Analgesia profilattica per iniezioni di Botox alla vescica

L’incontinenza urinaria pone difficoltà personali ed emotive ai pazienti che la sperimentano. L'incontinenza urinaria da urgenza (UUI) è spesso il risultato della vescica iperattiva (OAB) e può esistere in combinazione con l'incontinenza urinaria da stress (SUI), denominata incontinenza urinaria mista (MUI). Nel complesso, si stima che il 25-45% delle donne soffra di un certo grado di incontinenza urinaria (IU), con una prevalenza crescente dei sintomi dell'IU con l'avanzare dell'età. Le opzioni terapeutiche per l'IU comprendono la gestione dell'attesa, la modifica comportamentale, la terapia fisica del pavimento pelvico, il pessario per la continenza, gli inserti vaginali, la colposospensione o l'inserimento di una sling, nonché le iniezioni intratrusorali di onabotulinumtoxinA ("botox") e le procedure di bulking uretrale.

Sebbene l’iniezione intratrusoriale di onabotulinumtoxinA sia un’opzione praticabile ed efficace per la Rubrica fuori rete, si sa poco sull’efficace gestione del dolore per i pazienti sottoposti a questa procedura. Ad oggi, non sono state ancora condotte ricerche sull’analgesia per le iniezioni di Botox nella vescica in diverse popolazioni urbane le cui esigenze ed esperienza del dolore possono differire da quelle di altri pazienti. Negli ultimi anni, c’è stata una rinnovata attenzione tra i pazienti e una discussione all’interno delle comunità mediche sull’importanza di esaminare le disparità biologiche di sesso, genere, razza ed etnia nella gestione del dolore acuto.

In questo studio randomizzato e controllato (RCT), l'uso della fenazopiridina orale rispetto alla lidocaina intravescicale come opzioni analgesiche per i pazienti Montefiore sottoposti a trattamento chirurgico della vescica iperattiva idiopatica con iniezioni intratrusoriali di onabotulinumtossina A (Botox) presso il Dipartimento di Medicina Pelvica Femminile e Chirurgia Ricostruttiva dell'Ospedale Bronx, sarà studiato. La fenazopiridina orale è un farmaco acquisito dalla FDA prima del 1938 e verrà utilizzato secondo le sue indicazioni per il trattamento del dolore urinario in ambito ambulatoriale. Verrà esaminato l'uso di queste opzioni analgesiche meno invasive ma efficaci per gestire il dolore nelle procedure uroginecologiche ambulatoriali e la loro accettabilità in una popolazione di pazienti urbani diversificata.

Tutte le opzioni di controllo del dolore incluse in questo studio rientrano nello standard di cura per le iniezioni di Botox alla vescica. I partecipanti non subiranno alcuna alterazione nella loro assistenza clinica rispetto a ciò che verrebbero sperimentati se non partecipassero allo studio oltre all'essere randomizzati a un protocollo di analgesia.