Terapia cognitivo-comportamentale basata sull'evidenza su Internet per l'ansia sociale (iCBT-SAD)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
- Comportamentale: Terapia cognitivo comportamentale auto-riferita e non indirizzata basata su Internet per l'ansia sociale
- Comportamentale: Terapia cognitivo comportamentale raccomandata e non indirizzata basata su Internet per l'ansia sociale
- Comportamentale: Terapia cognitivo comportamentale raccomandata e diretta basata su Internet per l'ansia sociale
Descrizione dettagliata
Studio razionale Il disturbo d'ansia sociale (SAD) è uno dei disturbi d'ansia più diffusi, con stime di prevalenza nell'arco della vita e nell'ultimo anno che raggiungono il 12% e il 7% in Canada. In assenza di trattamento il SAD è un disturbo cronico con significativa compromissione del funzionamento associata a ridotto rendimento scolastico, perdita di produttività e diminuzione della qualità della vita. Durante il COVID-19, gli studi evidenziano un aumento dei bisogni di salute mentale, ma ostacoli all’accesso ai servizi di salute mentale dovuti in parte alle limitate risorse disponibili. Le opzioni terapeutiche praticabili per il trattamento del SAD includono la somministrazione virtuale della CBT, la cui efficacia è stata dimostrata nei giovani e negli adulti. L'Unità di ricerca clinica per l'ansia e la depressione (CRUfAD) in Australia ha sviluppato, implementato e dimostrato l'efficacia di un innovativo programma di terapia cognitivo-comportamentale (iCBT) guidato e non guidato per l'ansia sociale. Rendere disponibili prove di alta qualità e in tempo reale in risposta all’attuale crisi di salute mentale causata dal COVID-19 e l’accesso fondamentale ai servizi psicologici per soddisfare le esigenze di salute mentale della popolazione, anche per le popolazioni ad alto rischio (compresi gli individui con condizioni psichiatriche preesistenti, giovani e giovani adulti, che si identificano come appartenenti ad un gruppo di minoranza visibile (compresi i gruppi di minoranza linguistica), proponiamo di condurre un adattamento canadese del Programma Timidezza australiano e di esaminare l'efficacia del programma adattato e l'implementazione in due province canadesi (Quebec e Ontario).
Obiettivi
1) tradurre e adattare il Programma iCBT Timidezza al contesto canadese; 2) esaminare il completamento e l'efficacia del programma iCBT Shyness adattato in Canada, incluso il programma iCBT Shyness tradotto in francese e in inglese, nel migliorare i sintomi del SAD; 3) esplorare le barriere ed i fattori facilitanti all'implementazione del programma.
Metodi
Il disegno complessivo dello studio è uno studio ibrido sull'efficacia e l'implementazione di uno studio quasi sperimentale a gruppi paralleli che riflette i percorsi del mondo reale (raccomandati e auto-referral). Il progetto sarà condotto in due province canadesi: Quebec (Montérégie) e Ontario.
Per basarsi sulle conoscenze attuali sull’efficacia dell’iCBT guidata e non guidata per il SAD e informare sulla generalizzabilità, valuteremo i risultati associati all’implementazione del programma in uno studio parallelo a tre percorsi. Il Programma iCBT Timidezza comprende sei lezioni online basate su strategie CBT con compiti a casa da completare entro 90 giorni. Lo studio sarà condotto in Quebec e Ontario.
Fase 1:
Prima di implementare il Programma iCBT Timidezza, questo sarà sottoposto ad un primo adattamento al contesto canadese. Saranno condotti focus group in ciascuna provincia con gruppi di attori chiave (pazienti-partner, leader della comunità, fornitori di servizi, ovvero consulenti-partner del gruppo di ricerca) per discutere gli adattamenti alla grafica, alla narrazione dei moduli e questo per migliorare riflettono il diverso contesto socioculturale (ad esempio, ambiente socioeconomicamente svantaggiato; background culturale) tra le popolazioni canadesi di lingua francese e inglese.
Fase 2:
Quindi, gli individui con ansia sociale: 1) si auto-riferiranno all'intervento adattato (auto-riferimento, iCBT non indirizzato); 2) gli verrà consigliato l'intervento adattato da parte di un professionista sanitario registrato e completerà il programma senza guida (iCBT raccomandato, non diretto); oppure 3) che venga raccomandato l'intervento adattato da parte di un professionista sanitario registrato, con una guida a bassa intensità durante tutto il programma (iCBT raccomandato e diretto). Il programma sarà implementato tramite la clinica virtuale presso l'Université de Sherbrooke (www.equilia.ca), poiché abbiamo acquisito e implementato una licenza per la clinica virtuale in Canada. La raccolta dei dati sarà integrata nella piattaforma web della clinica virtuale e nella piattaforma REDCap ed effettuata al basale, all'inizio di ogni lezione, al follow-up di 12 settimane e di 6 mesi. I risultati misurati a livello individuale includeranno ansia e sintomi depressivi, disagio psicologico, disabilità, qualità della vita correlata alla salute, nonché utilizzo e soddisfazione dei servizi sanitari.
Fase 3:
Come ultimo passo di questa sperimentazione, saranno condotte interviste semi-strutturate con i partecipanti allo studio e gli operatori sanitari per esplorare i fattori facilitanti e gli ostacoli all’implementazione del programma adattato iCBT, e questo per informare le strategie di implementazione per un uso più ampio in tutto il Canada.
Risultati attesi
Questo studio fornirà prove sull’efficacia, sugli ostacoli e sui fattori facilitanti all’implementazione di un’iCBT a bassa intensità nel contesto canadese per il SAD, che colmerà un importante divario di assistenza per le popolazioni immeritate in Canada con SAD. I risultati informeranno l’eventuale potenziamento del programma nell’assistenza sanitaria primaria basata sulla comunità in tutto il Canada. Ciò migliorerebbe l’equità del sistema sanitario aiutando un gran numero di canadesi, compresi quelli appartenenti a gruppi minoritari visibili, socioculturali e linguistici, ad accedere tempestivamente ai servizi di salute mentale dopo la pandemia.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Helen-Maria Vasiliadis, PhD
- Numero di telefono: 3701 (450) 466-5000
- Email: helen-maria.vasiliadis@usherbrooke.ca
Luoghi di studio
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Quebec
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Greenfield Park, Quebec, Canada, J4V 2G9
- Reclutamento
- CISSS de la Monteregie-Centre
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Contatto:
- Helen-Maria Vasiliadis, Ph.D.
- Numero di telefono: 3701 450 466-5000
- Email: helen-maria.vasiliadis@usherbrooke.ca
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Sherbrooke, Quebec, Canada, J1H 5H3
- Reclutamento
- CIUSSS de l'Estrie - CHUS
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Contatto:
- Helen-Maria Vasiliadis, Ph.D.
- Numero di telefono: 3701 450 466-5000
- Email: helen-maria.vasiliadis@usherbrooke.ca
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥18 anni; E
- Parlare e scrivere in francese o inglese; E
- Avere accesso a Internet e a un dispositivo digitale; E
- Screening dell'ansia sociale utilizzando il questionario Social Phobia Inventory (SPIN) a 17 voci (> 20).
Criteri di esclusione:
- Sintomi gravi di depressione auto-riferiti (punteggio PHQ-9 ≥ 23); O
- Pensieri che sarebbe stato meglio morire o farsi del male al nono elemento del PHQ-9 nelle ultime due settimane o pensieri o desideri di uccidersi al nono elemento del BDI-II; O
- Una diagnosi di schizofrenia, disturbo bipolare o problemi legati all'uso o alla dipendenza da sostanze attive; O
- Uso attuale delle benzodiazepine.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: ICBT auto-riferito e non indirizzato
Queste persone parteciperanno al programma, ma non riceveranno contatti di follow-up durante il programma.
In caso di grave disagio psicologico (es.
punteggio ≥ 30 sulla scala del disagio psicologico a 10 elementi di Kessler (K10), i partecipanti riceveranno un'e-mail automatizzata con un elenco di risorse e numeri di contatto di emergenza.
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Il Programma Timidezza è presentato sotto forma di storie illustrate di una donna che lavora e di un giovane con SAD e del loro operatore sanitario (uno psicologo).
Il programma comprende sei lezioni online che insegnano i principi e le abilità cognitive e comportamentali fondamentali, inclusa la psicoeducazione sui sintomi e il trattamento del SAD (lezioni 1-2); esposizione graduale ed esperimenti comportamentali (lezione 3); ristrutturazione cognitiva (Lezioni 4-5); prevenzione delle ricadute (lezione 6).
Il programma include anche riassunti delle lezioni, compiti a casa ed e-mail programmate regolarmente per supportare gli utenti del programma nell'applicazione delle competenze CBT stesse (N.
Titov, Andrews, Schwencke et al., 2008).
Si consiglia di completare i moduli ogni 1 o 2 settimane con il programma completo completato entro 90 giorni (vedi https://thiswayup.org.au/courses/the-social-anxiety-course/).
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Sperimentale: ICBT consigliato e non indirizzato
I partecipanti avranno ricevuto la raccomandazione da un operatore sanitario (ad esempio, medico di famiglia, infermiere o assistente sociale, psicologo) di completare il programma adattato senza guida.
I medici forniranno il nome e l'e-mail dei pazienti a cui indirizzano il programma senza fornire ai partecipanti il supporto all'interno del programma, ma consulteranno il dashboard poiché hanno la responsabilità clinica del paziente.
In caso di grave disagio (ovvero, punteggio K10 ≥ 30), l'operatore sanitario inviante riceverà un'e-mail automatizzata che lo informa di accedere alla dashboard per identificare il paziente.
I partecipanti riceveranno inoltre un'e-mail automatizzata con un elenco di risorse e numeri di contatto di emergenza.
Per supportare la generalizzazione dei risultati al mondo reale (validità ecologica), i medici possono seguire i pazienti a loro discrezione.
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Il Programma Timidezza è presentato sotto forma di storie illustrate di una donna che lavora e di un giovane con SAD e del loro operatore sanitario (uno psicologo).
Il programma comprende sei lezioni online che insegnano i principi e le abilità cognitive e comportamentali fondamentali, inclusa la psicoeducazione sui sintomi e il trattamento del SAD (lezioni 1-2); esposizione graduale ed esperimenti comportamentali (lezione 3); ristrutturazione cognitiva (Lezioni 4-5); prevenzione delle ricadute (lezione 6).
Il programma include anche riassunti delle lezioni, compiti a casa ed e-mail programmate regolarmente per supportare gli utenti del programma nell'applicazione delle competenze CBT stesse (N.
Titov, Andrews, Schwencke et al., 2008).
Si consiglia di completare i moduli ogni 1 o 2 settimane con il programma completo completato entro 90 giorni (vedi https://thiswayup.org.au/courses/the-social-anxiety-course/).
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Sperimentale: ICBT consigliato e diretto
Ai partecipanti verrà consigliato l'intervento da un operatore sanitario e verrà fornita una guida a bassa intensità (ad esempio, e-mail o breve contatto telefonico [da 5 a 10 minuti] dopo le lezioni 1 e 2, quindi in base alle necessità o alla richiesta del paziente).
I medici dei centri di assistenza primaria che partecipano allo studio saranno in grado di consigliare il programma adattato ai loro pazienti, rimarranno responsabili per i loro pazienti e controlleranno la loro dashboard per vedere come i loro pazienti stanno progredendo attraverso il programma.
In caso di grave disagio (ovvero, punteggio K10 ≥ 30) in un paziente, l'operatore sanitario inviante riceverà un'e-mail automatizzata che lo informa di accedere alla dashboard per identificare il paziente e valutare l'azione appropriata da intraprendere.
I partecipanti riceveranno inoltre un'e-mail automatizzata con un elenco di risorse e numeri di contatto di emergenza.
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Il Programma Timidezza è presentato sotto forma di storie illustrate di una donna che lavora e di un giovane con SAD e del loro operatore sanitario (uno psicologo).
Il programma comprende sei lezioni online che insegnano i principi e le abilità cognitive e comportamentali fondamentali, inclusa la psicoeducazione sui sintomi e il trattamento del SAD (lezioni 1-2); esposizione graduale ed esperimenti comportamentali (lezione 3); ristrutturazione cognitiva (Lezioni 4-5); prevenzione delle ricadute (lezione 6).
Il programma include anche riassunti delle lezioni, compiti a casa ed e-mail programmate regolarmente per supportare gli utenti del programma nell'applicazione delle competenze CBT stesse (N.
Titov, Andrews, Schwencke et al., 2008).
Si consiglia di completare i moduli ogni 1 o 2 settimane con il programma completo completato entro 90 giorni (vedi https://thiswayup.org.au/courses/the-social-anxiety-course/).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Modifica dell'Inventario della Fobia Sociale (SPIN)
Lasso di tempo: Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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Inventario della fobia sociale (SPIN).
Il questionario SPIN a 17 voci verrà utilizzato per valutare i sintomi di ansia sociale, che sono valutati su una scala a 5 punti da 0 (per niente) a 4 (estremamente), con un possibile intervallo di punteggio da 0 a 68 (Connor et al. ., 2000).
È stato dimostrato che un cut-off > 20 riflette un probabile caso di SAD (Davidson, 2020).
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Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Modifica al programma di valutazione della disabilità dell'Organizzazione mondiale della sanità (WHODAS 2.0)
Lasso di tempo: Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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Programma di valutazione della disabilità dell'Organizzazione mondiale della sanità (WHODAS 2.0) (Andrews, Kemp, Sunderland, Von Korff e Ustun, 2009).
Il programma a 12 elementi misura le limitazioni dell'attività negli ultimi 30 giorni in 6 domini (intervallo di punteggio possibile da 0 a 60) e verrà utilizzato anche per valutare la disabilità.
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Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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Cambiamento della qualità della vita correlata alla salute (HRQOL)
Lasso di tempo: Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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La qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) sarà accertata con la valutazione della qualità della vita in quattro dimensioni (AQoL-4D) (Hawthorne G, Richardson J, Osborne R, 1999; Hawthorne G, Richarson J, Day NA, 2001) comprende 12 item su 4 dimensioni: vita indipendente, salute mentale, relazioni, sensi.
Il punteggio sarà basato sui pesi disponibili e i punteggi di utilità vanno da 0 a 1,0 (AQol, 2014; Richardson et al., 2014).
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Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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Cambiamento sulla scala del disagio psicologico Kessler (K10)
Lasso di tempo: Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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Scala Kessler del disagio psicologico (K10) (Kessler et al., 2002).
La scala a 10 item valuta il disagio psicologico su una scala a 5 punti con punteggi che vanno da 10 a 50.
I punteggi ≥30 corrispondono a grave disagio e viene inviato un avviso al team di studio, al partecipante e al professionista sanitario referente.
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Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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Cambiamento nel questionario sulla salute del paziente-8 (PHQ-8)
Lasso di tempo: Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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Questionario sulla salute del paziente (PHQ-8).
Il questionario a 8 voci verrà utilizzato per valutare i sintomi depressivi.
I sintomi sono valutati su una scala da 0 (per niente) a 3 (quasi ogni giorno), con punteggi che vanno da 0 a 24.
Un punteggio limite ≥ 10 viene utilizzato per identificare un probabile disturbo depressivo maggiore (Kroenke et al., 2009).
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Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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Cambiamento nella scala del disturbo d'ansia generalizzato (GAD-7)
Lasso di tempo: Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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Scala dell'ansia generalizzata (GAD-7).
Il questionario in 7 iem verrà utilizzato per valutare i sintomi di ansia generalizzata con punteggi compresi tra 0 e 21.
Un punteggio limite ≥ 10 viene utilizzato per identificare la probabile ansia (Spitzer, Kroenke, Williams e Löwe, 2006).
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Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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Soddisfazione autodichiarata rispetto al programma iCBT
Lasso di tempo: 12 settimane dopo il trattamento
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Come in Williams et al., (2014) (Williams et al., 2014), la soddisfazione auto-riferita per il programma iCBT sarà valutata con una scala a 5 punti che valuterà quanto gli individui erano soddisfatti del programma: 1= molto insoddisfatto di 5=molto soddisfatto; e quanto sono sicuri i partecipanti nel consigliare il programma a un familiare/amico con ansia sociale (da 1 = per niente a 10 = estremamente fiducioso).
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12 settimane dopo il trattamento
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Contatti con il medico curante di riferimento
Lasso di tempo: 6 mesi dopo il trattamento
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Numero di contatti (ad es.
consultazioni) con il prescrittore di riferimento del programma
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6 mesi dopo il trattamento
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Utilizzo dei servizi sanitari e sociali negli ultimi 3 e 6 mesi
Lasso di tempo: Basale e 6 mesi dopo il trattamento
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Utilizzo di servizi sanitari e sociali negli ultimi 3 e 6 mesi (qualsiasi visita al pronto soccorso, qualsiasi ricovero ospedaliero, visita a un operatore sanitario, ricezione di servizi dal centro di servizi della comunità locale, uso di farmaci psicotropi).
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Basale e 6 mesi dopo il trattamento
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamento nella solitudine e nell’isolamento sociale
Lasso di tempo: Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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La solitudine sarà valutata utilizzando la Revised UCLA Lonenity Scale a 6 item misurata su una scala Likert a 4 livelli (mi sento spesso/a volte/raramente/mai) con un punteggio totale compreso tra 0 e 24 (Wongpakaran N, Wongpakaran T, Pinyopornpanish M, Simcharoen S, Suradom C, Varnado P, Kuntawong P, 2020).
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Dal basale al post-trattamento (follow-up a 12 settimane e a 6 mesi dopo il trattamento)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2023-4843
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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