Esplorazione delle correlazioni tra ecografia polmonare e delirio ed esiti nel mondo della geriatria acuta: uno studio multicentrico, prospettico e osservazionale del gruppo GRETA della Società Italiana di Gerontologia e Geriatria (ECO-AGE)
ESPLORANDO la CORRELAZIONE dell'ECOGRAFIA POLMONARE con DELIRIO ed ESITI nel MONDO DELLA GERIATRIA ACUTA (ECO-AGE): uno STUDIO MULTICENTRALE, PROSPETTIVO, OSSERVAZIONALE del GRUPPO GRETA (GRUPPO DI RICERCA in ECOGRAFIA TORACICA NELL' ANZIANO) della SOCIETÀ ITALIANA di GERONTOLOGIA e GERIATRIA (SIGG)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Descrizione dettagliata
Si tratta di uno studio osservazionale multicentrico, prospettico, progettato per esplorare il valore prognostico dell'ecografia polmonare (LUS) nei pazienti anziani ricoverati con sintomi respiratori acuti. Lo studio, intitolato “Exploring the Correlations of Lung Ultrasound with Delirium and Outcomes in Acute Geriatrics world (ECO-AGE),” mira a valutare se la presenza di anomalie LUS, come alterazioni pleuriche o parenchimali polmonari, rilevate al momento del ricovero sia associata a la comparsa del delirio durante il ricovero.
Lo studio recluterà partecipanti di età pari o superiore a 65 anni ricoverati in ospedale attraverso il pronto soccorso a causa di disturbi respiratori acuti (ad esempio dispnea, tosse, ridotta saturazione di ossigeno, sospetto clinico di polmonite, insufficienza cardiaca acuta o malattia polmonare ostruttiva cronica ). I pazienti verranno sottoposti a LUS come parte della loro gestione clinica di routine e i dati raccolti dagli esami LUS verranno analizzati per valutare le correlazioni con i risultati clinici.
L'endpoint primario dello studio è l'incidenza del delirio, misurata utilizzando la scala 4AT, durante la degenza ospedaliera. Gli endpoint secondari includono associazioni tra modelli LUS e i seguenti risultati:
Durata dell'ossigenoterapia Necessità di ventilazione meccanica non invasiva Durata della degenza ospedaliera Mortalità intraospedaliera Tassi di riammissione e mortalità a 3 mesi dopo la dimissione Lo studio ipotizza che alcune anomalie LUS, come artefatti diffusi o focali a coda di cometa (linee B) ), versamento pleurico o consolidamenti parenchimali saranno predittivi di esiti avversi come delirio o supporto respiratorio prolungato.
I dati verranno raccolti tramite moduli elettronici di segnalazione dei casi (eCRF) e analizzati utilizzando modelli di regressione multivariata, aggiustando per potenziali fattori di confondimento come età, sesso, fragilità e comorbilità. Il periodo di reclutamento stimato è di 12 mesi e gli esiti dei pazienti saranno monitorati durante il ricovero e per 3 mesi dopo la dimissione. Si prevede che i risultati di questo studio forniranno informazioni migliori sulla stratificazione del rischio e sulla gestione clinica dei pazienti anziani con malattie respiratorie acute.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Chukwuma Okoye CO Okoye, MD, PhD, Medical doctor
- Numero di telefono: +393387139273
- Email: chukwuma.okoye@unimib.it
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Andrea AT Ticinesi, MD, PhD, Medical Doctor
- Email: andrea.ticinesi@unipr.it
Luoghi di studio
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MB
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Monza, MB, Italia, 20900
- Fondazione IRCCS San Gerardo
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Contatto:
- Giuseppe GB Bellelli
- Email: giuseppe.bellelli@unimib.it
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Pazienti di età pari o superiore a 65 anni, ricoverati direttamente dal Pronto Soccorso o dai Servizi Medici di Emergenza con sintomi o segni respiratori acuti.
Presenza di sintomi respiratori acuti, tra cui:
- Dispnea o tosse.
- Saturazione di ossigeno inferiore al 94% o frequenza respiratoria ≥ 22 respiri al minuto o PaO2/FiO2 < 300.
- Sospetto clinico di malattia respiratoria acuta (ad es. Polmonite, insufficienza cardiaca congestizia acuta, edema polmonare, BPCO, versamento pleurico, pneumotorace).
- Ecografia polmonare (LUS) eseguita entro 48 ore dal ricovero per motivi clinici.
- Consenso informato firmato per la partecipazione allo studio.
Criteri di esclusione:
- Presenza di delirio al momento del ricovero.
- Rifiuto di firmare il modulo di consenso informato o consenso alla raccolta dei dati.
- Malattia terminale con una prognosi di sopravvivenza stimata non superiore a 3 mesi.
- Precedenti interventi chirurgici toracici o cardiotoracici a cielo aperto che compromettono la qualità delle immagini LUS.
- Mancanza di collaborazione durante l'esame LUS.
- Qualsiasi condizione determinata dai ricercatori che potrebbe introdurre errori nello studio o compromettere la qualità dell'esame LUS.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Numero di gruppi/coorti
Coorti e interventi
Gruppo / CoorteGruppo / Coorte |
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Pazienti con risultati normali dell'ecografia polmonare (LUS).
Questa coorte comprende pazienti di età pari o superiore a 65 anni ricoverati con sintomi respiratori acuti che vengono sottoposti a ecografia polmonare (LUS) al momento del ricovero ospedaliero.
I risultati del LUS in questa coorte mostrano condizioni polmonari normali senza anomalie pleuriche o parenchimali significative (ad esempio, assenza di artefatti a coda di cometa, consolidamenti o versamenti).
L'interesse primario è valutare l'assenza di anomalie del LUS e la loro correlazione con gli esiti clinici, inclusi delirio, ossigenoterapia e mortalità.
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Pazienti con risultati anormali dell'ecografia polmonare (LUS).
Questa coorte comprende pazienti di età pari o superiore a 65 anni ricoverati con sintomi respiratori acuti che vengono sottoposti a ecografia polmonare (LUS) al momento del ricovero ospedaliero.
I risultati del LUS in questa coorte mostrano anomalie significative come versamenti pleurici, consolidamenti o artefatti diffusi a coda di cometa (linee B).
L'interesse primario è valutare la presenza di anomalie LUS e la loro correlazione con gli esiti clinici, tra cui delirio, durata del ricovero ospedaliero, necessità di ossigenoterapia, ventilazione non invasiva e mortalità.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Correlazione tra anomalie polmonari rilevate dal LUS e insorgenza di delirio
Lasso di tempo: Durante la degenza ospedaliera (valutata quotidianamente), fino a 30 giorni
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La misura dell'esito primario è la correlazione tra le anomalie polmonari rilevate dall'ecografia polmonare (LUS) e la comparsa di delirio, valutata quotidianamente utilizzando la scala 4AT durante il ricovero
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Durante la degenza ospedaliera (valutata quotidianamente), fino a 30 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Correlazione tra caratteristiche LUS e durata del delirio
Lasso di tempo: Durante la degenza ospedaliera (fino a 30 giorni)
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La durata del delirio, misurata in giorni, sarà correlata alle caratteristiche del LUS.
La durata del delirio sarà valutata utilizzando valutazioni giornaliere con la scala 4AT.
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Durante la degenza ospedaliera (fino a 30 giorni)
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Correlazione tra caratteristiche LUS e durata della somministrazione di ossigeno
Lasso di tempo: Durante la degenza ospedaliera (fino a 30 giorni)
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La correlazione tra i risultati del LUS e la durata dell'ossigenoterapia, misurata in giorni.
La durata dell'ossigenoterapia verrà monitorata durante il ricovero.
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Durante la degenza ospedaliera (fino a 30 giorni)
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Correlazione tra caratteristiche LUS e rapporto PaO2/FiO2
Lasso di tempo: Durante la degenza ospedaliera (fino a 30 giorni)
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La correlazione tra i risultati del LUS e il rapporto tra pressione arteriosa dell'ossigeno (PaO2) e ossigeno frazionato inspirato (FiO2), basata sulle analisi dei gas nel sangue durante il ricovero.
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Durante la degenza ospedaliera (fino a 30 giorni)
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Correlazione tra le caratteristiche del LUS e la necessità di ventilazione non invasiva (NIV)
Lasso di tempo: Durante la degenza ospedaliera (fino a 30 giorni)
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La correlazione tra i risultati del LUS e la necessità di ventilazione non invasiva (NIV).
Verranno registrate la necessità di NIV e la durata del supporto ventilatorio.
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Durante la degenza ospedaliera (fino a 30 giorni)
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Correlazione tra caratteristiche del LUS e durata del ricovero
Lasso di tempo: Durante la degenza ospedaliera (fino a 30 giorni)
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La correlazione tra i risultati del LUS e la durata del ricovero, misurata in giorni dal ricovero alla dimissione.
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Durante la degenza ospedaliera (fino a 30 giorni)
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Correlazione tra caratteristiche del LUS e mortalità intraospedaliera
Lasso di tempo: Durante la degenza ospedaliera (fino a 30 giorni)
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La correlazione tra i risultati del LUS e la mortalità intraospedaliera.
Questo risultato includerà il numero di pazienti che muoiono durante il ricovero.
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Durante la degenza ospedaliera (fino a 30 giorni)
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Correlazione tra le caratteristiche del LUS e i tassi di riammissione e mortalità a 3 mesi
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la dimissione
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La correlazione tra i risultati del LUS e la riammissione o la mortalità entro 3 mesi dalla dimissione ospedaliera.
Il follow-up sarà condotto tramite telefonate ai pazienti o agli operatori sanitari.
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3 mesi dopo la dimissione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Giuseppe GB Bellelli, Medical Doctor, University of Milano Bicocca
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Limpawattana P, Phungoen P, Mitsungnern T, Laosuangkoon W, Tansangworn N. Atypical presentations of older adults at the emergency department and associated factors. Arch Gerontol Geriatr. 2016 Jan-Feb;62:97-102. doi: 10.1016/j.archger.2015.08.016. Epub 2015 Aug 21.
- Vetrugno L, Guadagnin GM, Barbariol F, Langiano N, Zangrillo A, Bove T. Ultrasound Imaging for Diaphragm Dysfunction: A Narrative Literature Review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019 Sep;33(9):2525-2536. doi: 10.1053/j.jvca.2019.01.003. Epub 2019 Jan 4.
- Diaz-Gomez JL, Mayo PH, Koenig SJ. Point-of-Care Ultrasonography. N Engl J Med. 2021 Oct 21;385(17):1593-1602. doi: 10.1056/NEJMra1916062. No abstract available.
- Bellelli G, Brathwaite JS, Mazzola P. Delirium: A Marker of Vulnerability in Older People. Front Aging Neurosci. 2021 Apr 30;13:626127. doi: 10.3389/fnagi.2021.626127. eCollection 2021.
- Ormseth CH, LaHue SC, Oldham MA, Josephson SA, Whitaker E, Douglas VC. Predisposing and Precipitating Factors Associated With Delirium: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2023 Jan 3;6(1):e2249950. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.49950.
- Kameda T, Mizuma Y, Taniguchi H, Fujita M, Taniguchi N. Point-of-care lung ultrasound for the assessment of pneumonia: a narrative review in the COVID-19 era. J Med Ultrason (2001). 2021 Jan;48(1):31-43. doi: 10.1007/s10396-020-01074-y. Epub 2021 Jan 13.
- Mojoli F, Bouhemad B, Mongodi S, Lichtenstein D. Lung Ultrasound for Critically Ill Patients. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Mar 15;199(6):701-714. doi: 10.1164/rccm.201802-0236CI. Erratum In: Am J Respir Crit Care Med. 2020 Apr 15;201(8):1015. doi: 10.1164/rccm.v201erratum4. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jun 1;201(11):1454. doi: 10.1164/rccm.v201erratum5.
- Islam M, Levitus M, Eisen L, Shiloh AL, Fein D. Lung Ultrasound for the Diagnosis and Management of Acute Respiratory Failure. Lung. 2020 Feb;198(1):1-11. doi: 10.1007/s00408-019-00309-1. Epub 2020 Jan 1.
- Staub LJ, Mazzali Biscaro RR, Kaszubowski E, Maurici R. Lung Ultrasound for the Emergency Diagnosis of Pneumonia, Acute Heart Failure, and Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease/Asthma in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. J Emerg Med. 2019 Jan;56(1):53-69. doi: 10.1016/j.jemermed.2018.09.009. Epub 2018 Oct 9.
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Inizio studio (Stimato)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie del sistema nervoso
- Disordini mentali
- Processi patologici
- Malattia cronica
- Attributi della malattia
- Malattie delle vie respiratorie
- Confusione
- Manifestazioni neurocomportamentali
- Disturbi neurocognitivi
- Malattie polmonari
- Disturbi respiratori
- Delirio
- Malattie polmonari, ostruttive
- Malattia polmonare, cronica ostruttiva
- Insufficienza respiratoria
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- ID 4369_20.03.2024_M bis
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