Trattamento della rabbia disadattiva

PI. Dott. Fernandez e Ph.D. lo studente Brandon Perez formerà circa cinque studenti universitari nelle procedure di reclutamento. I partecipanti verranno reclutati inviando annunci elettronici e materiali di reclutamento approvati dall'IRB a 1) cliniche di consulenza e psicoterapia, 2) gruppi di supporto per la gestione della rabbia e 3) piattaforme di social media. I materiali conterranno informazioni sullo studio e di contatto (indirizzo email dello studio e numero di Google Voice) affinché i potenziali partecipanti possano contattare il personale dello studio. I partecipanti interessati firmeranno i moduli di consenso e verranno selezionati per l'idoneità tramite una versione elettronica del modulo di consenso e un breve strumento di screening, entrambi presentati utilizzando un'app online (creata su Thunkable) per la somministrazione dei questionari. Dopo aver completato con successo lo screening, i partecipanti inseriranno il proprio numero di telefono e indirizzo e-mail. I partecipanti che non soddisfano i criteri di screening verranno informati di conseguenza.

Consenso e screening: i partecipanti passeranno prima attraverso la procedura di consenso informato, dove verranno informati sullo scopo dello studio, sulle aspettative per loro come partecipanti, ecc. Si prevede che il consenso informato richieda circa 10 minuti. Ai partecipanti verrà quindi chiesto di completare un questionario di screening che dovrebbe richiedere non più di 3 minuti. Queste procedure vengono eseguite tramite l'applicazione per smartphone menzionata in precedenza. I partecipanti idonei verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: (i) un gruppo di trattamento che riceve la terapia affettiva cognitivo comportamentale (CBAT) o (ii) un gruppo di confronto che riceve l'educazione emotiva (EE). Ogni gruppo riceverà collegamenti separati ai video (specifici per il contenuto di quel gruppo) e preregistrati dal Dr. Fernandez. Ci saranno due video a settimana, ciascuno della durata di circa 50 minuti (non più di 8 ore totali) nell'arco di 4 settimane. Al follow-up di 1 mese, a ciascun gruppo verrà richiesto di visualizzare/ascoltare una videoregistrazione finale di 50 minuti che riassume il contenuto specifico per quel gruppo.

Questionari e altre misure: la rabbia verrà esaminata utilizzando la scala dei tratti a 10 elementi dello STAXI-2. Al pre-trattamento, post-trattamento e follow-up, la rabbia sarà valutata utilizzando due strumenti psicometrici, la scala dei parametri della rabbia e la scala delle espressioni della rabbia. Durante ciascuna di queste tre fasi, la rabbia verrà misurata anche tramite automonitoraggio con riferimento ad un display grafico. Queste tecniche di misurazione sono state effettivamente utilizzate e descritte nei nostri studi precedenti.

Sessioni online: il video della sessione 1 riguarderà l'orientamento e l'automonitoraggio. I partecipanti si eserciteranno nell'automonitoraggio della propria rabbia durante la prima settimana di orientamento. Se un partecipante non ha rabbia in un dato giorno, non è necessario alcun monitoraggio. Dopo questa settimana, i partecipanti al gruppo di confronto continueranno ad automonitorare la propria rabbia per 4 settimane durante le quali guarderanno/ascolteranno video sul tema generale delle emozioni (tra cui rabbia, paura, tristezza, nonché emozioni positive come la gioia ). I partecipanti al CBAT continueranno ad automonitorare la propria rabbia per 4 settimane durante le quali visualizzeranno/ascolteranno video sulle tecniche di regolazione della rabbia. Questi video tratteranno consecutivamente la prevenzione della rabbia, l’intervento sulla rabbia e la postvenzione della rabbia. Durante la fase di prevenzione, ciascun partecipante firmerà un contratto di comportamento personalizzato contro la rabbia che consentirà loro di premiarsi per aver aderito agli obiettivi di riduzione della rabbia. Contratti come questi sono comunemente usati nella modifica del comportamento. Non giuridicamente vincolanti, si tratta di accordi formali stipulati in collaborazione tra fornitore e partecipante. Sono progettati per creare motivazione e impegno al cambiamento. Nello specifico, entrambe le parti concordano sui comportamenti desiderati o adattivi, sui punti da assegnare per tali comportamenti e sui punti da detrarre in caso di comportamenti disadattivi. Il numero netto di punti viene quindi regolarmente rivisto da entrambe le parti e vengono quindi "assegnati" eventuali premi appropriati. Nel CBAT, i premi in genere consistono nel guardare un film preferito, cenare fuori in un ristorante preferito, ecc. I partecipanti lavoreranno con gli investigatori tramite e-mail per redigere e firmare elettronicamente i loro contratti. Gli assistenti di ricerca esamineranno i progressi dei partecipanti sui loro contratti durante le normali telefonate di check-in. Anche se non esiste un modo fattibile per garantire la totale aderenza al contratto – né con la formazione CBAT in presenza né online – le telefonate sono utili per incoraggiare la partecipazione e l’automonitoraggio. Per l'EE, i partecipanti riceveranno una formazione di automonitoraggio con un'enfasi sulla definizione di emozione e sui tipi di emozioni. Invece di abilità specifiche per regolare la rabbia o altre emozioni, verrà illustrata una gamma di emozioni (ad esempio, paura, ansia, tristezza, dolore, malinconia, senso di colpa, imbarazzo, autocoscienza, orgoglio, disprezzo, gelosia, sorpresa e felicità). con fonti artistiche, letterarie e umanistiche in genere. Mentre il gruppo di confronto non riceverà alcuna formazione sulle competenze per la regolazione della rabbia, l’educazione emotiva riceverà informazioni educative anche sulle emozioni negative (come la rabbia) e sulle emozioni positive.

I partecipanti al CBAT si impegneranno anche in tecniche di prevenzione della rabbia come prove comportamentali di situazioni che provocano rabbia e controllo degli stimoli per discriminare ed evitare situazioni che potrebbero culminare nella rabbia. Le tecniche di intervento includono l’uso del blocco del pensiero, della distrazione, della rivalutazione e della sostituzione della cognizione disadattiva con affermazioni di coping. La fase di post-intervento addestrerà i partecipanti ad affrontare la rabbia residua attraverso la scrittura espressiva e la divulgazione verbale. Il dialogo della sedia vuota della terapia della Gestalt verrà utilizzato per superare la rabbia irrisolta. Verranno infine affrontate anche le strategie affettive dell'umorismo e del perdono.

Dopo la sessione finale (nella settimana 5), ​​i partecipanti di entrambi i gruppi completeranno la stessa serie di questionari precedentemente somministrati prima del trattamento. Si prevede che questa serie di questionari non richiederà più di 20 minuti. I partecipanti avranno quindi un periodo di attesa intermedio di 3 settimane, durante il quale non è richiesta alcuna azione da parte loro, ma serve come momento in cui i partecipanti riflettono e implementano le tecniche che hanno appreso. Questo è seguito da 1 settimana di automonitoraggio quotidiano della rabbia. Infine, dopo questo periodo di automonitoraggio si terrà una sessione di follow-up (30-50 minuti) con entrambi i gruppi.

Telefonate e verifiche delle conoscenze: per garantire che i partecipanti comprendano i video online, gli RA effettueranno il check-in con i partecipanti due volte a settimana. Ciò serve anche a garantire che non vi siano difficoltà nella partecipazione allo studio e a verificare che i partecipanti non vivano alcun disagio emotivo. Si prevede che ciascuna telefonata semi-settimanale duri circa 10 minuti, per un tempo totale di 160 minuti nel corso della durata dello studio (1 settimana di pre-trattamento, 4 settimane di CBAT o EE e 1 settimana di post-trattamento).

L'impegno totale del tempo dei partecipanti durante la durata dello studio è di circa 12 ore.