I COHORFE: uno studio prospettico di fragilità e dipendenza (COHORFES)
Coorte prospettica per lo studio di cluster fenotipici, percorsi di progressione ed esiti della fragilità e della dipendenza: i cohi spagnoli
La fragilità di fondo è diventata un grave problema per il sistema sanitario, ma anche una finestra di opportunità per combattere contro la disabilità attraverso strategie preventive incentrate sul rilevamento e il trattamento della fragilità in tutte le impostazioni. Tuttavia, in contesti clinici non sono disponibili strategie sistematiche di screening e rilevazione precoce. Questo progetto mira a identificare cluster fenotipici clinici e biologici che guidano attraverso le diverse fasi della fragilità e a descrivere i meccanismi sottostanti delle traiettorie che portano alla disabilità e al potenziale per il trattamento. Inoltre, la convalida della Scala dei tratti della fragilità 5 (FTS5) sarà eseguita come modello facile da implementare nelle cure primarie e nell'ambito ospedaliero.
Metodi/Progettazione Una prospettiva coorte basata sulla popolazione sarà stabilizzata per la fenotipizzazione fragilità (Cohorfes). La creazione di una biobanca di ciberne in cui sono stati conservati campioni di sangue e urina dai partecipanti a coorte per ricerche future. Dati demografici e di cronologia clinica, misurazioni antropometriche, questionario prevalente, variabili biochimiche del sangue periferico e metabolomica sono state raccolte per ciascun partecipante al basale e ogni anno fino a diventare fragilità.
L'uso di modelli di partizione cluster (K-means e clustering gerarchico) raggrupperà individui con deficit e caratteristiche simili (fenotipi di fragilità). Quindi, utilizzando i criteri prestabiliti (GAP e Silhouette), verrà valutata la soluzione di clustering proposta (appartenente a cluster dati). Inoltre, gli investigatori valuteranno, in modo longitudinale, l'aspetto e l'accumulo di deficit durante il periodo di studio e identificando i sottogruppi di cluster con una progressione più rapida. I risultati verranno applicati per stabilire e confrontare cluster e traiettorie. Infine, i fenotipi di fragilità e i cluster di pazienti saranno correlati con risultati sanitari come l'uso dei servizi sanitari (sia cure primarie che secondarie), ammissioni ospedaliere e mortalità.
Le informazioni sulla discussione sui cluster fenotipici clinici e biologici che guidano attraverso le diverse fasi della fragilità possono portare a identificare potenziali obiettivi che potrebbero migliorare la gestione terapeutica di questi pazienti.
In sintesi, dal punto di vista della ricerca, il progetto mira a una migliore comprensione della variabilità interindividuale negli eventi clinici che portano alla fragilità, alla dipendenza e infine alla morte.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Descrizione dettagliata
Background dello studio:
La fragilità è una delle principali sfide del 21 ° secolo e una priorità assoluta per organismi nazionali e internazionali come l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) o il Parlamento europeo. Ciò ha messo la fragilità come una delle migliori priorità nell'agenda di ricerca biomedica della Commissione europea. La fragilità è costituita da uno stato fisiologico di maggiore vulnerabilità e compromessa resilienza ai fattori di stress (cioè Malattie, agenti esterni, tollerabilità dei farmaci e tossicità) a causa dell'effetto combinato del processo di invecchiamento e alcune malattie croniche che spinge verso una fase finale di dipendenza e disabilità con un forte impatto nella qualità della vita, del consumo di salute e delle risorse sociali, del ricovero in ospedale e della morte.
È noto la rilevanza della fragilità, il suo rilevamento e la gestione poiché siamo consapevoli della loro reversibilità, dei costi sui sistemi sanitari e del suo potenziale impatto in contesti clinici. In un chiaro contrasto con l'abbondanza di dati in contesti non clinici, vi è una mancanza di dati forti in ambito clinico in cui la prevalenza della fragilità è più alta e in cui sono più probabili i rischi per lo sviluppo delle sue conseguenze avverse più gravi. Vi è quindi un urgente bisogno di una migliore screening e diagnosi di fragilità, le sue traiettorie e i determinanti di queste traiettorie separate a seconda delle caratteristiche della fragilità in ciascun paziente (associate o meno alla sarcopenia o alla compromissione cognitiva o ai diversi cluster di malattie croniche).
Revisione della ricerca precedente:
Mentre le diverse categorie della sindrome in base alla gravità dei deficit osservati (robusti, fragili, pre-frail) sono abbastanza ben definite e caratterizzate da un punto di vista epidemiologico, c'è una scarsità di dati sui percorsi funzionali tra queste categorie diagnostiche (e, tra loro, disabilità) e questo è particolarmente vero nelle coorte cliniche. Questo è davvero scioccante considerando che uno dei fattori più rilevanti, se non il primo, associato a una scarsa evoluzione della fragilità è sperimentare un episodio di ricovero in ospedale.
L'obiettivo generale di questo studio è pertanto di identificare i sottogruppi critici dei soggetti a rischio di progressione dalla robustezza alla prefrazione e alla fragilità e da lì alle loro fasi tardive e i percorsi che mediano questa traiettoria tra i soggetti spagnoli che residenti in comunità.
Un altro problema importante in questo campo sarebbe quello di trovare uno strumento facile per identificare la fragilità e i fattori che potrebbero essere implementati nel nostro elenco di pazienti ambulatoriali completi. Oltre agli strumenti più classici per valutare la fragilità, diversi gruppi attualmente membri di Ciber su fragilità e invecchiamento sano (Ciberne) hanno sviluppato uno strumento che supera alcuni dei problemi sollevati da quelli più classici. I FRAGLY TRAIT Scale-FTS hanno mostrato una buona capacità predittiva per alcuni risultati in pazienti molto anziani che vivono nella comunità. Più recentemente, e nell'ambito di un progetto finanziato dall'UE (FrailTools) abbiamo scoperto che la versione completa di FTS è in grado di rilevare la fragilità in alcune ambientazioni cliniche (cure acute geriatriche, servizio geriatrico, ufficio ambulatoriale e cure primarie), con una buona capacità predittiva per esiti avversi (morte per la morte, disabilità incidenti, deterioramento in SPPB, cadute e ospedalieri) a 6-12 mesi). Tuttavia, la versione completa di FTS, composta da 12 articoli, richiede circa 15 minuti, rendendolo poco pratico nelle normali condizioni cliniche, dove il tempo disponibile dal medico o dall'infermiera è inferiore. Con questo fatto in mente, è stata sviluppata una versione più breve di soli 5 elementi (i cosiddetti FTS 5).
Questa versione più breve richiede meno tempo, ma più interessante, FTS 5 offre risultati promettenti in base alla sensibilità per rilevare piccoli cambiamenti mostrati dall'FTS completo. Infine, le variabili che compongono l'FTS5 (velocità dell'andatura, resistenza alla presa, BMI, PASE e equilibrio) possono essere incorporate in strumenti elettronici. Questo è stato il caso per l'Electronic Frailty Index (EFI), sviluppato e validato nei registri elettronici britannici in base al modello di fragilità di Rockwood che consentirebbe di valutare il profilo della fragilità dopo aver considerato 36 articoli o deficit nello stesso momento di visita per le cure primarie o il medico dell'ospedale più recente di Frailty RISCHIE BASATO SULLA Diagnosi clinici che è in grado di prevedere la morte di una buona concorrenza con la contatto dell'ospedale in ospedale. Indice.
L'uso di semplici strumenti elettronici è stato utile non solo nelle cure ospedaliere ma anche nella pratica di assistenza primaria di routine. Inoltre, sarebbe più facile misurare i risultati avversi, tra cui cadute, delirio, disabilità, ammissione a domicilio, ricovero in ospedale e mortalità come è stato recentemente dimostrato.
- Razionale dello studio:
All'interno di questo quadro concettuale e considerando i dati scarsi disponibili in contesti clinici sulla diagnosi di fragilità, traiettorie e prognosi, l'obiettivo principale di questo progetto è quello di stabilire una durata clinica, della vita reale e di una coorte prospettica (coorte per la fine dei meccanismi che infineranno i disabili.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Natalia Garcia-Giralt, PhD
- Numero di telefono: 00346160497
- Email: ngarcia@researchmar.net
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Diana Ovejero, PhD
- Numero di telefono: 0034933160497
- Email: dovejero@researchmar.net
Luoghi di studio
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Catalonia
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Barcelona, Catalonia, Spagna, 08003
- Reclutamento
- Hospital del Mar Research Institute
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Investigatore principale:
- José Antonio Serra Rexach
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Contatto:
- Natalia Garcia-Giralt, PhD
- Numero di telefono: 0034933160497
- Email: ngarcia@researchmar.net
-
Contatto:
- Diana Ovejero, PhD
- Email: dovejero@researchmar.net
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Investigatore principale:
- Xavier Nogues
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Investigatore principale:
- Pedro Abizanda Soler
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Investigatore principale:
- Leocadio Rodriguez Mañas
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Investigatore principale:
- Francisco José García García
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Sub-investigatore:
- Diana Ovejero
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Sub-investigatore:
- Natalia Garcia-Giralt
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Sub-investigatore:
- Anna Ribes
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Sub-investigatore:
- Montserrat Rabassa
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Sub-investigatore:
- Jose Antonio Carnicero Carreño
-
Sub-investigatore:
- Mariam El Assar de la Fuente
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Sub-investigatore:
- Carmen Maria Osuna Del pozo
-
Sub-investigatore:
- Inmaculada Carmona
-
Sub-investigatore:
- M Ángeles Caballero Mora
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Sub-investigatore:
- Elisa Belen Cortes Zamora
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Sub-investigatore:
- Almudena Avendaño Céspedes
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Sub-investigatore:
- Bárbara Agud Andreu
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Sub-investigatore:
- Fernando Gómez Galera
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Investigatore principale:
- Maria Cristina Andrés Lacueva
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
I partecipanti sono donne e uomini di 65 anni o superiori a visitare le cliniche ambulatoriali dei centri dei partecipanti:
Ospedale generale universitario Gregorio Marañón, Madrid Hospital Universitari de Getafe, Madrid Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real Hospital Del Mar, Consorci Mar Parc Salut de Barcelona, Barcelona Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, albacete Fundación del
Questi partecipanti sono inclusi nei cohio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Donne e uomini di 65 anni o superiori a visitare le cliniche ambulatoriali dei centri di partecipanti
- Consenso informato firmato
Criteri di esclusione:
- I pazienti in una situazione critica di fine live o barthel sono <60.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Numero di gruppi/coorti
Coorti e interventi
Gruppo / CoorteGruppo / Coorte |
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Donne e uomini di 65 anni o superiori a visitare le cliniche ambulatoriali dei centri di partecipanti
Per stabilire i Cohrofes, uno studio prospettico e osservazionale basato sulla popolazione reale. I pazienti vengono reclutati dall'inizio del progetto e seguiti anno dopo anno durante tutto il tempo di studio. Le persone visitate nei centri dei partecipanti e soddisfano i criteri di inclusione sono invitati a partecipare allo studio. Queste persone sono consecutivamente incluse nello studio dopo aver firmato il consenso informato. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Fenotipo fritto
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Misura di fragilità
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Scala del tratto di fragilità 5 ítems: 1.- Test di velocità di camminata, 2.- Affinga, 3.- Attività fisica, indice di massa a 4 corpo (BMI), 5.- Progressive Romberg Test. Il punto da 1 a 5 è combinato per segnalare la scala dei tratti fragili
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Misura di fragilità
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Indice di fragilità elettronica
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Misura di fragilità
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Densità minerale ossea
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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La densità minerale ossea misurata utilizzando un dispositivo DXA di analisi a raggi X (DXA) a doppia Energia (Orizzonte ologica WI, Hologic®).
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Biochimica del sangue periferico anormale
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Rilevazione di valori anormali dei seguenti parametri (Y/N):
Questi parametri sono combinati con il risultato finale: biochimica anormale (Y/N) |
Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Età
Lasso di tempo: basale
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Età da anni
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basale
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Data di nascita
Lasso di tempo: basale
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Data (dd/mm/aaaa)
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basale
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Sesso
Lasso di tempo: basale
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sesso (maschio o femmina)
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basale
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Situazione di vita
Lasso di tempo: basale
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Situazione di vita: da sola o accompagnata
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basale
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Livello di istruzione
Lasso di tempo: basale
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Livello di istruzione: numero di anni nella scuola e nel college
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basale
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Mortalità per tutte le cause.
Lasso di tempo: Dal basale fino alla data di morte per qualsiasi causa, una media di 5 anni
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Mortalità durante il follow-up dello studio (Y/N)
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Dal basale fino alla data di morte per qualsiasi causa, una media di 5 anni
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Diagnosi delle condizioni
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Diagnosi di nuove condizioni durante il follow-up (per Ex.
Diagnosi di cancro, frattura, demenza, ecc.
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Trattamenti abituali
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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trattamenti presi dal paziente
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Uso di farmacia
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Numero di farmaci diversi assunti dal paziente
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Perdita di peso
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Perdita di peso nell'ultimo anno in grammi
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Scala della depressione geriatrica
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Scala di depressione geriatrica: 15 articoli (Y/N) sono stati combinati per segnalare GDS
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Indice Barthel
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Indice Barthel: misura della disabilità funzionale
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Lawton-Brody Attività strumentali della scala di vita quotidiana
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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per valutare le capacità di vita indipendenti.
Contiene 8 elementi classificati con un punteggio di riepilogo da 0 (basso funzionamento) a 8 (alto funzionamento).
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Test Pfeiffer
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Test di 10 domande utilizzate per valutare lo stato cognitivo di una persona
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Questionario prevalente
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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L'adesione dei partecipanti alla dieta mediterranea sarà valutata attraverso lo screener di aderenza della dieta mediterranea di 14 elementi (MEDAS) convalidata per la popolazione spagnola in un'intervista telefonica con il partecipante
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Uso delle risorse sanitarie
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Numero di consultazioni di cure mediche
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Ammissioni ospedaliere non elettive
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Numero di ammissioni in ospedale
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Metabolomica
Lasso di tempo: Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Approccio quantitativo di metabolomica applicata per analizzare i campioni di plasma mediante cromatografia liquida accoppiata con spettrometria di massa tandem (LC-MS/MS).
È definito come metaboloma alterato (Y/N)
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Attraverso il completamento dello studio, in media 5 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Xavier Nogues, PhD, Hospital Del Mar
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA; Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Mar;56(3):M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.m146.
- Rockwood K, Mitnitski A. Frailty in relation to the accumulation of deficits. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007 Jul;62(7):722-7. doi: 10.1093/gerona/62.7.722.
- Trombetti A, Hars M, Hsu FC, Reid KF, Church TS, Gill TM, King AC, Liu CK, Manini TM, McDermott MM, Newman AB, Rejeski WJ, Guralnik JM, Pahor M, Fielding RA; LIFE Study Investigators. Effect of Physical Activity on Frailty: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. 2018 Mar 6;168(5):309-316. doi: 10.7326/M16-2011. Epub 2018 Jan 9.
- Rodriguez-Manas L, Feart C, Mann G, Vina J, Chatterji S, Chodzko-Zajko W, Gonzalez-Colaco Harmand M, Bergman H, Carcaillon L, Nicholson C, Scuteri A, Sinclair A, Pelaez M, Van der Cammen T, Beland F, Bickenbach J, Delamarche P, Ferrucci L, Fried LP, Gutierrez-Robledo LM, Rockwood K, Rodriguez Artalejo F, Serviddio G, Vega E; FOD-CC group (Appendix 1). Searching for an operational definition of frailty: a Delphi method based consensus statement: the frailty operative definition-consensus conference project. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013 Jan;68(1):62-7. doi: 10.1093/gerona/gls119. Epub 2012 Apr 16.
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- Checa-Lopez M, Oviedo-Briones M, Pardo-Gomez A, Gonzales-Turin J, Guevara-Guevara T, Carnicero JA, Alamo-Ascencio S, Landi F, Cesari M, Grodzicki T, Rodriguez-Manas L; FRAILTOOLS consortium. FRAILTOOLS study protocol: a comprehensive validation of frailty assessment tools to screen and diagnose frailty in different clinical and social settings and to provide instruments for integrated care in older adults. BMC Geriatr. 2019 Mar 18;19(1):86. doi: 10.1186/s12877-019-1042-1.
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- Rodriguez-Manas L, Rodriguez-Artalejo F, Sinclair AJ. The Third Transition: The Clinical Evolution Oriented to the Contemporary Older Patient. J Am Med Dir Assoc. 2017 Jan;18(1):8-9. doi: 10.1016/j.jamda.2016.10.005. Epub 2016 Nov 22. No abstract available.
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- Morley JE, Vellas B, van Kan GA, Anker SD, Bauer JM, Bernabei R, Cesari M, Chumlea WC, Doehner W, Evans J, Fried LP, Guralnik JM, Katz PR, Malmstrom TK, McCarter RJ, Gutierrez Robledo LM, Rockwood K, von Haehling S, Vandewoude MF, Walston J. Frailty consensus: a call to action. J Am Med Dir Assoc. 2013 Jun;14(6):392-7. doi: 10.1016/j.jamda.2013.03.022.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- PI19/00033
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Una volta completato il progetto e dopo i periodi di embargo necessari, i dati de-identificati saranno condivisi con la comunità di ricerca su richiesta al PI dello studio. I diritti di proprietà intellettuale o i dati sensibili saranno gestiti in conformità con il Regolamento generale sulla protezione dei dati dell'UE (GDPR). Poiché si tratta di una coorte osservazionale prospettica con raccolta di dati clinici a lungo termine, i dati verranno depositati nel repository IMIM e condivisi su richiesta al gruppo di ricerca responsabile dei dati.
La diffusione dei dati avrà luogo attraverso riviste accademiche e presentazioni della conferenza.
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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