Maggiore blocco del nervo occipitale per ipotensione intracranica spontanea

L'SIH è una malattia neurologica debilitante causata da una perdita di liquido cerebrospinale, con un'incidenza stimata di 5 persone su 100.000 all'anno, di cui principalmente donne di età compresa tra 35 e 55 anni (1). La presentazione tipica è un mal di testa ortostatico da moderato a grave e molti altri possibili sintomi neurologici, che influiscono in modo significativo sulla qualità della vita dei pazienti (2).

Il trattamento dell'SIH di solito inizia con misure conservative, consistenti in rigoroso riposo a letto in posizione supina, idratazione, caffeina e semplici analgesici (3). La stragrande maggioranza dei pazienti richiederà trattamenti invasivi per la perdita di liquido cerebrospinale, come cerotti di sangue epidurale, cerotti di colla di fibrina, avvolgimento endovascolare e/o riparazione chirurgica (4). Questi trattamenti specializzati sono offerti solo nei centri di assistenza terziaria e richiedono personale e risorse specializzati, il che implica un certo tempo di attesa per i pazienti prima che venga offerto un trattamento permanente (5). Nel frattempo, a causa della mancanza di un’alternativa efficace e accessibile, i pazienti continuano a soffrire.

Il GONB è stato segnalato come un trattamento semplice, sicuro ed efficace per fornire sollievo a breve e medio termine dall'emicrania (6), dalla cefalea cervicogenica, dalla cefalea a grappolo (7), dalla nevralgia occipitale e, più recentemente, dal mal di testa post-puntura durale. (PDPH) (8). Poiché la fisiopatologia dell’ipotensione intracranica causata da SIH o PDPH è molto simile (9), si prevede che l’effetto del GONB sarà simile per i pazienti SIH. Tuttavia, ad oggi, non sono stati condotti studi che esplorino l’efficacia del GONB per la SIH.

Proponiamo di fare uno studio osservazionale prospettico per esplorare l'esito del GONB per SIH. GONB può fungere da terapia ponte per controllare il mal di testa debilitante dell'SIH mentre i pazienti sono in attesa di un trattamento permanente dell'SIH. Inoltre, la GONB può essere eseguita da medici di diverse specialità, inclusa la neurologia, il che la rende un trattamento accessibile a tutti i pazienti. Infine, offrendo un migliore controllo dei sintomi, questo intervento potrebbe potenzialmente ripristinare la capacità dei pazienti di lavorare e ridurre i costi sanitari.