: Ad ogni visita di studio.
Ad ogni visita di studio.
Numero di partner sessuali negli ultimi 3 mesi.
Lasso di tempo: Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi
Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi
Punteggio medio di soddisfazione della PrEP basato sul braccio di studio.
Lasso di tempo: Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
Numero di partecipanti con infezione da sifilide, clamidia e/o gonorrea.
Lasso di tempo: Dal primo giorno fino alla fine dello studio.
Dal primo giorno fino alla fine dello studio.
Numero di partecipanti con eventi avversi clinici o di laboratorio correlati al farmaco di Grado 2 o superiore in qualsiasi momento durante lo studio.
Lasso di tempo: Dal primo giorno fino alla fine dello studio.
Dal primo giorno fino alla fine dello studio.
Variazione rispetto al basale del peso corporeo (kg).
Lasso di tempo: Ai mesi 12 e 24.
Ai mesi 12 e 24.
Variazione rispetto al basale dei lipidi
Lasso di tempo: Ai mesi 12 e 24.
Colesterolo totale a digiuno (mmol/L), colesterolo LDL (mmol/L), colesterolo HDL (mmol/L).
Ai mesi 12 e 24.
Variazione rispetto al basale dell'indice di resistenza all'insulina (HOMA-IR).
Lasso di tempo: Ai mesi 12 e 24.
HOMA-IR: [glucosio a digiuno (mmol/L) × insulina a digiuno (μmol/L)/22,5]
Ai mesi 12 e 24.
Numero e gravità della reazione nel sito di iniezione.
Lasso di tempo: Dopo 12 e 24 mesi.
Dopo 12 e 24 mesi.
Concentrazione di cabotegravir nel plasma e concentrazione di tenofovir difosfato ed emtricitabina trifosfato in macchie di sangue essiccato.
Lasso di tempo: Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
Numero di partecipanti con nuova infezione da HIV.
Lasso di tempo: Dal primo giorno fino alla fine dello studio.
Dal primo giorno fino alla fine dello studio.
Numero di partecipanti che hanno utilizzato droghe psicoattive negli ultimi 3 mesi
Lasso di tempo: Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
Punteggio della qualità della vita misurato dal questionario EuroQol-5D
Lasso di tempo: Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
L'intervallo possibile di punteggi va da 0 a 100%, con i punteggi più alti che indicano un risultato migliore.
Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
Punteggio della depressione valutato con la Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D).
Lasso di tempo: Al basale, 12 e 24 mesi.
L'intervallo possibile di punteggi va da 0 a 60, con i punteggi più alti che indicano un risultato peggiore.
Al basale, 12 e 24 mesi.
Punteggio di autostima valutato con la scala Rosenberg.
Lasso di tempo: Al basale, 12 e 24 mesi.
La scala va da 0 a 30, dove il punteggio più alto indica un risultato migliore.
Al basale, 12 e 24 mesi.
Numero e natura degli usi del sostegno comunitario tra pari e dell’educazione terapeutica del paziente.
Lasso di tempo: Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Jean-Michel Molina, Professor, Saint-Louis Hospital, Paris, France

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 aprile 2024

Completamento primario (Stimato)

30 ottobre 2025

Completamento dello studio (Stimato)

30 ottobre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

7 febbraio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

21 febbraio 2024

Primo Inserito (Effettivo)

23 febbraio 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

23 febbraio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

21 febbraio 2024

Ultimo verificato

1 febbraio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • ANRS 0410s CABOPrEP
  • 2024-510678-25 (Numero EudraCT)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

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