Riabilitazione neuropsicologica per i disturbi dell'uso di alcol (AUD)

L'obiettivo è quello di effettuare uno studio clinico randomizzato pilota, accecato dai ricercatori (da settembre 2024 a giugno 2025), con due armi: un gruppo sperimentale e un gruppo di controllo. Il gruppo sperimentale avrà accesso al programma di riabilitazione neuropsicologica e ai gruppi terapeutici settimanali. Il programma di riabilitazione neuropsicologica durerà tre mesi e comprende tre componenti: psicoeducazione, formazione cognitiva e abilità sociali/formazione di gestione emotiva. L'allenamento cognitivo utilizzerà strategie diverse come: esercizi di matita e carta e una piattaforma di formazione cognitiva online - CogWeb (Neuroinova, 2007). Il gruppo di controllo parteciperà solo a gruppi di terapia settimanale, che consistono in gruppi aperti che mirano ad aiutare le persone a gestire le difficoltà quotidiane legate al consumo di alcol, fornendo psicoeducazione sulle strategie di coping per gestire le voglie. Le partici di parte saranno assunti dall'alcol e dal nuovo servizio di dipendenza (ospedaliera) e dall'unità di trattamento dell'alcol (outpaziente), all'ospedale Júlio de Maosé.

Nella prima fase, i partecipanti saranno reclutati in questo servizio, effettuando un'analisi precedente, tenendo conto dei criteri di inclusione/esclusione, realizzati dal team di trattamento e dalla valutazione cognitiva di Montreal - Moca (Simões, Freitas, Santana, Firmino, Martins, Nasreddine, Vilar, 2008) anche applicati, per valutare, per non presentare cognizioni. . Dopo questo reclutamento, saranno fornite informazioni sullo studio e tutti i dubbi saranno chiariti, per completare il consenso informato. La prima valutazione avrà luogo dal decimo giorno di astinenza. Ciò comporterà l'applicazione di una batteria di test che include un colloquio semi-strutturato (valutazione di informazioni sociodemografiche e caratterizzazione del consumo), test clinici (valutazione del grado di dipendenza; ansia e depressione; qualità della vita) e test neuropsicologici per valutare le funzioni esecutive. Un mese dopo verrà effettuata una valutazione, tra cui solo la batteria di valutazione frontale - FAB e una descrizione del consumo, come modo per monitorare i progressi in questi componenti. Successivamente, verranno eseguite due valutazioni con la batteria completa, descritta nelle misure di risultato, una a tre mesi e l'altra a sei mesi. Durante le sessioni di valutazione o sessioni di intervento, gli utenti avranno il loro consumo monitorato con il test dell'alcool.

Il risultato primario è stato definito come prestazioni relative al funzionamento del dirigente generale, valutato con il punteggio totale FAB, confrontando la linea di base con il risultato a uno, tre e sei mesi, in entrambi i gruppi.

Come risultati secondari, gli investigatori intendono analizzare:

• Performance in working memory, cognitive flexibility, inhibition and planning, measured by scoring the letters and numbers test of the Wechsler Intelligence Scale for adults - WAIS-III, Wisconsin Card Test ,Trail Making Test- TMT, Stroop Color and Word Test, Zoo Map and Search for Keys from the Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS) , respectively, comparing the baseline with the results at three and six months, in both Le prestazioni dei gruppi in altri domini cognitivi come la fluidità verbale (punteggio del test di fluidità verbale) e la velocità di elaborazione delle informazioni (punteggio del test del codice), misurate tra i due gruppi, dopo tre e sei mesi, confrontando i dati di base, in entrambi i gruppi;
• Cambiamenti nel livello del consumo di alcol (analizzati attraverso il numero di recidive, il numero di disintossicazioni, il tempo di consumo, il tempo di astinenza in giorni, il numero di bevande standard), confrontando i risultati di base con quelli di tre e sei mesi, in entrambi i gruppi;
• Cambiamenti nella qualità della vita, confrontando la linea di base con i risultati a tre e sei mesi, (WHOQOL) - Bref Organizzazione della sanità mondiale (WHOQOL) - Bref), in entrambi i gruppi.
• Le prestazioni nei domini cognitivi studiati, confrontando i risultati della linea di base, tre e sei mesi tra i sessi.

In termini statistici, verranno applicate metodologie di analisi descrittiva univariate e bivariate. Nell'analisi dei risultati di base, i test chi-quadro verranno utilizzati per studiare l'associazione di variabili qualitative e test t per campioni indipendenti o test di Mann-Whitney non parametrici per confrontare due gruppi in variabili quantitative. L'obiettivo è confrontare due o tre momenti di valutazione, usando test t per campioni accoppiati o test di Friedman non parametrici. Inoltre, per ciascun gruppo separatamente, verrà analizzata l'associazione tra le principali variabili di risultato e le caratteristiche sociodemografiche degli individui (applicando i test appropriati per i tipi di variabili studiate). L'applicazione di ANOVA mista con misure ripetute sarà considerata per confrontare i gruppi nei momenti di valutazione. L'applicazione della regressione logistica sarà anche considerata utilizzando prestazioni Fab sopra o uguale alla soglia di 14 come variabile dipendente e associandola a potenziali fattori di rischio e protezione (identificati come rilevanti dall'analisi bivariata). Verrà condotta una caratterizzazione degli individui che abbandonano lo studio (abbandoni). Quando necessario, verrà preso in considerazione un livello di significatività del 5% e un livello di confidenza del 95%.

Lo studio è stato approvato dal Comitato pedagogico scientifico e dal Comitato etico per la salute dell'istituzione in cui sarà condotto e dal Comitato etico della Caml della Facoltà di Medicina di Lisbona. I risultati saranno diffusi in pubblicazioni e presentazioni di conferenze sottoposti a revisione paritaria.