Impatto della gestione ambulatoriale del pneumotorace spontaneo primario nel pronto soccorso sulla qualità della vita (EFFI-PNO)
Impatto della gestione ambulatoriale del pneumotorace spontaneo primario nel pronto soccorso sulla qualità della vita: uno studio clinico randomizzato
Il trattamento ambulatoriale del pneumotorace spontaneo primario (PSP) rispetto alla consueta gestione ospedaliera potrebbe migliorare la qualità delle cure e rappresentare una strategia più efficiente, generalizzabile e sostenibile.
Questo studio interventistico multicentrico, controllato su cluster, randomizzato con implementazione a cuneo graduale valuterà l'impatto sulla qualità della vita (tra l'inclusione, dopo il posizionamento del drenaggio e 6 mesi) di una strategia ambulatoriale per la gestione del pneumotorace spontaneo primario di grande abbondanza in emergenza reparto, rispetto alle cure abituali.
Gli obiettivi secondari saranno
Valutazione clinica del follow-up
- Valutare il successo della strategia entro e non oltre D6 (riattacco polmonare)
- Valutare il tasso di pazienti che hanno beneficiato di una strategia ambulatoriale esclusiva
- Valutare i sintomi:
Dolore valutato mediante scala numerica del dolore Dispnea valutata mediante classificazione mMRC
- Valutare le complicanze (maggiori e minori)
- Valutare la recidiva
Valutazione della qualità percepita delle cure
- Valutare la soddisfazione del paziente
- Valutare la preferenza del paziente (trattamento ambulatoriale o ospedaliero)
- Valutare l'ansia del paziente
- Valutare l'impatto della strategia sull'evoluzione della QoL a 1 mese e 1 anno
Valutazione del percorso sanitario
- Valutare l’implementazione della strategia ambulatoriale
- Valutare l’impatto della gestione sul pronto soccorso
Valutazione medico-economica
- Valutare l’impatto medico-economico di ciascuna strategia attraverso uno studio costo-utilità
- Valutare l’impatto sul bilancio di uno scenario di implementazione nazionale della strategia di assistenza ambulatoriale, dal punto di vista dell’assicurazione sanitaria francese
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Sabrina GARNIER-KEPKA, MD
- Numero di telefono: +33 3 69 55 13 35
- Email: Sabrina.GARNIER-KEPKA@chru-strasbourg.fr
Luoghi di studio
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Besançon, Francia, 25030
- CHRU de Besancon - Hopital Jean Minjoz
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Contatto:
- Tania MARX, MD
- Numero di telefono: +33 6 75 95 20 46
- Email: tania.marx@univ-fcomte.fr
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Bordeaux, Francia, 33000
- Hôpital Pellegrin - CHU de Bordeaux
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Contatto:
- Cédric GIL-JARDINE, MD
- Numero di telefono: +33 5 56 79 56 79
- Email: cedric.gil-jardine@chu-bordeaux.fr
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La Tronche, Francia, 38700
- CHU de Grenoble - Hôpital Michallon
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Contatto:
- Damien VIGLINO, MD
- Numero di telefono: +33 4 76 76 54 32
- Email: DViglino@chu-grenoble.fr
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Paris, Francia, 75475
- Hôpital Saint Louis - AP-HP
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Contatto:
- Olivier PEYRONY, MD
- Numero di telefono: +33 1 42 49 49 49
- Email: olivier.peyrony@aphp.fr
-
Paris, Francia, 75651
- Hôpital Universitaire Pitié Salpétrière AP-HP
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Contatto:
- Anne-Laure PHILIPPON PHILIPPON, MD
- Numero di telefono: +33 1 84 82 76 51
- Email: annelaurephilippon@aphp.fr
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Poitiers, Francia, 86021
- Hôpital de la Milétrie - CHU de Poitiers
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Contatto:
- Nicolas MARJANOVIC, MD
- Numero di telefono: +33 5 49 44 44 44
- Email: nicolas.MARJANOVIC@chu-poitiers.fr
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Strasbourg, Francia, 67091
- Hopitaux Universitaires de Strasbourg
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Contatto:
- Sabrina GARNIER-KEPKA, Professor
- Numero di telefono: +33 3 69 55 13 35
- Email: Sabrina.GARNIER-KEPKA@chru-strasbourg.fr
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di età compresa tra 18 e 50 anni che si presentano al pronto soccorso con un primo episodio di pneumotorace spontaneo primario destro o sinistro (PSP) abbondante diagnosticato mediante radiografia del torace o TAC definito secondo le raccomandazioni della British Thoracic Society (BTS) come distacco superiore a 2 cm su tutta l'altezza della linea ascellare.
- Paziente che vive a meno di un'ora dall'ospedale e può essere accompagnato per le prime 48 ore
- Paziente in grado di comprendere gli scopi e i rischi della ricerca e di fornire un consenso informato, datato e firmato
- Paziente con accesso a Internet e in grado di completare questionari online
- Paziente affiliato o beneficiario di un'assicurazione sanitaria sociale
Criteri di esclusione:
- Piccolo pneumotorace (≤ 2 cm)
- Pneumotorace soffocante definito dalla presenza di segni di distress respiratorio o insufficienza emodinamica con indicazione all'essufflazione di emergenza
- Paziente in ossigenoterapia di emergenza o in ossigenoterapia a lungo termine
- Pneumotorace traumatico
- Pneumotorace spontaneo secondario
- Pneumotorace bilaterale
- Versamento di liquidi associato
- Rapporto rischio-beneficio sfavorevole al trattamento ambulatoriale (comorbilità, paziente isolato, difficoltà a comprendere le istruzioni di monitoraggio)
- Paziente che vive a più di un'ora dall'ospedale
- Pazienti che vivono soli o non possono essere accompagnati alla dimissione per le prime 48 ore
- Pazienti sotto tutela legale
- Donne incinte o che allattano
- Paziente che partecipa a uno studio clinico interventistico terapeutico o in un periodo di esclusione legato alla precedente partecipazione a uno studio clinico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Cura standard
Drenaggio del tubo toracico con gestione ospedaliera
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Ricovero in reparto ospedaliero (pneumologia, chirurgia toracica, pronto soccorso di breve degenza, terapia intensiva, secondo il percorso abituale del centro in cui il paziente è inserito). Monitoraggio intraospedaliero fino alla completa risoluzione del pneumotorace e rimozione del drenaggio (in media 4-6 giorni). |
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Sperimentale: Gestione ambulatoriale
- Drenaggio del tubo toracico in pronto soccorso (drenaggio Furhmann collegato alla valvola Heimlich), collegato al sistema di aspirazione da -5 a -10 cm H2O fino all'arresto delle bolle e gestione ambulatoriale dopo il monitoraggio in pronto soccorso
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Qualità della vita a 6 mesi
Lasso di tempo: 6 mesi
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Valutare l’impatto sulla qualità della vita (tra l’inclusione, dopo il posizionamento del drenaggio e 6 mesi) di una strategia ambulatoriale per la gestione del pneumotorace spontaneo primario in grande abbondanza nel pronto soccorso, rispetto alle cure abituali, utilizzando la forma breve (36) Salute Sondaggio (più basso è il punteggio maggiore è la disabilità)
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutazione del dolore
Lasso di tempo: Giorno 0, Giorno 2, Giorno 4, Giorno 6 e Monthly
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Dolore valutato su una scala numerica (valutato da 0 a 10), 0 è il dolore più basso e 10 essendo il dolore massimo
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Giorno 0, Giorno 2, Giorno 4, Giorno 6 e Monthly
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Valutazione della dispnea secondo la classificazione MMRC
Lasso di tempo: Giorno 0, Giorno 2, Giorno 4, Giorno 6 e Monthly
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Classificazione MMRC (da 0 a 4), 0 non essendo disagio e 4 mancanza di respiro per semplici atti di vita quotidiana.
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Giorno 0, Giorno 2, Giorno 4, Giorno 6 e Monthly
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Tasso di ricorrenza del pneumotorace
Lasso di tempo: a 1 anno
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Incidenza di ricorrenza in entrambi i gruppi.
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a 1 anno
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Soddisfazione del paziente valutata dal questionario SAPS (il breve valutazione della soddisfazione del paziente)
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 6 mesi e 1 anno
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Giorno 0, 1 mese, 6 mesi e 1 anno
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Preferenza del paziente (codificata da 0 a 5): ambulatoriale/non ambulatorio
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 6 mesi e 1 anno
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La preferenza sarà valutata come segue: a ciascun paziente verrà chiesto di codificare la propria opinione sulla gestione ambulatoriale da 0 a 5 e la loro opinione sulla gestione ospedaliera da 0 a 5, qualunque sia il loro gruppo di randomizzazione (0 è la peggior opinione della strategia e 5 un'opinione molto positiva della strategia).
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Giorno 0, 1 mese, 6 mesi e 1 anno
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Ansia valutata dall'inventario dell'ansia del tratto statale (STAI)
Lasso di tempo: Giorno 0, 1 mese, 6 mesi e 1 anno.
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Giorno 0, 1 mese, 6 mesi e 1 anno.
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Qualità della vita valutata da SF-36 (The Short Form (36) Health Survey)
Lasso di tempo: a 1 mese e 1 anno
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a 1 mese e 1 anno
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Durata delle cure di emergenza nei 2 gruppi
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Stima dei costi associati a ciascuna strategia
Lasso di tempo: a 1 anno
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Costi totali di assistenza sanitaria diretta e indiretta associati a ciascuna strategia di gestione.
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a 1 anno
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Stima della differenza nei Qalys ottenuta usando un modello misto
Lasso di tempo: a 1 anno
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a 1 anno
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Impatto di bilancio di uno scenario nazionale di lancio per la strategia di assistenza ambulatoriale dal punto di vista dell'assicurazione sanitaria francese
Lasso di tempo: a 1 anno
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a 1 anno
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Criteri di implementazione della strategia ambulatoriale: penetranza
Lasso di tempo: A 1 anno
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Valuta come ampiamente il dispositivo viene distribuito all'interno di un servizio e se è trasferibile in altri contesti.
Studiato attraverso focus group con professionisti su adozione, cambiamenti istituzionali e scalabilità
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A 1 anno
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Criteri di implementazione della strategia ambulatoriale: accettabilità
Lasso di tempo: A 1 anno
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Rappresenta il modo in cui i pazienti e gli operatori sanitari percepiscono i benefici e i limiti del dispositivo nelle cure e nelle relazioni.
Valutata attraverso interviste semi-strutturate (esperienze dei pazienti) e focus group (pratiche di cura)
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A 1 anno
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Criteri di implementazione della strategia ambulatoriale: appropriazione
Lasso di tempo: A 1 anno
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Riguarda il valore aggiunto percepito del dispositivo nella gestione delle cure e nelle relazioni pazienti-professionali.
Misurato tramite interviste (valore/efficacia percepita) e focus group (utilizzo in cure ambulatoriali contro ospedaliere).
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A 1 anno
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Criteri di implementazione della strategia ambulatoriale: fattibilità
Lasso di tempo: A 1 anno
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Guarda l'esperienza pratica dell'utilizzo del dispositivo nella cura quotidiana e nella relazione caregiver-paziente.
Esplorato nei focus group con gli operatori sanitari che discutono di usabilità e praticità.
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A 1 anno
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Criteri di implementazione della strategia ambulatoriale: fedeltà
Lasso di tempo: A 1 anno
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Esamina se il dispositivo viene applicato come inizialmente previsto e la qualità percepita della sua implementazione.
Valutate attraverso focus group che si riflettono sull'adesione agli obiettivi e alle strategie nella consegna delle cure.
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A 1 anno
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Criteri di implementazione della strategia ambulatoriale: costo di attuazione
Lasso di tempo: A 1 anno
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Considera l'impatto economico per i pazienti e il sistema sanitario (costi diretti e indiretti).
Valutati attraverso i dati quantitativi dei pazienti: soggiorni ospedalieri, riammissioni e compensazione assicurativa.
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A 1 anno
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Criteri di implementazione della strategia ambulatoriale: durata
Lasso di tempo: A 1 anno
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Si riferisce al mantenimento del dispositivo nel tempo e all'integrazione in cure di routine negli ospedali.
Valutata tramite interviste (percezione del rischio dei pazienti, continuità delle cure) e focus group (riflessione del personale sull'uso a lungo termine).
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A 1 anno
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Criteri di implementazione della strategia ambulatoriale: adozione
Lasso di tempo: A 1 anno
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Si riferisce al fatto che professionisti e pazienti si integano o apprendono nuove pratiche con il dispositivo.
Valutato da interviste su esperienze e focus group sulle pratiche di assistenza.
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A 1 anno
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Tasso di successo della strategia misurato mediante l'espansione polmonare (riattacco del polmone alla radiografia / TAC) entro il termine stabilito dall'investigatore che ha eseguito la procedura di drenaggio
Lasso di tempo: Giorno 6
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Giorno 6
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Proporzione di pazienti che hanno beneficiato di una gestione esclusivamente ambulatoriale (pazienti che non hanno richiesto il ricovero ospedaliero durante l'approccio ambulatoriale)
Lasso di tempo: Giorno 6
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Giorno 6
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Tassi di complicanze (maggiori e minori) nei 2 gruppi
Lasso di tempo: Giorno 2, 4, 6, 1 mese e 1 anno
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Giorno 2, 4, 6, 1 mese e 1 anno
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Rapporto costo-utilità incrementale, definito come la differenza dei costi divisa per la differenza dell'utilità stimata dai punteggi EQ-5D ottenuti tramite mappatura dall'SF-36
Lasso di tempo: a 1 anno
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con una valutazione dei punteggi ottenuti con le utilità pubblicate per la popolazione francese
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a 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 9155
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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