Tempo di flusso corretto dell'arteria carotidea e indice di collassibilità della vena cava inferiore per la previsione dell'ipotensione dopo l'induzione dell'anestesia generale nei pazienti geriatrici sottoposti a chirurgia elettiva

L'ipotensione post -induzione sarà definita come

• Un calo del 30% in SBP o un calo del 20% in MAP dal basale o un SBP assoluto inferiore a 90 mm Hg e MAP inferiore a 65 mm Hg entro tre minuti dall'induzione di anestesia generale, ogni minuto fino a 15 minuti dopo l'intubazione endotracheale e prima dell'inizio di eventuali manipolazioni chirurgiche.
• Poiché l'intubazione endotracheale e la laringoscopia diretta possono generare un'attivazione simpatica, che cambierà la pressione sanguigna, abbiamo deciso di iniziare il monitoraggio emodinamico tre minuti dopo l'intubazione endotracheale.
• Se la mappa era inferiore a 65 mmHg, verrà somministrato e ripetuto un bolo cristalloide da 250 ml.
• Se l'ipotensione persiste dopo il bolo del fluido IV, l'efedrina sarà somministrata da tre milligrammi.

Alla fine dell'intervento.

• Il CFT è definito come il tempo tra l'insorgenza del flusso sistolica fino alla chiusura della valvola aortica corretta per le risorse umane ed è stato scoperto che è correlato al volume intravascolare.
• L'imaging ad ultrasuoni carotidi verrà eseguito 10 minuti prima dell'induzione dell'anestesia generale nell'area di detenzione preoperatoria.
• Le misurazioni degli ultrasuoni verranno eseguiti in un ambiente vascolare con un trasduttore di array lineare da 6,0 a 13,0 MHz
• Il CFT arteria carotide comune destro verrà misurato in posizione supina con le teste inclinate di 30 ° a sinistra
• Successivamente, verrà scelto un Doppler a onda di impulso e il telaio di campionamento verrà posizionato con un angolo inferiore a 60 ° nella regione dell'arteria carotidea con il miglior flusso di colore per acquisire lo spettro del flusso sanguigno.

• L'IVC verrà esaminato mentre il paziente è stato spontaneamente, respirando silenziosamente e sdraiato in posizione supina per almeno 5 minuti prima della valutazione.
• Un'immagine bidimensionale dell'IVC in quanto è entrata nell'atrio destro sarà ottenuta attraverso la vista dell'asse lungo paramediano tramite un approccio subcostale usando una sonda per array a fasi curvilinei (2-5 MHz)
• Quindi, usando l'imaging in modalità M prodotta a una velocità di spazzatura media, i cambiamenti nel diametro IVC con la respirazione verranno valutati da 2 a 3 cm distale rispetto all'atrio destro.
• Durante lo stesso ciclo respiratorio, verranno effettuate misurazioni del più grande diametro espiratorio dell'IVC (scadenza DivC) e del diametro inspiratorio più basso (ispirazione DivC). La formula IVCCI = (DivC ESPIRAZIONE - ISPIRAZIONE DIVC) × 100/DivC La scadenza verrà utilizzata per determinare IVCCI in percentuale. (12)
• IVCCI sarà valutato dallo stesso anestesista addestrato che è stato accecato dalle misurazioni emodinamiche della postina di duzione.