Manipolazione Sacroiliaca e Stabilità del Core in Adulti Sani (SIJCORE)

L'articolazione sacroiliaca (SIJ) è riconosciuta come una struttura anatomica chiave responsabile della trasmissione dei carichi meccanici tra la colonna vertebrale e gli arti inferiori. Anche minime restrizioni nella mobilità dell'SIJ hanno il potenziale di alterare l'allineamento lombo-pelvico, modificare i modelli di attivazione muscolare del core e influenzare la stabilità posturale. Sebbene queste alterazioni possano verificarsi sia in popolazioni sintomatiche che asintomatiche, i precisi meccanismi neuromuscolari attraverso i quali la mobilità dell'SIJ influisce sul controllo del tronco rimangono un'area di indagine scientifica in corso.

Le tecniche di terapia manuale, in particolare la manipolazione HVLA, sono frequentemente impiegate per ripristinare la mobilità articolare, regolare l'input propriocettivo e ottimizzare la coordinazione neuromuscolare nella regione lombo-pelvica. È stato proposto che la manipolazione HVLA faciliti rapide risposte meccaniche e neurofisiologiche, inclusi il miglioramento del movimento segmentale, il potenziamento del feedback afferente e le modifiche a breve termine nel reclutamento delle unità motorie. Nonostante questi meccanismi proposti, le evidenze empiriche riguardanti gli effetti acuti della manipolazione HVLA diretta all'SIJ in adulti sani sono limitate.

La stabilizzazione del core costituisce un altro componente critico della riabilitazione lombo-pelvica. Questo approccio enfatizza l'attivazione, la resistenza e la funzione coordinata della muscolatura profonda del tronco, in particolare il traverso dell'addome, il multifido e i gruppi stabilizzatori associati, che contribuiscono collettivamente all'allineamento spinale e all'equilibrio posturale. Le strategie di stabilizzazione del core sono ampiamente supportate in teoria; tuttavia, la loro interazione con le tecniche di terapia manuale, specialmente in termini di risposte biomeccaniche e neuromuscolari immediate, non è stata esaminata approfonditamente in individui sani.

Questo studio randomizzato controllato è stato progettato per indagare gli effetti immediati della manipolazione HVLA bilaterale dell'SIJ sulla stabilità del tronco e sul controllo posturale in adulti sani. Lo studio è stato condotto presso l'Ospedale Ataşehir Florence Nightingale e ha incluso partecipanti di età compresa tra 18 e 40 anni che soddisfacevano criteri di eleggibilità predefiniti. Dopo aver completato le valutazioni basali, i partecipanti sono stati assegnati casualmente a uno dei due gruppi: (1) il Gruppo Manipolazione SIJ, che ha ricevuto la manipolazione HVLA bilaterale a livello delle spine iliache posteriori superiori (PSIS) in posizione laterale, e (2) il Gruppo di Controllo (Nessun Trattamento), che ha completato le stesse procedure di valutazione senza ricevere alcun intervento terapeutico.

È stato selezionato un set completo di misure di outcome per valutare molteplici dimensioni della funzione lombo-pelvica. I modelli di allineamento pelvico sono stati esaminati utilizzando il test di Derifield-Thompson, mentre la mobilità della colonna lombare è stata valutata con il Test di Schober Modificato. La resistenza del core e le prestazioni muscolari del tronco sono state misurate utilizzando test standardizzati di sit-up e plank. La valutazione più dettagliata è stata eseguita con il sistema di biofeedback CTT, un dispositivo oggettivo in grado di analizzare il controllo posturale in 22 posizioni angolari che vanno da 0° a ±180°, fornendo così una visione multidimensionale della stabilità del tronco.

La procedura di manipolazione HVLA prevedeva una spinta breve e controllata erogata bilateralmente alla regione SIJ seguendo le linee guida cliniche consolidate. Tutte le valutazioni post-intervento sono state eseguite immediatamente dopo la procedura secondo il protocollo predefinito. L'approvazione etica per lo studio è stata ottenuta dal Comitato Etico per la Ricerca Clinica dell'Università di Istanbul Yeni Yüzyıl (Decisione n.: 24.03.2022/14), e il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti prima dell'arruolamento.

Questo studio è stato progettato per esplorare i meccanismi teorici attraverso i quali la manipolazione dell'SIJ può influenzare la stabilità del tronco, l'attivazione neuromuscolare e gli aggiustamenti posturali precoci in individui asintomatici. I risultati e gli esiti statistici dello studio saranno riportati separatamente nella sezione Risultati di questo registro di studio clinico. La presente descrizione del protocollo è intesa esclusivamente per delineare la razionale scientifica, il quadro metodologico e i dettagli procedurali dello studio, senza includere conclusioni basate sui dati.