Esito del GATT combinato con goniosinechiolisi in pazienti affetti da glaucoma con chiusura dell'angolo sinechiale secondario.

Il glaucoma è un gruppo di malattie che si manifestano con la coppettazione della testa del nervo ottico e con difetti del campo visivo. È la causa più comune di cecità irreversibile in tutto il mondo. Il glaucoma ad angolo chiuso è un tipo di glaucoma caratterizzato dal restringimento o dalla chiusura dell'angolo della camera anteriore.

Due tipi principali di glaucoma ad angolo chiuso sono definiti dal meccanismo di chiusura dell'angolo: nel contatto apposizionale, l'iride è spinta da una differenza di pressione tra le camere posteriore e anteriore dovuta al relativo blocco pupillare, mentre nel contatto sinechiale, l'iride periferica aderisce al il trabecolato dalle sinechie periferiche anteriori (PAS). La PAS può svilupparsi in varie condizioni oculari, tra cui: infiammazione oculare, condizione post-traumatica, dopo un intervento di cataratta o con una bomba dell'iride in un glaucoma con blocco pupillare.

Grover et al. hanno descritto una tecnica per la trabeculotomia circonferenziale ab-interno denominata trabeculotomia transluminale assistita da gonioscopia (GATT). La procedura mira a creare una trabeculotomia a 360° da un approccio ab-Interno.

La procedura GATT è una tecnica MIGS in cui la rete trabecolare viene bypassata circonferenzialmente incidendola utilizzando una sutura o un microcatetere. In questa tecnica, l'umore acqueo passa attraverso i canali del collettore e le vene episclerali attraverso la rete trabecolare malata aperta e scissa.

Elsayed et al hanno precedentemente dimostrato che la combinazione della facoemulsificazione con GATT nel PACG ha prodotto risultati più favorevoli in termini di pressione intraoculare, farmaci per il glaucoma e successo chirurgico rispetto alla sola facoemulsificazione. Tuttavia, ad oggi, nessuno studio ha esaminato i risultati della combinazione della goniosinechialisi con GATT nel trattamento secondario Glaucoma ad angolo chiuso. Infatti, la maggior parte degli studi che hanno esaminato gli esiti del GATT in diversi tipi di glaucoma hanno escluso gli occhi con chiusura dell’angolo sinechiale.

La goniosinechialisi (GSL) è il processo di separazione fisica della PAS, che può svilupparsi nel trabecolato a causa di varie condizioni, inclusi casi primari e secondari di chiusura dell'angolo.

Quindi, per quei casi di glaucoma sinechiale ad angolo chiuso, la combinazione di GATT e GSL potrebbe aiutare nell’effetto di riduzione della PIO richiesto.