Impatto del cabotegravir iniettabile a lunga durata d'azione per la PrEP dell'HIV negli MSM in Francia. (CABOPrEP)
Impatto del cabotegravir iniettabile a lunga durata d'azione per la persistenza e la copertura della profilassi pre-esposizione all'HIV negli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini in Francia: uno studio clinico controllato randomizzato.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Cabotegravir iniettabile a lunga durata d’azione (CAB-LA) è un agente promettente per affrontare il problema dell’assorbimento, dell’aderenza e della persistenza tra gli utilizzatori di PrEP orale che hanno dovuto affrontare problemi di aderenza. Tuttavia, i potenziali benefici derivanti dall’offerta di CAB-LA come opzione di prevenzione aggiuntiva per gli MSM che aderiscono alla PrEP orale devono ancora essere dimostrati. Ipotizziamo che offrire CAB-LA come opzione di prevenzione aggiuntiva per gli MSM che già utilizzano la PrEP orale possa mitigare l’affaticamento da PrEP nel tempo, con conseguente miglioramento dell’uso della PrEP e maggiore copertura dei rapporti sessuali a rischio.
Questo studio è concepito come uno studio clinico pragmatico, in aperto, multicentrico, a gruppi paralleli, randomizzato e controllato che mira ad arruolare MSM utilizzando la PrEP per almeno 6 mesi. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale in un rapporto 1: 1 a rimanere nel loro attuale regime di PrEP orale con TDF/FTC giornaliero e/o su richiesta (braccio di controllo) o a passare a una PrEP basata su CAB-LA (braccio di intervento). I partecipanti saranno iscritti per 6 mesi e seguiti per due anni. La sperimentazione sarà condotta in 9 centri clinici nella regione parigina. L'obiettivo primario dello studio sarà confrontare l'uso prolungato della PrEP nel tempo tra i partecipanti randomizzati a CAB-LA rispetto alla PrEP orale basata su TDF/FTC ai mesi 12 e 24. I principali obiettivi secondari mireranno a valutare la copertura PrEP dei rapporti sessuali a rischio, il cambiamento rispetto al basale dei comportamenti sessuali a rischio, la sicurezza dei farmaci e l’incidenza dell’HIV.
Il protocollo di studio comprende tre studi accessori:
- Scienze sociali: verranno condotti focus group tra i partecipanti allo studio per indagare la loro percezione del CAB-LA, le motivazioni per utilizzarlo, l'adesione e la persistenza, i cambiamenti nella percezione del rischio HIV e l'impatto sulla soddisfazione sessuale. Inoltre, questo studio valuterà le percezioni, gli ostacoli e i facilitatori degli operatori sanitari riguardo all'implementazione del CAB-LA per la PrEP.
- Ammissibilità dell'HIV-1 nel tessuto rettale: questo studio mira a valutare la protezione dall'HIV-1 in diversi momenti dopo l'inizio del CAB orale e iniettabile utilizzando un modello di tessuto rettale Ex-vivo e infezione da PBMC con HIV-1.
- Analisi medico-economica: l’obiettivo principale di questo studio è stabilire parametri di prestazione in termini di rapporto costo-efficacia per CAB-LA nella PrEP per l’HIV.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Geoffroy LIEGEON, Dr
- Numero di telefono: +1 312-483-6988
- Email: geoffroy.liegeon@aphp.fr
Luoghi di studio
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Ile De France
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Paris, Ile De France, Francia, 75010
- Hopital Saint Louis
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Paris, Ile De France, Francia, 75018
- Hôpital Bichat
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Paris, Ile De France, Francia, 75020
- Hôpital Tenon
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Paris, Ile De France, Francia, 75004
- Hopital Hotel Dieu
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Paris, Ile De France, Francia, 75010
- Hôpital Lariboisière
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Paris, Ile De France, Francia, 75012
- Hopital Saint Antoine
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Paris, Ile De France, Francia, 75013
- Hôpital La Pitié Salpêtrière
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Paris, Ile De France, Francia, 75015
- Hopital Necker
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione
- Età ≥ 18 anni.
- Uomini cisgender che fanno sesso con uomini.
- Aver assunto la PrEP orale basata su TDF/FTC negli ultimi 6 mesi, quotidianamente o su richiesta, con una prescrizione di PrEP documentata.
- Accettando di essere contattato personalmente tramite telefono (chiamata, SMS) o e-mail.
- Persona affiliata o beneficiaria di un regime di previdenza sociale (articolo L1121-11 del Codice della sanità pubblica).
- Consenso informato e scritto, firmato dalla persona e dallo sperimentatore al più tardi il giorno dell'inclusione e prima di qualsiasi esame effettuato nell'ambito dello studio (articolo L1122-1-1 del Codice della sanità pubblica).
Criteri di non inclusione
- Risultato positivo del test HIV alla visita di screening o di arruolamento, anche se l'infezione da HIV non è confermata.
- Sintomi e/o segni clinici coerenti con un'infezione acuta da HIV.
- Storia di disturbi convulsivi.
- Profilassi post-esposizione continua (PEP) per l'HIV.
- Ultimo titolo di anticorpo di superficie dell'epatite B (anti-HBs) < 10 mIU/mL.
- Uso concomitante di antimicobatterici (rifampicina, rifapentina) o anticonvulsivanti induttori enzimatici (carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoina, ecc.).
- Partecipanti con grave insufficienza epatica (Classe C) come determinato dalla classificazione Child-Pugh.
- Partecipanti con infezione cronica da HCV non trattata.
- Anamnesi attuale o cronica di malattia epatica o anomalie epatiche o biliari note.
- Aspartato aminotransferasi (ASAT) o alanina aminotransferasi (ALAT) > 5 volte il limite normale superiore (UNL).
- Clearance della creatinina inferiore a 50 ml/min.
- Storia di malattia renale cronica, osteoporosi o osteopenia.
- Condizioni infiammatorie della pelle che compromettono la sicurezza delle iniezioni intramuscolari (IM).
- Trombocitopenia nota o qualsiasi altro disturbo emorragico noto, che controindica l'iniezione intramuscolare.
- Trattamento con anticoagulante orale (sono ammessi agenti antipiastrinici).
- Allergia nota o sospetta ai componenti del prodotto studiato.
- Protesi per glutei posizionate chirurgicamente.
- Viaggio programmato all'estero di più di 2 mesi consecutivi o trasferimento programmato fuori dalla regione dell'Ile de France.
- Individui che, a giudizio dello sperimentatore, probabilmente non rispetteranno le procedure dello studio clinico o presentano qualsiasi condizione incompatibile con la partecipazione allo studio.
- Persona che partecipa ad un altro studio di ricerca con un periodo di esclusione ancora in corso al momento dell'inclusione. I partecipanti allo studio ANRS PREVENIR sono autorizzati a partecipare allo studio ANRS CABOPrEP.
- Persona sottoposta a tutela o curatela o privata della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: PrEP orale con TDF/FTC giornaliero o su richiesta
Ai partecipanti assegnati in modo casuale al regime PrEP orale verrà chiesto di assumere una combinazione a dose singola di TDF 300 mg + FTC 200 mg (TDF/FTC), al giorno o su richiesta, in base alle loro preferenze.
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Altri nomi:
Questo intervento riguarda solo i partecipanti coinvolti nel sotto-studio sull’ammissibilità dell’HIV-1 sul tessuto rettale. Il proctologo raccoglie dieci biopsie rettali in diversi momenti prima e dopo l'inizio della PrEP in base al braccio di randomizzazione. |
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Sperimentale: PrEP iniettabile a lunga durata d'azione con cabotegavir
I partecipanti assegnati al gruppo cabotegravir assumeranno inizialmente una compressa orale da 30 mg di cabotegravir al giorno per un periodo di quattro settimane.
Dopo questa fase iniziale, riceveranno 13 iniezioni intramuscolari di cabotegravir iniettabile a lunga durata d'azione (CAB-LA) da 600 mg (3 ml) somministrate ogni due mesi dopo una dose di carico iniziale somministrata un mese dopo l'ultima compressa orale.
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Questo intervento riguarda solo i partecipanti coinvolti nel sotto-studio sull’ammissibilità dell’HIV-1 sul tessuto rettale. Il proctologo raccoglie dieci biopsie rettali in diversi momenti prima e dopo l'inizio della PrEP in base al braccio di randomizzazione.
Ai partecipanti assegnati in modo casuale al braccio cabotegravir verrà chiesto di assumere per via orale una singola compressa di cabotegavir 30 mg una volta al giorno per quattro settimane.
Altri nomi:
I partecipanti riceveranno iniezioni di CAB LA da 600 mg (3 ml) per via intramuscolare al mese 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22 e 24.
Le iniezioni verranno eseguite nel muscolo gluteo da operatori sanitari qualificati nei siti di studio.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Numero di visite di protocollo completate con una prescrizione PrEP documentata in linea con il braccio di randomizzazione.
Lasso di tempo: Al mese 12
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Al mese 12
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di visite di protocollo completate con una prescrizione PrEP documentata in linea con il braccio di randomizzazione.
Lasso di tempo: Al mese 24
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Al mese 24
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Numero di partecipanti con visite di follow-up mancanti, interruzione temporanea della PrEP, interruzione permanente della PrEP, passaggio a un altro regime PrEP, interruzione dello studio, persi al follow-up.
Lasso di tempo: A 12 e 24 mesi.
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A 12 e 24 mesi.
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Numero di partecipanti il cui ultimo rapporto sessuale anale senza preservativo non è stato coperto dalla PrEP.
Lasso di tempo: Ad ogni visita di studio.
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Ad ogni visita di studio.
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Numero di rapporti sessuali anali senza preservativo nel mese precedente a ciascuna visita di studio.
Lasso di tempo: Ad ogni visita di studio.
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Ad ogni visita di studio.
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Numero di partner sessuali negli ultimi 3 mesi.
Lasso di tempo: Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi
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Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi
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Punteggio medio di soddisfazione della PrEP basato sul braccio di studio.
Lasso di tempo: Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
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Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
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Numero di partecipanti con infezione da sifilide, clamidia e/o gonorrea.
Lasso di tempo: Dal primo giorno fino alla fine dello studio.
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Dal primo giorno fino alla fine dello studio.
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Numero di partecipanti con eventi avversi clinici o di laboratorio correlati al farmaco di Grado 2 o superiore in qualsiasi momento durante lo studio.
Lasso di tempo: Dal primo giorno fino alla fine dello studio.
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Dal primo giorno fino alla fine dello studio.
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Variazione rispetto al basale del peso corporeo (kg).
Lasso di tempo: Ai mesi 12 e 24.
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Ai mesi 12 e 24.
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Variazione rispetto al basale dei lipidi
Lasso di tempo: Ai mesi 12 e 24.
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Colesterolo totale a digiuno (mmol/L), colesterolo LDL (mmol/L), colesterolo HDL (mmol/L).
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Ai mesi 12 e 24.
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Variazione rispetto al basale dell'indice di resistenza all'insulina (HOMA-IR).
Lasso di tempo: Ai mesi 12 e 24.
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HOMA-IR: [glucosio a digiuno (mmol/L) × insulina a digiuno (μmol/L)/22,5]
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Ai mesi 12 e 24.
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Numero e gravità della reazione nel sito di iniezione.
Lasso di tempo: Dopo 12 e 24 mesi.
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Dopo 12 e 24 mesi.
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Concentrazione di cabotegravir nel plasma e concentrazione di tenofovir difosfato ed emtricitabina trifosfato in macchie di sangue essiccato.
Lasso di tempo: Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
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Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
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Numero di partecipanti con nuova infezione da HIV.
Lasso di tempo: Dal primo giorno fino alla fine dello studio.
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Dal primo giorno fino alla fine dello studio.
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Numero di partecipanti che hanno utilizzato droghe psicoattive negli ultimi 3 mesi
Lasso di tempo: Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
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Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
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Punteggio della qualità della vita misurato dal questionario EuroQol-5D
Lasso di tempo: Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
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L'intervallo possibile di punteggi va da 0 a 100%, con i punteggi più alti che indicano un risultato migliore.
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Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
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Punteggio della depressione valutato con la Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D).
Lasso di tempo: Al basale, 12 e 24 mesi.
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L'intervallo possibile di punteggi va da 0 a 60, con i punteggi più alti che indicano un risultato peggiore.
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Al basale, 12 e 24 mesi.
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Punteggio di autostima valutato con la scala Rosenberg.
Lasso di tempo: Al basale, 12 e 24 mesi.
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La scala va da 0 a 30, dove il punteggio più alto indica un risultato migliore.
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Al basale, 12 e 24 mesi.
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Numero e natura degli usi del sostegno comunitario tra pari e dell’educazione terapeutica del paziente.
Lasso di tempo: Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
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Al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jean-Michel Molina, Professor, Saint-Louis Hospital, Paris, France
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Inibitori della trascrittasi inversa
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Inibitori dell'integrasi dell'HIV
- Inibitori dell'integrasi
- Tenofovir
- Emtricitabina
- Cabotegravir
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- ANRS 0410s CABOPrEP
- 2024-510678-25 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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