Ridurre le disuguaglianze del tono della pelle nell'insufficienza venosa cronica

Pacchetto di lavoro 1 - Mappatura dei viaggi dei pazienti ed esperienze del paziente 1.1 Obiettivo

L'obiettivo di questo pacchetto di lavoro è di:

• Esplora i viaggi dei pazienti e le esperienze dei pazienti delle persone con toni della pelle scura con diagnosi di insufficienza venosa cronica.

1.2 I viaggi dei pazienti a scopo verranno utilizzati come catalizzatore per il cambiamento nell'identificazione del CVI per le persone con toni della pelle scura. Miriamo anche a imparare dalle persone con toni della pelle scura su come hanno riconosciuto i cambiamenti della pelle nelle gambe inferiori per informare ulteriormente la guida e le tecniche di valutazione clinica.

1.3 Progettazione dello studio Questa parte dello studio è uno studio di intervista qualitativa. Questo design garantisce che i pazienti l'esperienza dalle loro prospettive vengano catturati.

La mappatura del viaggio clinico dal punto di vista del paziente ha un potenziale significativo per informare la riprogettazione di nuovi modelli di assistenza e erogazione del servizio e comprensione dei nuovi pazienti nella diagnosi. Le aree identificate all'interno delle interviste consentiranno anche a futuri interventi per indirizzare i fallimenti nelle attuali cure cliniche e le narrazioni delle esperienze del paziente catturate all'interno delle interviste saranno registrate per costituire la base di film o citazioni trigger che possono essere utilizzati all'interno del processo di co-progettazione di interventi futuri che utilizzano un approccio di co-progettazione basato sull'esperienza.

I partecipanti spiegheranno anche come hanno notato cambiamenti della pelle nella propria pelle, per aiutare nello sviluppo del linguaggio appropriato e le spiegazioni dei cambiamenti della pelle in questo gruppo di pazienti in modo appropriato.

Per raggiungere l'obiettivo, ogni partecipante consenziente lo farà

1. Partecipa a un'intervista semi-strutturata (ca. 1 ora) Esplorare l'esperienza del paziente e il viaggio del paziente.
2. Auto-segnala il tono della pelle usando la tabella dei toni della pelle di Ho e Robinson, la loro etnia, età e sesso.

1.4 Partecipanti 1.4.1 Fonte dei partecipanti.

I partecipanti saranno reclutati da uno dei seguenti:

• Attraverso organizzazioni di beneficenza come la "Lyndsey Leg Club Foundation". La pubblicità per il reclutamento sarà disponibile da pubblicità diffuse attraverso le loro liste dei membri, sui social media o come poster di persona durante gli eventi.
• Le persone che hanno precedentemente espresso interesse ad essere coinvolte nella ricerca su ulcere alle gambe/ insufficienza venosa che hanno un tono della pelle scura.
• Impostazioni cliniche (ambienti ospedalieri e comunitari).
• Le pubblicità dei social media 1.4.2 Criteri di inclusione / esclusione Criteri di inclusione
• Persone con insufficienza venosa cronica o il loro familiare stretto
• La persona con insufficienza venosa cronica ha un tono della pelle scuro (da Ho e Robinson Skin Tone Range 2B-6B).
• Capacità di fornire criteri di esclusione del consenso informato
• La persona con insufficienza venosa cronica ha un tono della pelle leggera (da Ho e Robinson Skin Tone Range 1A-2A).
• Le persone incapaci di parlare e capire l'inglese
• Le persone incapaci di dare il consenso informato.

Pacchetto di lavoro 2 - Informare la tecnica di valutazione della pelle e fotografia medica 2.1 Obiettivo

L'obiettivo principale di questo pacchetto di lavoro è:

• Indagare l'efficacia, l'affidabilità tra i rater e l'esperienza del paziente delle tecniche di valutazione della pelle nella valutazione dei cambiamenti della pelle associati a malattie venose croniche nelle persone con toni della pelle scura.

L'obiettivo secondario è di:

• Determinare l'accettabilità di sottoporsi a queste valutazioni dal punto di vista del paziente e dell'infermiera 2.2 Scopo di esplorare se le tecniche di valutazione non invasiva (ispezione, palpazione e fotografia cutanea) sono appropriate per valutare i cambiamenti della pelle associati all'ipertensione venosa e all'insufficienza venosa cronica nelle persone con pelle scura toni. Lo farà fornendo la prova del concetto dell'uso di tecniche di ispezione e palpazione non invasive attualmente utilizzate nelle pratiche e nelle tecniche raccomandate dagli esperti clinici. Speriamo che questo migliorerà la base di prove di queste tecniche. Fornirà inoltre la prova del concetto se le tecniche di fotografia della pelle possono essere modificate per migliorare i cambiamenti della pelle associati all'ipertensione venosa e alle malattie venose croniche su persone con toni della pelle scura. Questo seguente suggerimenti nelle precedenti ricerche sulla valutazione della pelle nelle persone con toni della pelle scura che modificano le fotografie è vantaggioso da valutare l'eritema associato al danno da pressione in ambito di laboratorio. Tuttavia, ad oggi nessuna ricerca ha considerato se ciò potrebbe essere vantaggioso per aiutare a rilevare i cambiamenti della pelle associati al CVI o potrebbe essere intrapreso in ambito clinico.

2.3 Progettazione dello studio Questa parte dello studio è uno studio analitico trasversale su 15 pazienti che include la revisione delle note cliniche dei pazienti partecipanti. Questo progetto consente di acquisire le informazioni di valutazione sugli individui partecipanti e analizzare le associazioni con i dati di valutazione dai risultati della scansione per consentire la prova del concetto delle tecniche di valutazione della pelle nelle persone con toni della pelle scura.

Per raggiungere questo obiettivo, ogni partecipante consenziente lo farà

1. sottoporsi a quanto segue:

   • Una valutazione fisica delle gambe inferiori usando l'ispezione e la palpazione per determinare sia la loro classificazione clinica (C) del CEAP sia il loro punteggio di gravità clinica venosa.
   • Rispondi alle domande relative alla gamba, incluso se hanno notato cambiamenti della pelle visiva o cambiamenti nei sintomi come dolore, prurito o sensazione
   • Fotografia di cura delle ferite in base alle tecniche di fotografia standard e migliorate nello studio di fotografia medica, questi dati verranno confrontati con le loro osservazioni prese come parte della loro assistenza clinica (come i risultati della scansione duplex, la diagnosi dei consulenti, i risultati ABPI, i punteggi CEAP e la gravità clinica venosa riportati da il team clinico).
2. Auto-segnala il tono della pelle usando la tabella dei toni della pelle di Ho e Robinson, la loro etnia, età e sesso.
3. Dare il loro feedback durante un'intervista qualitativa delle loro esperienze di sottoporsi a queste valutazioni cliniche basate su dimensioni pertinenti di accettabilità identificate da Sekhon e colleghi (atteggiamento affettivo, carico, etica, efficacia percepita) e segnalare eventuali eventi avversi che hanno sperimentato quando hanno intrapreso queste valutazioni aggiuntive .

L'infermiera di ricerca fornirà anche il loro feedback di intraprendere le valutazioni su ciascun paziente nelle loro note sul campo strutturate che documentano dimensioni pertinenti di accettabilità identificate da Sekhon e colleghi (atteggiamento affettivo, efficacia percepita, autoefficacia).

2.4 Partecipanti 2.4.1 Fonte dei partecipanti. I partecipanti saranno reclutati da un ambiente clinico 2.4.2 Criteri di inclusione / esclusione Criteri di inclusione

• Persone con diagnosi di insufficienza venosa cronica presso NHS Trust
• Persone con toni di pelle scura (da Ho e Robinson Skin Tone Range 2B-6B).
• Capacità di dare il consenso informato
• O tornando in ospedale per un intervento chirurgico o poter tornare in ospedale per sottoporsi a valutazione fisica e fotografia cutanea prima di qualsiasi intervento.
• avere risultati di scansione duplex per mostrare il flusso sanguigno nei criteri di esclusione delle gambe
• La persona con insufficienza venosa cronica ha tonalità di pelle chiara (da Ho e Robinson Skin Tone Range 1A-2A).
• Le persone incapaci di parlare e capire l'inglese
• Le persone incapaci di dare il consenso informato.