Effetto dell'acido tranexamico sulla perdita di sangue intraoperatoria nei pazienti sottoposti ad acquablazione (TXA-AQ)
Effetto dell'acido tranexamico sulla perdita di sangue intraoperatoria in pazienti sottoposti ad acquablazione per iperplasia prostatica benigna: uno studio randomizzato e controllato
Questo studio mira a scoprire se l'acido tranexamico (TXA), un farmaco, funziona per ridurre la perdita di sangue durante un intervento chirurgico specifico chiamato terapia Aquablation, che è un trattamento per gli uomini con iperplasia prostatica benigna (BPH). L'IPB è una condizione comune negli uomini di età superiore ai 45 anni che comporta l'ingrossamento della ghiandola prostatica e può portare a problemi o disagio con la minzione.
L'obiettivo principale di questa ricerca è vedere se il TXA può aiutare a ridurre la quantità di perdita di sangue durante l'intervento chirurgico rispetto al non utilizzo del farmaco. Questo è importante perché perdere meno sangue durante l’intervento chirurgico può aiutare i pazienti a riprendersi più velocemente e in modo più sicuro. I ricercatori monitoreranno la sicurezza del TXA e i suoi effetti su altri risultati, come la durata della degenza ospedaliera e eventuali cambiamenti negli esami del sangue che controllano la capacità di coagulazione del sangue.
I partecipanti a questo studio:
- Essere uomini con diagnosi di IPB che sono già programmati per sottoporsi alla terapia con acquablazione.
- Essere assegnati in modo casuale a ricevere TXA o un placebo (una sostanza simile che non contiene alcun farmaco) subito prima dell'intervento chirurgico.
- Non sapere quale trattamento stanno ricevendo per assicurarsi che i risultati siano imparziali.
I ricercatori sperano di coinvolgere i partecipanti che soddisfano i criteri di salute dello studio. Saranno attentamente monitorati prima, durante e dopo l'intervento chirurgico per eventuali cambiamenti di salute e verrà misurata la loro perdita di sangue durante l'intervento.
Questo studio non richiede alcun impegno di tempo aggiuntivo al di fuori del processo chirurgico standard e tutti i trattamenti saranno forniti senza costi aggiuntivi per i partecipanti. I ricercatori garantiranno che tutti i partecipanti comprendano la procedura e sosterranno la loro sicurezza durante tutta la ricerca.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio clinico sta indagando se un farmaco chiamato acido tranexamico (TXA) può aiutare a ridurre la perdita di sangue durante un tipo di intervento chirurgico alla prostata noto come terapia Aquablation. Questa terapia viene utilizzata per trattare l'iperplasia prostatica benigna (IPB), una condizione comune negli uomini anziani che provoca l'ingrossamento della ghiandola prostatica che può causare difficoltà con la minzione.
Scopo dello studio:
Lo scopo principale di questa ricerca è determinare se il TXA rende questo intervento più sicuro diminuendo la quantità di sangue perso durante la procedura. Ridurre la perdita di sangue durante l’intervento chirurgico è utile perché può portare a tempi di recupero più rapidi e ridurre la probabilità di complicanze. Lo studio esaminerà anche altri fattori importanti come la sicurezza generale dell’uso del TXA, il suo effetto sul periodo di tempo in cui i partecipanti rimangono in ospedale dopo l’intervento chirurgico e se provoca cambiamenti significativi nei test di coagulazione del sangue.
Come avverrà la ricerca:
I partecipanti allo studio saranno uomini con diagnosi di IPB che stanno pianificando di sottoporsi alla terapia con Aquablation. Verranno inseriti casualmente in uno dei due gruppi:
Un gruppo riceverà TXA attraverso una flebo subito prima dell'intervento. L'altro gruppo riceverà un placebo, ovvero una sostanza che assomiglia al farmaco ma non contiene alcun farmaco attivo, somministrata allo stesso modo.
Questa configurazione garantisce che né i partecipanti né gli operatori sanitari sappiano chi riceve il TXA e chi riceve il placebo, contribuendo a mantenere l’obiettività dei risultati.
Cosa faranno i partecipanti:
I partecipanti si recheranno in ospedale come farebbero normalmente per l'intervento chirurgico programmato. Prima dell'intervento, riceveranno TXA o placebo. La procedura stessa e il processo di recupero immediato non cambiano. I ricercatori raccoglieranno informazioni sulla quantità di sangue che i partecipanti perdono durante l’intervento chirurgico e monitoreranno attentamente il loro recupero.
Il numero di visite e ciò che ciascun partecipante deve fare durante lo studio rimane lo stesso di ciò che accadrebbe durante la tipica terapia con Aquablation. Oltre a ricevere il TXA o il placebo, non sono coinvolte procedure o farmaci aggiuntivi.
Misure di sicurezza:
I ricercatori dello studio si impegnano a garantire la sicurezza dei partecipanti. I partecipanti saranno attentamente monitorati durante l'intervento e il loro recupero. Il gruppo di ricerca controllerà eventuali effetti collaterali o reazioni al farmaco, in particolare eventuali segni di coagulazione del sangue o reazioni allergiche, poiché è noto che il TXA influisce sulla coagulazione del sangue. Se ci sono dubbi sulla salute di un partecipante, questi possono essere risolti rapidamente dal team medico.
Perché questo è importante:
Per gli uomini sottoposti a terapia con Aquablation per l’IPB, la gestione della perdita di sangue rappresenta una delle principali preoccupazioni per la sicurezza. Se il TXA potesse ridurre efficacemente la perdita di sangue senza causare altre complicazioni, potrebbe migliorare i risultati di migliaia di uomini che si sottopongono a questo intervento ogni anno.
Questo studio aiuterà i medici a comprendere meglio i benefici e i rischi dell’utilizzo del TXA in questo contesto, portando potenzialmente a un suo utilizzo più ampio in interventi chirurgici simili per migliorare la sicurezza e i risultati dei pazienti.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Christopher F Tenggardjaja, MD
- Numero di telefono: 323-783-0397
- Email: Christopher.Tenggardjaja@kp.org
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Eric J Robinson, MD
- Numero di telefono: 323-387-6121
- Email: Eric.J.Robinson@kp.org
Luoghi di studio
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90027
- Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
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Contatto:
- Christopher F Tenggardjaja, MD
- Numero di telefono: 323-783-0397
- Email: Christopher.Tenggardjaja@kp.org
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Contatto:
- Eric J Robinson, MD
- Numero di telefono: 323-387-6121
- Email: Eric.J.Robinson@kp.org
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Contatto:
- Christopher F Tenggardjaja, MD
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Contatto:
- Christopher P Filson, MD
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Contatto:
- Eric J Robinson, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Partecipanti di sesso maschile con diagnosi di IPB programmati per la terapia con acquablazione.
- Di età pari o superiore a 45 anni
- Presentare sintomi clinicamente significativi di IPB.
Criteri di esclusione:
- Storia di o alto rischio di trombosi.
- Presenza di malattie cardiache o cerebrovascolari preoperatorie.
- Insufficienza renale.
- Terapia anticoagulante in corso.
- È richiesto un periodo di riposo preoperatorio prolungato.
- Diagnosi del cancro alla prostata.
- Qualsiasi forma di disfunzione della coagulazione del sangue.
- Precedente uso di warfarin o aspirina prima dell'intervento.
- Appartenenti a popolazioni vulnerabili come i detenuti (che non vengono curati nelle nostre cliniche).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: Placebo
I partecipanti riceveranno una somministrazione endovenosa (IV) di un placebo prima della procedura di Aquablation.
Questo placebo è una soluzione salina che sembra identica all'acido tranexamico (TXA) utilizzato nel gruppo di intervento ma non contiene farmaci attivi.
Il placebo viene somministrato per imitare la somministrazione di TXA per garantire che le condizioni di studio siano le stesse per entrambi i gruppi, ad eccezione del trattamento attivo.
Tutti gli altri aspetti della procedura chirurgica e delle cure postoperatorie rimangono standardizzati in entrambi i bracci di studio.
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I partecipanti ricevono una soluzione salina, che è un'infusione endovenosa di cloruro di sodio (0,9%), identica nell'aspetto alla soluzione TXA.
La soluzione salina viene somministrata come singola iniezione endovenosa (IV) di volume equivalente a 1 grammo, erogata immediatamente prima dell'inizio della terapia con Aquablation.
Questa singola somministrazione corrisponde alla frequenza e ai tempi dell'intervento TXA per garantire l'uniformità in entrambi i gruppi di studio, mantenendo lo studio in cieco.
Altri nomi:
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Sperimentale: Amministrazione TXA
I partecipanti ricevono acido tranexamico (TXA) prima dell'intervento tramite somministrazione endovenosa (IV).
La dose consiste in 1 g di TXA erogato in un'unica iniezione endovenosa immediatamente prima della terapia con Aquablation.
Il TXA agisce come un agente antifibrinolitico, prevenendo un'eccessiva perdita di sangue stabilizzando la formazione di coaguli di sangue durante l'intervento chirurgico.
Questo intervento mira a valutare l'efficacia del TXA nel ridurre la perdita di sangue perioperatoria rispetto al placebo, mentre tutti gli altri aspetti della procedura chirurgica e della cura postoperatoria rimangono standardizzati in entrambi i bracci di studio.
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L'intervento viene somministrato come infusione di soluzione limpida e incolore.
La dose somministrata è una spinta endovenosa (IV) da 1 grammo, somministrata immediatamente prima di iniziare la terapia con Aquablation.
La somministrazione di TXA avviene una sola volta, in dose singola prima dell'intervento.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Modificazione dell'emoglobina perioperatoria
Lasso di tempo: Misurato prima e dopo l'intervento, entro 2 ore dal completamento dell'intervento
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La misura dell'esito primario è l'efficacia dell'acido tranexamico (TXA) nel ridurre la quantità di emoglobina persa durante la terapia con Aquablation rispetto al placebo.
Ciò sarà valutato quantitativamente misurando i livelli di emoglobina nei campioni di sangue dei pazienti raccolti immediatamente prima e dopo la procedura.
La variazione dei livelli di emoglobina verrà confrontata tra il gruppo trattato con TXA e il gruppo placebo per determinare se la somministrazione di TXA determina una diminuzione significativamente minore dell'emoglobina, indicando una minore perdita di sangue.
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Misurato prima e dopo l'intervento, entro 2 ore dal completamento dell'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di complicanze perioperatorie associate all'acido tranexamico
Lasso di tempo: Dall'inizio dell'intervento al follow-up postoperatorio, fino a 60 giorni dopo l'intervento.
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Questa misura tiene traccia dell'incidenza delle complicanze perioperatorie, inclusi ma non limitati agli eventi tromboembolici, che sono potenziali rischi associati al TXA.
La frequenza di queste complicanze verrà confrontata tra i pazienti trattati con TXA e quelli che ricevono un placebo per comprendere eventuali aumenti dei rischi quando si utilizza TXA nel contesto della terapia con Aquablation.
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Dall'inizio dell'intervento al follow-up postoperatorio, fino a 60 giorni dopo l'intervento.
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Durata della degenza ospedaliera dopo la terapia con acquablazione
Lasso di tempo: Dal momento dell'intervento chirurgico alla dimissione dall'ospedale, in genere entro 1 giorno dall'intervento
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Questo risultato secondario valuta se la somministrazione di TXA influisce sulla durata della degenza ospedaliera postoperatoria rispetto al placebo.
La durata della degenza viene calcolata dal momento del completamento dell'intervento fino al momento della dimissione, con l'obiettivo di accertare se il TXA può contribuire ad un recupero più rapido e ad un ricovero più breve.
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Dal momento dell'intervento chirurgico alla dimissione dall'ospedale, in genere entro 1 giorno dall'intervento
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Variazione del tempo di protrombina (PT) in seguito alla somministrazione di acido tranexamico
Lasso di tempo: Valori di laboratorio misurati prima dell'intervento ed entro 2 ore dopo l'intervento.
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Questa misura determina se la somministrazione di TXA ha qualche effetto significativo su un elemento della coagulazione, il tempo di protrombina (PT).
Il campione di siero verrà raccolto e analizzato prima e dopo l'intervento per rilevare eventuali cambiamenti che potrebbero indicare un aumento del rischio di anomalie della coagulazione o del sanguinamento.
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Valori di laboratorio misurati prima dell'intervento ed entro 2 ore dopo l'intervento.
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Variazione del tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) in seguito alla somministrazione di acido tranexamico
Lasso di tempo: Valori di laboratorio misurati prima dell'intervento ed entro 2 ore dopo l'intervento.
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Questa misura determina se la somministrazione di TXA ha qualche effetto significativo su un elemento della coagulazione, il tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT).
Il campione di siero verrà raccolto e analizzato prima e dopo l'intervento per rilevare eventuali cambiamenti che potrebbero indicare un aumento del rischio di anomalie della coagulazione o del sanguinamento.
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Valori di laboratorio misurati prima dell'intervento ed entro 2 ore dopo l'intervento.
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Variazione del livello di fibrinogeno attivato dopo la somministrazione di acido tranexamico
Lasso di tempo: Valori di laboratorio misurati prima dell'intervento ed entro 2 ore dopo l'intervento.
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Questa misura determina se la somministrazione di TXA ha qualche effetto significativo su un elemento della coagulazione e dell'attività piastrinica, il fibrinogeno.
Il campione di siero verrà raccolto e analizzato prima e dopo l'intervento per rilevare eventuali cambiamenti che potrebbero indicare un aumento del rischio di anomalie della coagulazione o del sanguinamento.
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Valori di laboratorio misurati prima dell'intervento ed entro 2 ore dopo l'intervento.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Christopher F Tenggardjaja, MD, Kaiser Permanente
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Malattie genitali
- Processi patologici
- Malattie genitali, maschio
- Malattie della prostata
- Malattie urogenitali maschili
- Iperplasia prostatica
- Iperplasia
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antifibrinolitici
- Agenti modulanti la fibrina
- Emostatici
- Coagulanti
- Acido Tranexamico
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- KPSC IRB 056236
- KPSC IRB 056263 (Altro identificatore: Kaiser Permanente Southern California IRB)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
I dati dei singoli partecipanti a questo studio non saranno condivisi pubblicamente a causa delle preoccupazioni relative alla privacy e alla riservatezza dei partecipanti. La sensibilità delle informazioni sanitarie raccolte, soprattutto nel contesto di una sperimentazione clinica, richiede il rigoroso rispetto della tutela della privacy. I rischi di divulgazione associati alla condivisione di DPI dettagliati possono potenzialmente portare all’identificazione dei partecipanti, nonostante le procedure di anonimizzazione dei dati.
Inoltre, i moduli di consenso che i partecipanti firmeranno all'inizio dello studio includono clausole che limitano specificamente l'uso dei loro dati ai ricercatori coinvolti in questo studio e allo scopo di valutare l'efficacia e la sicurezza dell'acido tranexamico in questo specifico contesto chirurgico. Pertanto, i partecipanti non saranno autorizzati a una più ampia condivisione dei dati con il pubblico o con entità esterne.
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