Dexmedetomidina e Nalbufina come adiuvanti analgesici della bupivacaina nel blocco cervicale superficiale.

Sperimentale: Gruppo dexmedetomidina

I pazienti saranno sottoposti a SCPB composto da bupivacaina 0,25%, dexmedetomidina 1 μg/kg (precedex 100 mcg/ml) e adrenalina 1:200.000 in un volume totale di 10 ml di soluzione salina normale.

Droga: Dexmedetomidina nel blocco del plesso cervicale superficiale

Mentre il paziente è in posizione supina, la testa verrà girata verso il lato opposto dell'incisione chirurgica e verrà segnata una linea che si estende dal processo mastoideo alla testa clavicolare del muscolo sternomastoideo. Verrà effettuata la preparazione asettica di quest'area, quindi l'ago a blocco verrà inserito nel punto medio di questa linea con l'iniezione di bupivacaina 0,25%, dexmedetomidina 1 μg/kg (precedex 100 mcg/ml) e adrenalina 1:200.000 in un totale volume di 10 ml di soluzione salina normale nelle direzioni superiore, inferiore e centrale per via sottocutanea, creando un gonfiore a forma di salsiccia. Il blocco sensoriale verrà valutato con scaglie di ghiaccio nel dermatomero corrispondente al blocco, che comprendeva la pelle del collo, della parte superiore del torace, della spalla e dell'orecchio, fino al completamento del blocco sensoriale.

Altri nomi:

• Percedex

Sperimentale: Gruppo della nalbufina

I pazienti saranno sottoposti a SCPB composto da bupivacaina 0,25% e 10 mg di Nalbufina (nalufin 20 mg/ml) e adrenalina 1:200.000 in un volume totale di 10 ml di soluzione salina normale.

Droga: Nalbufina nel blocco del plesso cervicale superficiale

Mentre il paziente è in posizione supina, la testa verrà girata verso il lato opposto dell'incisione chirurgica e verrà segnata una linea che si estende dal processo mastoideo alla testa clavicolare del muscolo sternomastoideo. Verrà eseguita la preparazione asettica di quest'area, quindi l'ago a blocco verrà inserito nel punto centrale di questa linea con l'iniezione di bupivacaina 0,25%, 10 mg di Nalbufina (nalufin 20 mg/ml) e adrenalina 1:200.000 in un volume totale di 10 ml di soluzione salina normale nelle direzioni superiore, inferiore e centrale per via sottocutanea, creando un gonfiore a forma di salsiccia. Il blocco sensoriale verrà valutato con scaglie di ghiaccio nel dermatomero corrispondente al blocco, che comprendeva la pelle del collo, della parte superiore del torace, della spalla e dell'orecchio, fino al completamento del blocco sensoriale.

Altri nomi:

• Nalufin

Il consumo totale di nalbufina in mg

Il consumo totale di nalbufina misurato in mg durante le prime 48 ore postoperatorie a partire dal trasferimento del paziente al PACU.

Punteggio del dolore postoperatorio sulla scala analogica visiva (VAS).

Punteggio del dolore VAS postoperatorio (scala analogica visiva), consiste in una linea di 10 cm con due punti di ancoraggio: zero significa "nessun dolore" e 10 è il peggior dolore immaginabile, autovalutato dai pazienti.

La VAS sarà valutata a 2, 4, 8, 12, 18 e 24, 36 e 48 ore

Tempo per la prima analgesia di salvataggio postoperatoria

Tempo alla prima analgesia di salvataggio postoperatoria (nalbufina in dosi incrementali di 0,1 mg/kg e non superiori a 0,4 mg/kg in 2 ore) in ore.

frequenza cardiaca (battiti/min)

La frequenza cardiaca intraoperatoria e postoperatoria (battiti/min) nei due gruppi sarà registrata al basale, ogni mezz'ora durante l'intervento e a 2, 4, 8, 12, 18, 36 e 48 ore dopo l'intervento.

Scala di sedazione Ramsay

Scala di sedazione Ramsay, che divide il livello di sedazione di un paziente in sei categorie che vanno dall'agitazione grave al coma profondo. Verrà misurato a 30 minuti, 1, 2, 4, 6 e 12, 36 e 48 ore

Punteggio della sedazione Ramsay:

Livello sveglio

1. Ansioso e agitato o irrequieto, o entrambi.
2. Cooperativo, orientato e tranquillo.
3. Risponde solo ai comandi. Livello addormentato
4. Risposta vivace a un leggero colpetto glabellare o a un forte stimolo uditivo.
5. Risposta lenta al leggero colpetto glabellare o allo stimolo uditivo forte.
6. Non mostra alcuna risposta

Incidenza delle complicanze postoperatorie

Incidenza di ipotensione (MAP < 25% del basale), bradicardia (HR < 50 bpm), frequenza respiratoria < 10/min o nausea e vomito postoperatori

Pressione arteriosa media (MAP)

La pressione arteriosa media verrà registrata intraoperatoriamente e postoperatoriamente al basale e ogni mezz'ora fino alla fine dell'intervento, quindi a 2, 4, 8,12,18, 36 e 48 ore dopo l'intervento.